邵長菊

臨沂市河?xùn)|區(qū)婦幼保健院,山東 臨沂 276034

對于產(chǎn)婦而言，產(chǎn)后出血是較為常見且危險性較高的一種并發(fā)癥，若出血量較大，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。產(chǎn)后出血通常情況下不是單一因素所致，經(jīng)探究發(fā)現(xiàn)與產(chǎn)婦的凝血功能、產(chǎn)道是否損傷、宮縮乏力等多種因素有關(guān)，其中，宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血發(fā)生的主要因素，臨床疾病治療過程中在于早期給予診斷，且控制出血量，降低產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后大出血的概率[1]。目前臨床中主要通過藥物治療干預(yù)，而我國臨床治療產(chǎn)后出血藥物種類繁多，選擇恰當(dāng)?shù)乃幬镏委煂档彤a(chǎn)后出血發(fā)生率極為重要。本文主要對麥角新堿、縮宮素聯(lián)合用藥的價值進行探究，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次實驗選取的時間段控制為2019.1-2020.6，將80例臨產(chǎn)后產(chǎn)婦作為研究主體，實驗組、對照組依據(jù)雙盲法完成平均分組。實驗組中，23-40歲，均值為(31.62±2.68)歲，均值孕周為(39.49±1.85)周，新生兒體重均值為(3261.26±231.95)g，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦為18例、22例，對照組中，23-39歲，均值為(31.52±2.73)歲，均值孕周為(39.54±1.96)周，新生兒體重均值為(3262.32±235.81)g，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦為19例、21例，將二組患者上述年齡、孕周、新生兒體重等數(shù)據(jù)進行對比分析，統(tǒng)計學(xué)意義不存在(P>0.05)。

1.2方法 二組產(chǎn)婦均于胎盤剝離，新生兒娩出后給予藥物治療。對照組：縮宮素，成都市海通藥業(yè)提供，藥物的生產(chǎn)批號為國藥準字H51021981，使用劑量為20U，將該藥物與生理鹽水混合，濃度、劑量分別為0.09%、250ml，給藥方式為靜脈滴注，并于宮體注射卡前列素氨丁三醇，藥物提廠家為常州四藥制藥，國藥準字H20094183，藥物注射劑量為250μg。

實驗組：麥角新堿聯(lián)合縮宮素治療，縮宮素使用方法同對照組，使用三才石岐制藥提供的麥角新堿，國藥準字H44023656，同樣于宮體注射，注射劑量為0.2mg，若觀察療效并不理想，可間隔15min后肌肉注射0.2mg。

1.3觀察指標(biāo) 對比二組臨產(chǎn)后產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h小時出血量、產(chǎn)后出血率。出血量測量方法：①面積法：對血液浸濕的面積進行測量，一般為100cm2為10ml；稱重法：通過分娩前后的敷料的重量進行稱重，求差后除以1.05kg/L(血液密度)。產(chǎn)后出血：剖宮產(chǎn)后，產(chǎn)婦24h內(nèi)持續(xù)出血量超過1000ml。

2 結(jié) 果

2.1對比產(chǎn)后2h、24h小時出血量 通過統(tǒng)計學(xué)軟件對二組臨產(chǎn)后產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h小時出血量的變化情況進行計算，二組數(shù)據(jù)之間存在較大的差異性，統(tǒng)計學(xué)有意義(P<0.05)，見表1。

表1 對比產(chǎn)后2h、24h小時出血量

2.2產(chǎn)后出血率對比 對照組中，產(chǎn)后出血為1例，產(chǎn)后出血發(fā)生率為2.50%(1/40)，實驗組中，無產(chǎn)后出血病例，產(chǎn)后出血率為0.00%(0/40)，通過對二組產(chǎn)后出血率進行對比分析，2.50%與0.00%之間無較大的差異性，統(tǒng)計學(xué)意義不存在(X2=1.0127，P=0.3142)。

3 討 論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床中極為常見的并發(fā)癥，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要因素，出血原因較為復(fù)雜，多數(shù)為多種原因共同所致，但宮縮乏力癥狀表現(xiàn)較為明顯、最為常見，在產(chǎn)婦分娩過程中、產(chǎn)后及時對出血傾向進行判斷，給予恰當(dāng)藥物干預(yù)，降低產(chǎn)后出血量，避免產(chǎn)后出血的發(fā)生[2]。

宮頸由于受到其生理解剖結(jié)構(gòu)影響，血運較為豐富，由肌肉纖維與締結(jié)組織共同組成，在臨產(chǎn)時宮頸締結(jié)組織會逐漸分解，血管腺體增多，而剖宮產(chǎn)因?qū)m頸肌肉纖維減少，會使血管的收縮能力急劇降低，使子宮收縮能力也會受到影響逐漸下降，最終導(dǎo)致產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血防治工作中，采用縮宮素完成治療，縮宮素是較為常用的激素類藥物，可對子宮平滑肌的收縮起到促進作用，單一采用縮宮素治療產(chǎn)后出血效果并不理想，常聯(lián)合卡前列素氨丁三醇共同完成治療，但應(yīng)用范圍受限，且費用較高。隨著臨床醫(yī)藥的不斷發(fā)展，麥角新堿在臨床中得以應(yīng)用，該藥物的主要成分為D-麥角酸β-氨基丙醇，可在短時間內(nèi)迅速發(fā)揮藥效，可直接注射于宮體部位，作用病灶部位，發(fā)揮藥效時間較長，可有效保證子宮機械收縮，對肌纖維血管進行壓迫止血，效果較為理想，具有較高的經(jīng)濟價值[3]。

綜上所述，角新堿聯(lián)合縮宮素治療臨產(chǎn)后剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血效果確切，值得推廣。