劉元元

中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科五部,北京 100029

慢阻肺合并呼吸衰竭是臨床呼吸科常見的一種疾病，主要是由于呼吸道氣道發(fā)生病變而產(chǎn)生的疾病，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，容易引發(fā)低血氧癥以及高碳酸血癥等一系列并發(fā)癥，最終會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，而致使患者死亡。目前臨床上采用一種無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的方式，有助于改善患者的呼吸功能，并且對(duì)于患者的預(yù)后以及疾病的康復(fù)都有極大的作用，本文選取我院100名患者作為本次課題的研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺疾病患者中護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下[1-2]:

1 資料與方法

1.1臨床資料 隨機(jī)抽取我院呼吸科使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的100名慢阻肺合并呼吸衰竭的患者進(jìn)行研究，患者分成兩組，對(duì)照組，常規(guī)組，各50例。

表1 兩組患者的一般資料

1.2方法

常規(guī)組的患者使用常規(guī)治療方法，對(duì)照組的患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療的方法。并且將無創(chuàng)呼吸機(jī)的正常通壓的氧氣控制在百分之40到百分之50之間，兩組患者均給予吸氧抗感染的綜合常規(guī)治療。對(duì)于常規(guī)治療組的患者，要嚴(yán)密觀察患者的病情變化，并且要經(jīng)常給患者進(jìn)行呼吸道順暢，要囑咐患者多喝水，時(shí)常更換體位，防止壓瘡。同時(shí)在心理上給予患者更多的安慰。患病期間，患者對(duì)疾病嚴(yán)重程度、對(duì)未來是否能夠康復(fù)抱有疑慮，心理上也有很大壓力，對(duì)治療的配合度不高，以至拖慢整個(gè)治療過程。另外患者會(huì)因?yàn)樽约夯疾〕３８械浇箲]不安，這時(shí)候就需要護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理上的安慰和指導(dǎo)了，要讓患者感受到關(guān)懷、關(guān)愛?？梢愿鶕?jù)不同的患者給予各種不同的心理護(hù)理方案，并且對(duì)疾病進(jìn)行一定的宣傳，讓患者能夠?qū)膊∮幸恍┗A(chǔ)的了解。也可以對(duì)患者家屬適當(dāng)?shù)淖鲂┬睦砉ぷ?，讓其家屬多給患者予以心靈上的支持，這樣有助于患者的心情好轉(zhuǎn)，一定程度上更有利于患者對(duì)后續(xù)治療的配合以及患者的依從性的提高，促進(jìn)患者病情的康復(fù)進(jìn)度。 對(duì)照組患者給予無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療，并且要跟患者進(jìn)行無創(chuàng)呼呼吸機(jī)的使用以及健康宣教，讓患者對(duì)于無創(chuàng)呼吸機(jī)不起到心理的抵抗作用，因?yàn)闊o創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于患者來說十分的陌生，如果不加以解釋導(dǎo)致患者的抗拒，會(huì)嚴(yán)重影響治療的進(jìn)度，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致病情加劇，患者有不懂的地方，要及時(shí)做出解答，患者因患病造成的焦慮不安等負(fù)面情緒要及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)并且聯(lián)合家屬一起對(duì)患者進(jìn)行心靈上的指導(dǎo)和撫慰，幫助患者趕走負(fù)面情緒。另外，要提醒患者時(shí)常調(diào)整面具，避免面具松緊帶脫落而墜落。并且對(duì)于患者體位要做到半臥位或坐位、平臥位等，這樣可以有利于患者的痰液排出。另外，在巡視時(shí)，可每隔一小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行痰液以及口鼻腔的清理，對(duì)呼吸機(jī)的過濾器等可以進(jìn)行及時(shí)更換。

1.3指標(biāo)觀察 比較兩組患者的血?dú)庵?，主要包括：二氧化碳分壓，?dòng)脈血氧分壓、呼吸頻率、心率等各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，即說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義3-4。

2 結(jié) 果

在干預(yù)前，兩組患者的各項(xiàng)血?dú)庵?二氧化碳分壓，動(dòng)脈血氧分壓、呼吸頻率、心率)比較，組間無明顯差異(P>0.05)；經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的各指標(biāo)均有明顯改善，且對(duì)照組患者的改善程度優(yōu)于常規(guī)組，組間差異顯著(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者的治療效果評(píng)估結(jié)果對(duì)比

3 討 論

對(duì)于慢阻肺的病人來說，按阻肺作為常見的呼吸道系統(tǒng)疾病，并且隨著病情的發(fā)展，還可能出現(xiàn)呼吸衰竭，肺氣腫等相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)于嚴(yán)重的慢阻肺患者來說，甚至?xí)＜暗缴踩?，所以在病情的治療過程中，要盡早采取治療措施，并且必要時(shí)可進(jìn)行無創(chuàng)呼吸機(jī)干預(yù)的處理來進(jìn)行緩解，確保患者的呼吸通暢，并且給予合適的治療方式。通過上文中綜合護(hù)理干預(yù)，給予護(hù)理患者心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理以及面罩護(hù)理，消毒護(hù)理等一系列護(hù)理綜合干預(yù)措施，并且給予呼吸機(jī)輔助治療，可以針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，一定程度上緩解患者的心理負(fù)擔(dān)，以及負(fù)面情緒，并且在一定程度上還可以提高患者的滿意度，提高患者的依從性，進(jìn)而提高患者病情的康復(fù)率[5]。此次研究的相關(guān)結(jié)果證明，通過無創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理的患者，較常規(guī)患者都有明顯的病情改善，所以無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)于慢阻肺合并呼吸衰竭的患者，具有促進(jìn)病情恢復(fù)的作用，這種無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療的方式值得推廣和應(yīng)用。