張福存 楊翠鳳

1.菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院,山東 菏澤 274100;2.廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,廣東 廣州 510800

子宮腺肌病屬于子宮良性疾病，是因子宮間肌層、內(nèi)膜腺體浸潤，并生長于其中而致病，臨床發(fā)生率較高，在女性群體中超過65%；發(fā)病后患者的主要癥狀表現(xiàn)為痛經(jīng)[1]。目前臨床多通過外科手術(shù)方案進(jìn)行治療，由于該方案具有較大的創(chuàng)傷性，術(shù)后并發(fā)癥較多，不易于患者接受[2]。近年來，中藥因不會給患者身心造成較大負(fù)擔(dān)，且預(yù)后安全性顯著而備受推廣，逐漸成為治療子宮腺肌病痛經(jīng)的主要手段。本次為探討不同中藥方案在子宮腺肌病痛經(jīng)治療中的應(yīng)用價值，選擇2019年6月至2020年6月時間節(jié)段內(nèi)于我院接受診療的74例子宮腺肌病痛經(jīng)患者為研究病例，以坤靈丸、黃麻附子細(xì)辛湯展開對比分析，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2019年6月至2020年6月時間節(jié)段內(nèi)于我院接受診療的74例子宮腺肌病痛經(jīng)患者為研究病例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合子宮腺肌癥痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②本人及家屬對本研究知情授權(quán)者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①臟器官功能嚴(yán)重缺失者；②血液系統(tǒng)疾病者；③研究用藥禁忌者；④精神疾病者等；本研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核；隨機(jī)雙盲法為劃分對照組、觀察組的唯一標(biāo)準(zhǔn)，單組病例數(shù)為37例；對照組中患者年齡為21-37(29.73±4.22)歲，病程為0.5-11(5.20±2.31)年；觀察組中患者年齡為21-38(28.76±4.35)歲，病程為0.6-11(5.23±2.26)年；以兩組一般資料展開對應(yīng)數(shù)據(jù)比較，組間不可見統(tǒng)計學(xué)性差異(P>0.05)，研究有開展意義。

1.2方法 對照組給予坤靈丸治療：在患者月經(jīng)第1d，取15丸坤靈丸(廣州白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司白云山制藥總廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為Z20063004，規(guī)格為2.7g/10丸)，給予患者口服，2次/d。

觀察組基于對照組給予黃麻附子細(xì)辛湯加減治療：組方為麻黃、細(xì)辛、三七粉各6g，附子9g(煎)，豬苓、炮姜各10g，莪術(shù)20g，炙甘草3g；在患者月經(jīng)前5d開始，以1劑煎熬取汁400mg，分早晚給予患者口服；若患者有明顯的陽虛表現(xiàn)，添加巴戟天15g；若患者有明顯的神乏體倦、氣短表現(xiàn)，添加黃芪20g與黃精10g；若患者月經(jīng)過量且合并肛門墜脹表現(xiàn)，添加仙鶴草30g、烏梅20g以及升麻10g。

兩組患者的治療周期均為3個月。

1.3觀察指標(biāo) 參考視覺模擬評分法(VAS)以十分制評估兩組患者治療前后的痛經(jīng)程度，所得分值越高表明痛經(jīng)越嚴(yán)重；另評估兩組患者的治療總有效率，標(biāo)準(zhǔn)如下：經(jīng)治療癥狀基本消失，分泌物正常，不可見陰道黏膜紅腫表現(xiàn)為顯效；經(jīng)治療臨床癥狀、陰道黏膜紅腫表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，分泌物減少，為有效；經(jīng)治療未達(dá)到上述條件為無效；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1治療前后痛經(jīng)評分對比 治療前觀察組痛經(jīng)評分為(6.40±0.52)分，對照組為(6.58±0.43)分，組間無明顯差異(t=1.623，P=0.109)；治療后觀察組痛經(jīng)評分為(2.47±0.15)分，對照組為(3.91±0.26)分，組間可見統(tǒng)計學(xué)性差異(t=29.181，P,0.000)。

2.2治療總有效率對比 觀察組中94.59%的患者治療有效，高于對照組的75.68%，組間可見統(tǒng)計學(xué)性差異(P<0.05)。如表1：

表1 治療總有效率對比

3 討 論

參考子宮腺肌病痛經(jīng)的臨床癥狀與病理改變情況，在中醫(yī)理論中屬于“癥積”、“痛經(jīng)”范疇，病機(jī)表現(xiàn)為虛實夾雜，因此治療需聯(lián)合應(yīng)用溫腎理氣、活血化瘀方案。坤靈丸作為該病治療的常規(guī)中藥，其中含有鹿角膠、肉蓯蓉、香附、元胡、龜甲膠、白芍、黃芪、川芎、當(dāng)歸及益母草等，可達(dá)到補(bǔ)腎溫陽、活血化瘀以及理氣的效果，提高胞宮氣血的通暢性，改善患者痛經(jīng)癥狀[3]。但該病雖然以血瘀為基本病機(jī)，治療卻不能單純采用活血化瘀行氣療法，而應(yīng)兼?zhèn)浞稣?、祛瘀功效?；诖?，本次選擇2019年6月至2020年6月時間節(jié)段內(nèi)于我院接受診療的74例子宮腺肌病痛經(jīng)患者為研究病例，以坤靈丸聯(lián)合黃麻附子細(xì)辛湯方案對比單一的坤靈丸，結(jié)果顯示，治療后觀察組的痛經(jīng)評分明顯低于對照組，組間可見統(tǒng)計學(xué)性差異(P<0.05)；觀察組中94.59%的患者治療有效，高于對照組的75.68%，組間可見統(tǒng)計學(xué)性差異(P<0.05)。原因分析，黃麻附子細(xì)辛湯中的附子具有熱能散寒助陽的功效，可改善氣運(yùn)、血運(yùn)，糾正“癥瘕”之癥，屬于君藥；麻黃具有助陽解寒凝的功效，細(xì)辛具有啟腎陽散沉寒，通徹表里的功效，可促使麻黃直接在患者深部發(fā)揮作用，二者屬于臣藥；三七粉具有化瘀止血、散瘀定痛的作用，炮姜具有溫中散寒的作用，豬苓具有利水滲濕的作用，共佐使藥。諸藥聯(lián)用可以達(dá)到溫陽止痛、活血破瘀的能效，實現(xiàn)標(biāo)本同治，最終糾正患者病癥[4]。

綜上所述，黃麻附子細(xì)辛湯加減療法在子宮腺肌病痛經(jīng)臨床治療中應(yīng)用可顯著緩解患者的痛經(jīng)癥狀，利于預(yù)后發(fā)展。