李 曄

山東省公共衛(wèi)生臨床中心(濟(jì)南市傳染病醫(yī)院),山東 濟(jì)南 250102

作為臨床上十分常見的也很多發(fā)的病癥，腫瘤現(xiàn)已是造成病患死亡的主要原因之一。隨著社會的進(jìn)步發(fā)展，科技的突破革新，臨床的醫(yī)療技術(shù)也得到了相應(yīng)的進(jìn)步發(fā)展，現(xiàn)如今癌癥患者的生存時間已經(jīng)可以得到有效延長[1]。人們在此基礎(chǔ)上就更加注重患者最后時間的生活質(zhì)量，更加注重緩解患者的痛苦。晚期肝癌患者作為一個特殊的患者群體經(jīng)歷了長時間的醫(yī)療過程、也承擔(dān)了高昂的醫(yī)療費(fèi)用，患者，及其親屬不論是在心理還是生理上都遭受了巨大的痛苦，但有效的針對性護(hù)理干預(yù)的卻是可以對這種情況起到一定的幫助的。臨終的關(guān)懷護(hù)理旨在對生命時間處于末期的患者及其親屬進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，以幫助緩解患者的痛苦并提高患者及其親屬的滿意度，使患者能平靜、無痛苦的走完生命的最后旅程[2]。本次研究選取了我院收治的60例住院晚期肝癌患者，通過分組給予兩組患者不同的護(hù)理干預(yù)以探究分析臨終關(guān)懷應(yīng)用于晚期肝癌護(hù)理中的效果，現(xiàn)作出報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2016年4月至2020年4月所收治的60例住院晚期肝癌患者，根據(jù)患者及其家屬的意愿劃分為兩組：觀察組以及對照組，每組患者人數(shù)各30例，對照組患者平均年齡為(37.1±2.4)歲，觀察組患者平均年齡為(37.3±2.6)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)；患者及其家屬配合本院研究工作并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神疾病或者溝通障礙的患者。兩組患者的年齡、病程等基線資料對比結(jié)果差異不明顯(p>0.05),具有一定的可比性。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，其中包括各種基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)、對癥干預(yù)以及放療化療的指導(dǎo)等等；而觀察組患者接受基于常規(guī)護(hù)理干預(yù)之上的臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)：①首先要建立一個臨終護(hù)理干預(yù)專項(xiàng)小組，由主治醫(yī)師以及護(hù)士長、護(hù)士等組成，要根據(jù)患者的病情實(shí)際情況以及個人性格喜好等進(jìn)行針對性護(hù)理措施的制定。②護(hù)理小組的人員要注重維持患者病房的整潔，根據(jù)患者的喜好配置電視、DV等設(shè)施，放置盆栽，營造一個舒適輕松的病房環(huán)境。③在患者出現(xiàn)疼痛反應(yīng)時，及時給予患者止痛藥物進(jìn)行止痛干預(yù)。④由于患者已經(jīng)飽受折磨，精神狀態(tài)與心理情緒都是出于極端低下的狀態(tài)，所以護(hù)理人員要鼓勵、支持患者，對患者進(jìn)行針對性心理疏導(dǎo)；患者的親屬也會由于失去家人，承擔(dān)了長時間的高昂醫(yī)療費(fèi)用等有著壓力，護(hù)理工作人員同樣要對患者的親屬進(jìn)行陪伴和交流。

1.3觀察指標(biāo) 對比分析兩組患者的VAS評分以及滿意度。采用VAS評分對患者的疼痛情況進(jìn)行評估。患者的疼痛指數(shù)由0-10分來表示，分值越高，患者的疼痛程度越高；患者得分為0分時為無痛；患者得分在3分一下時表示輕度疼痛；患者得分在3分到5分時，表示患者有中度疼痛；患者得分在5分以上時這表示患者出現(xiàn)重度疼痛，疼痛率通過重度疼痛的患者所占總患者數(shù)的比例來表示；預(yù)后滿意度：邀請患者(或親屬)填寫本院自制的滿意度相關(guān)調(diào)查問卷，調(diào)查問卷包括患者(或親屬)對護(hù)理階段各工作的滿意程度，對護(hù)理人員滿意程度等，總共100分，20題，每題5分，根據(jù)得分情況，統(tǒng)計(jì)患者(或親屬)接受護(hù)理后的滿意度。得分結(jié)果共分為三種情況；80～100分為非常滿意，60～80分為滿意，60分以下為不太滿意，滿意率=(非常滿意患者例數(shù)+滿意例數(shù))/總患者例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究統(tǒng)計(jì)所得所有相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05差異具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者的VAS評分情況對比 由表1可見，接受臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的VAS評分情況的疼痛率顯著低于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組患者，組間對比的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(p<0.05)。

表1 兩組患者的VAS評分情況對比

2.2兩組患者及其親屬的滿意度比較 由表2可見，采用臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)的觀察組患者及其親屬的滿意度，明顯高于單純應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組患者，組間對比的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(p<0.05)。

表2 兩組患者及其親屬的滿意度比較

3 討 論

現(xiàn)如今臨終護(hù)理模式在臨床上的實(shí)際應(yīng)用中還有著較大的困難，其需要得到社會、國家的支持并強(qiáng)化培訓(xùn)護(hù)理人員，要注重對社會學(xué)、倫理學(xué)以及心理學(xué)上的學(xué)習(xí)。我們可以從本次的研究報告中知道，接受臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的VAS評分情況的疼痛率顯著低于接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組患者，組間對比的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(p<0.05)；且采用臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)的觀察組患者及其親屬的滿意度，明顯高于單純應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組患者，組間對比的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(p<0.05)，因此臨終護(hù)理在晚期癌癥患者的護(hù)理干預(yù)中是有著良好成效的。

綜上，針對晚期肝癌患者采用臨終關(guān)懷護(hù)理，相較于單純應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)而言，更能緩解患者的痛苦并使患者及其親屬的滿意度得到有效提升，使患者在最后的時間里，平靜、安詳?shù)氐竭_(dá)生命終點(diǎn)，值得大力推廣應(yīng)用。