李清巖 張光華

滕州市中心人民醫(yī)院,山東 滕州 277599

支氣管哮喘在臨床上作為慢性疾病的一種極為常見，在兒童中常發(fā)，一般在清晨和夜間多發(fā)，必須保證及時治療，否則會伴隨病情進(jìn)展而造成氣道重塑、不可逆性縮窄，甚至?xí)?dǎo)致呼吸衰竭發(fā)生，對生命安全造成嚴(yán)重威脅。該病的特點為病程長、反復(fù)發(fā)作等，需長時間接受治療，很多患兒在完成醫(yī)院治療之后會回到家中繼續(xù)治療，定期復(fù)查，才能了解康復(fù)情況，無法對康復(fù)需求進(jìn)行及時滿足，對康復(fù)進(jìn)程造成影響，導(dǎo)致治療周期延長。家庭護(hù)理模式作為一種延續(xù)性護(hù)理模式，在患兒出院之后將護(hù)理向家庭中延續(xù)，將家庭問題得以解決，對疾病治療發(fā)揮輔助作用。本次研究對家庭護(hù)理模式的開展價值進(jìn)行評價，評價結(jié)果進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究病例選擇在2019.5～2020.5時間段就診于我院的小兒支氣管哮喘患兒88例，以護(hù)理方法不同為依據(jù)實施分組，例數(shù)均分(n=44)，分別開展家庭護(hù)理模式、傳統(tǒng)出院指導(dǎo)的病例所在組以實驗組和對照組命名，其中實驗組基本情況為：男女患兒病例數(shù)分別為25/19(例)，(4.90±0.85)歲為該組病例年齡平均值，以1～13歲為該組病例年齡區(qū)間；(2.38±1.05)年為該組病程平均值，以1～7年為該組病例病程區(qū)間；對照組基本情況為：男女患兒病例數(shù)分別為23/21(例)，(4.88±0.83)歲為該組病例年齡平均值，以2～13歲為該組病例年齡區(qū)間；(2.40±1.05)年為該組病程平均值，以1～7年為該組病例病程區(qū)間，統(tǒng)計學(xué)處理2組基本情況，對比差異性并不明顯(P>0.05),2組可實現(xiàn)比較。

1.2方法 對照組僅實施傳統(tǒng)出院指導(dǎo)，即傳統(tǒng)用藥指導(dǎo)、對疾病防治手冊進(jìn)行發(fā)放、傳統(tǒng)健康宣教等。實驗組則與此同時開展家庭護(hù)理模式，具體方法為：(1)構(gòu)建家庭護(hù)理小組，小組成員為護(hù)士3名，護(hù)士長1名，醫(yī)生1名，所有成員護(hù)理和工作經(jīng)驗大于3年，溝通能力零號，技能和專業(yè)知識較強(qiáng)。(2)為患者構(gòu)建家庭護(hù)理檔案，以患者基本情況為依據(jù)護(hù)理人員對電子方案進(jìn)行建立，留下患兒家長聯(lián)系方式，評價家長的配合程度，派專人對患兒電子檔案進(jìn)行管理，對隨訪和復(fù)查的信息進(jìn)行詳細(xì)記錄。(3)家庭護(hù)理的開展，利用電話形式隨訪，在患兒出院之后30d對其實施電話隨訪，1次/周，在出院之后2個月～3個月，電話隨訪1次/2周，4個月～6個月，隨訪1次/月，對患者近期運動、病情、飲食、發(fā)作時應(yīng)對方法等進(jìn)行了解，耐心解答患兒家長的疑問。利用網(wǎng)絡(luò)交流平臺，對小兒支氣管哮喘公眾號進(jìn)行建立，每日對專門護(hù)理人員進(jìn)行安排，在每日8:30，對支氣管哮喘醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行發(fā)布，包括合理運動、健康飲食、過敏原等；在每周定期在晚間5～7點，護(hù)理人員通過群聊的方式，對家長疑問進(jìn)行回答，并予以鼓勵和支持，促進(jìn)患兒家長疾病掌握程度提升，另外，每周固定時間患兒家長可與主治醫(yī)生交流，為患兒家長提供專業(yè)性服務(wù)，幫助患兒家長對疾病問題進(jìn)行解決，通過視頻播放的形式，對疾病發(fā)作應(yīng)對方法進(jìn)行播放，以便家長可對支氣管哮喘發(fā)作進(jìn)行正確處理。

1.3評價指標(biāo) 再入院次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)、住院時間和哮喘發(fā)作時間為本研究的評價指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)處理和分析軟件為SPSS23.0軟件包，t、X2為分別為數(shù)據(jù)中計量、計數(shù)的檢驗形式，以P<0.05為統(tǒng)計學(xué)判斷存在意義的標(biāo)準(zhǔn)，表明差異性明顯。

2 結(jié) 果

相對比于對照組病例，實驗組病例再入院次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)減少明顯，住院時間和哮喘發(fā)作時間縮短明顯，比較差異性明顯，比較差異性明顯(P<0.05)，表1為詳情顯示。

表1 2組疾病發(fā)作情況對比

3 討 論

小兒支氣管哮喘作為一種常見的疾病類型，一旦長時間、反復(fù)發(fā)作，會嚴(yán)重影響生命質(zhì)量，在對患兒實施有效治療的同時需開展科學(xué)的護(hù)理方案，以對病情進(jìn)行長時間控制。傳統(tǒng)護(hù)理僅對院內(nèi)護(hù)理較為注重，出院之后，護(hù)理和治療意味著結(jié)束，醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系也表示終結(jié)，利用定期復(fù)查醫(yī)院才能對患兒基本情況進(jìn)行了解，進(jìn)而造成患兒出院之后，不能及時滿足患兒的需求[1]。另外，很多家長由于自身因素，對患兒不能進(jìn)行有效、及時、正確地監(jiān)督，造成在出院之后，疾病極易復(fù)發(fā)，對兒童生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響，因此，需對患兒實施家庭護(hù)理[2]。家庭護(hù)理干預(yù)作為一個延續(xù)性護(hù)理，從醫(yī)院過渡到家庭，以此對疾病發(fā)作進(jìn)行預(yù)防[3]。本次研究結(jié)果表明，與傳統(tǒng)護(hù)理相比，家庭護(hù)理的開展，患兒再入院次數(shù)、哮喘發(fā)作次數(shù)減少明顯，住院時間和哮喘發(fā)作時間縮短明顯，可見護(hù)理效果確切。

綜上所述，家庭護(hù)理模式施行于小兒支氣管哮喘中可達(dá)到滿意的護(hù)理目標(biāo)，建議推廣。