趙 震

昆明市第一人民醫(yī)院,云南 昆明 650034

直腸癌作為一種惡性腫瘤，手術(shù)治療是臨床中最為常用的方法之一，但術(shù)后的疼痛感會(huì)給患者的身心造成巨大的影響，還可能引發(fā)各類并發(fā)癥，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響。瑞芬太尼作為一種阿片類鎮(zhèn)痛藥物，在臨床中使用頻率較高，其具有鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)、不受肝腎功能影響等優(yōu)點(diǎn)，但長(zhǎng)時(shí)間用藥后，患者可能會(huì)出現(xiàn)痛覺過(guò)敏甚至是呼吸抑制等癥狀，故而在使用中還是受到一定的限制的[1]。為了在術(shù)中尋求更為科學(xué)有效的麻醉方案，本文對(duì)地佐辛與瑞芬太尼用于經(jīng)腹直腸癌根治手術(shù)麻醉鎮(zhèn)痛的效果展開對(duì)比分析，并有研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象均為隨機(jī)抽取，共計(jì)將120例直腸癌患者納入，時(shí)間自2019年1月起，至2020年1月止，為期1年，分為研究組與比照組，每組各60例，所有患者均為自愿參與本次研究。研究組患者中男性與女性比例分別為53.33%(32/60)、46.67%(28/60)，年齡在55-80歲之間，平均(67.12±3.14)歲，體重在40-56kg之間，平均(47.12±3.29)kg；比照組患者中男性與女性比例分別為51.67%(31/60)、48.33%(29/60)，年齡在55-81歲之間，平均(68.46±2.23)歲，體重在41-57kg之間，平均(48.07±3.45)kg。患者所有基本資料均已經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)處理，顯示結(jié)果為P>0.05，即研究可行。

1.2方法 所有接受經(jīng)腹直腸癌根治手術(shù)的患者均在術(shù)前禁飲8h，禁食12h，進(jìn)入手術(shù)室后，開放外周靜脈通道，接心電監(jiān)護(hù)對(duì)患者的心率、血壓及血氧飽和度等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。研究組選擇地佐辛作為麻醉藥物，麻醉維持：丙泊酚TCI(1.0-1.5ug/ml)、地佐辛(1-3ug/kg·min)以及順阿曲庫(kù)銨(0.03mg/kg)靜脈注射，比照組患者的丙泊酚及順阿曲庫(kù)銨用法用量與研究組一致，但將地佐辛替換為瑞芬太尼(0.1-0.3ug/kg·min)。手術(shù)中的地佐辛與瑞芬太尼用量需要根據(jù)患者的血壓和心率調(diào)節(jié)。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者麻醉前、拔管時(shí)及拔管10min后的血壓及心率進(jìn)行比較，并且評(píng)價(jià)兩組患者清醒時(shí)的VAS及SAS評(píng)分。

2 結(jié) 果

2.1術(shù)中各時(shí)間點(diǎn)的MAP及HR對(duì)比 對(duì)比麻醉前、拔管時(shí)及拔管10min后兩組患者的心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)，發(fā)現(xiàn)麻醉前并無(wú)顯著差異，拔管時(shí)及拔管10min后出現(xiàn)波動(dòng)，但研究組優(yōu)于比照組，以上數(shù)據(jù)結(jié)果均有P<0.05證實(shí)，詳見表1。

2.2清醒時(shí)的VAS、SAS評(píng)分 對(duì)比清醒時(shí)兩組患者的VAS及SAS評(píng)分，發(fā)現(xiàn)研究組數(shù)據(jù)優(yōu)于比照組，以上數(shù)據(jù)結(jié)果均有P<0.05證實(shí)，詳見表2。

3 討 論

直腸癌作為一種臨床高發(fā)的下消化道惡性腫瘤，對(duì)于患者正常飲食、生活的影響是極大的，還會(huì)大大縮減患者的生存期，目前，臨床上往往通過(guò)根治手術(shù)的方式進(jìn)行治療，術(shù)后再結(jié)合患者病情選擇放化療等輔助治療。但直腸癌手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后疼痛感受較為顯著，對(duì)于麻醉鎮(zhèn)痛的效果要求極高，與瑞芬太尼相比，地佐辛避免了短效阿片類藥物的痛覺過(guò)敏等并發(fā)癥，且能夠持續(xù)起效，對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響較小，也沒有過(guò)高的毒副作用[2-3]。研究結(jié)果顯示，對(duì)比麻醉前、拔管時(shí)及拔管10min后兩組患者的心率(HR)、平均動(dòng)脈壓(MAP)，發(fā)現(xiàn)麻醉前并無(wú)顯著差異，拔管時(shí)及拔管10min后出現(xiàn)波動(dòng)，但研究組優(yōu)于比照組；對(duì)比清醒時(shí)兩組患者的VAS及SAS評(píng)分，發(fā)現(xiàn)研究組數(shù)據(jù)優(yōu)于比照組，以上數(shù)據(jù)結(jié)果均有P<0.05證實(shí)。

綜上所述，地佐辛與瑞芬太尼用于經(jīng)腹直腸癌根治手術(shù)麻醉中，鎮(zhèn)痛效果基本相當(dāng)，但地佐辛的 能夠使患者圍術(shù)期的血流動(dòng)力學(xué)趨于平穩(wěn)，應(yīng)用價(jià)值更高。