林 強(qiáng)

臨沂市蘭山區(qū)義堂中心衛(wèi)生院,山東 臨沂 276000

酒精性肝病(alcoholic liver disease，ALD)，是由于長(zhǎng)期酗酒傷及肝臟所致的一種疾病，中青年群體為該病的多發(fā)群體，臨床表現(xiàn)為干細(xì)胞脂肪變性和壞死，病情嚴(yán)重的可惡化為肝硬化與肝癌。隨著人均生活水平的持續(xù)提高，人們的飲食條件和生活條件相較于過(guò)去顯著改變，ALD的發(fā)病率也在持續(xù)升高[1]。本組研究中，我院于2018年5月～2019年5月，對(duì)62例ALD患者開展?fàn)I養(yǎng)治療和常規(guī)護(hù)肝治療，對(duì)比其接受治療后肝功能改善情況，研究結(jié)果顯示采用營(yíng)養(yǎng)支持治療所得療效顯著高于常規(guī)護(hù)肝治療，本組研究具有創(chuàng)新性和參考性，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象 篩選我院2018年5月～2019年5月收治的62例酒精性肝病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組32例，男22例，女10例，年齡22～59歲，平均年齡(32.65±5.62)歲。對(duì)照組30例：男20例，女10例，年齡24～59歲，平均年齡(34.65±5.66)歲。本次臨床研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，基線數(shù)據(jù)無(wú)差異可對(duì)比，P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組：對(duì)照組患者采用注射用還原型谷胱甘肽(國(guó)藥準(zhǔn)字H20031265，上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司)，1.8g ivgtt qd；注射用復(fù)方甘草酸苷(國(guó)藥準(zhǔn)字H20080026，安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司)，40mg ivgtt qd：分別加250ml的5%葡萄糖溶液，一天一次，持續(xù)3周。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用營(yíng)養(yǎng)治療：每日口服維生素E100mg；靜脈滴注250ml復(fù)方氨基酸(國(guó)藥準(zhǔn)字H19993589，四川科倫藥業(yè)股份有限公司)，250ml的20%脂肪乳(H20060245，Clintec Parenteral S.A.)。

兩組患者均治療3周。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組治療后的肝功能指標(biāo)和纖維化指標(biāo)。

①根據(jù)《肝功能正常參考值》[2]表示：肝功能指標(biāo)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT，正常范圍：5-40 U/L)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST，正常范圍：8-40U/L)、血清白蛋白(ALB，正常情況:40～55g/L)。

②根據(jù)《肝纖維化正常參考值》[2]表示：肝纖維化指標(biāo)：LN(層粘連蛋白，正常范圍50-180ng/mL)：IV-C(IV型膠原，正常范圍30-140ng/mL)、HA(透明質(zhì)酸酶，正常范圍<120ng/mL)。檢查方式：抽靜脈血6ml，用普通管檢查。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床效果對(duì)比 治療后，觀察組的各項(xiàng)肝功能水平顯著高于對(duì)照組，P<0.05。見表1：

2.2兩組患者治療后的纖維化指標(biāo)對(duì)比 治療后，觀察組的各項(xiàng)纖維化指標(biāo)均低于對(duì)照組，P<0.05，見表2：

表2 兩組患者治療后的纖維化指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

我國(guó)常見的肝臟疾病之一是ALD，患者在病發(fā)后會(huì)出現(xiàn)肝臟重大、惡心嘔吐等情況，病情發(fā)展至末期可導(dǎo)致肝硬化甚至肝癌，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重?fù)p害。因此在臨床治療中，不但要指導(dǎo)病人嚴(yán)格戒酒，還需要給予針對(duì)性的有效治療方式，值得注意的是，肝臟疾病在治療過(guò)程中，會(huì)一定程度上影響病人的新陳代謝機(jī)制，因此需要注意隨時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，加速恢復(fù)患者肝臟功能水平[3]。

本組研究中，我院對(duì)兩組患者分別開展?fàn)I養(yǎng)治療和常規(guī)護(hù)肝治療，治療結(jié)果顯示觀察組的肝纖維化指標(biāo)和肝功能情況顯著優(yōu)于對(duì)照組；臨床研究中，我院分別采取肝功能指標(biāo)中的ALT、AST、ALB等三項(xiàng)指標(biāo)，其中ALT和AST兩項(xiàng)指標(biāo)只在急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活動(dòng)期、肝癌、脂肪肝、ALD等肝臟類疾病發(fā)作時(shí)會(huì)同時(shí)顯著上升；而ALB是檢驗(yàn)肝臟功能的關(guān)鍵指標(biāo)，由于肝臟代償性較強(qiáng)和白蛋白半衰期較長(zhǎng)，因此只有肝臟損害到達(dá)一定程度，白蛋白才會(huì)出現(xiàn)數(shù)值變化；而在本組指標(biāo)測(cè)量中，觀察組患者的ALB指標(biāo)數(shù)值上升至25.63±2.81g/L，而正常的ALB數(shù)值為40～55g/L，雖然經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者仍未恢復(fù)正常數(shù)值，但較對(duì)照組比較，恢復(fù)水平較高，接近正常數(shù)值，說(shuō)明肝臟損害已經(jīng)顯著降低。而ALT和AST數(shù)值均已回歸正常數(shù)值范圍，說(shuō)明肝臟炎性反應(yīng)顯著減輕。而采取HA、LN和IV-C三項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)患者經(jīng)治療過(guò)后的纖維化情況，觀察組均恢復(fù)至正常水平，而對(duì)照組則仍未達(dá)到正常數(shù)值，療效比較具有鮮明差異。

綜上所述，給予酒精性肝病營(yíng)養(yǎng)治療，可改善肝纖維化情況，增強(qiáng)肝功能水平，療效確切，值得采用。