韓 敏 趙興超 王 靜

莘縣人民醫(yī)院，山東 莘縣 252400

前言：老年糖尿病腎病主要是糖尿病性微血管發(fā)生病變引發(fā)的。早期的臨床表現(xiàn)為尿中有微量白蛋白的排出，接著是出現(xiàn)臨床蛋白尿，最終發(fā)展為相應(yīng)的慢性腎功能不全[1]。針對老年糖尿病腎病的治療，治療的方式有血糖水平的控制、抗高血壓治療、飲食治療、ACEI抑制藥物治療以及康復(fù)治療[2]。早期的老年糖尿病腎病并沒有任何的癥狀，在發(fā)病的晚期會出現(xiàn)終末期的嚴(yán)重代謝紊亂以及全身多系統(tǒng)受累。血液透析治療可以更好地緩解患者的相應(yīng)癥狀，我院在運用以后取得了良好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年4月到2020年6月接受老年糖尿病腎病治療的患者88例作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，每組各44例。實驗組：男24例，女20例；年齡在60-86歲，平均年齡(73.0±10.31)歲；血液透析時間為7-11周，平均在(9.0±2.11)周；對照組：男23例，女21例；年齡在60-87歲，平均年齡(73.5±10.20)歲；血液透析時間為8-12周，平均在(10.0±2.40)周。兩組患者基本信息及病例無太大差別(P>0.05)，有可比性。本次研究是經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會所批準(zhǔn)的，研究患者知情且是自愿參與。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)過檢查均符合老年糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)知曉研究并簽署了同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)；(1)血液系統(tǒng)疾病的患者；(2)有一定精神疾病病史或者相關(guān)認(rèn)知功能障礙的患者；(3)具有自身免疫疾病的患者；(4)具有惡性腫瘤的患者。

1.2治療方法 患者均實施基礎(chǔ)的治療，包含有促紅細(xì)胞生成素、口服降糖藥物以及鐵制劑等，告知患者飲食要保持低鹽低脂。對照組實施低通量的血透治療，超濾系數(shù)在每個小時5.5L/mmHg，膜面積在1.34平方米[3]。實驗組實施高通量的血透治療，超濾系數(shù)在每個小時40ml/mmHg，膜面積在1.34平方米。所有患者的透析流量都在450ml/min，血流量在300毫升/分鐘，進行治療的時間為每次4個小時，每周進行治療共3次，所運用的透析液都為碳酸氫鹽。進行治療時采用肝素進行相應(yīng)的抗凝[4]。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者的心腦血管發(fā)生率以及1年生存率進行比較，并且比較兩組患者的腎功能以及炎癥介質(zhì)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS l7.0軟件進行t檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 t 檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P < 0. 05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者心腦血管發(fā)生率以及1年生存率比較 實驗組患者心腦血管發(fā)生率以及1年生存率均優(yōu)于對照，P<0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者心腦血管發(fā)生率以及1年生存率比較

2.2兩組患者腎功能以及炎癥介質(zhì)指標(biāo)比較 實驗組患者的腎功能以及炎癥介質(zhì)指標(biāo)均優(yōu)于對照，P<0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者腎功能以及炎癥介質(zhì)指標(biāo)比較

3 討 論

糖尿病腎病是一種微血管發(fā)生病變糖尿病，對其腎球會有非常大的損害，造成其硬化，在一些病程較長以及控制不良的患者中比較的常見[5]。其病因主要是糖尿病腎病患者體重所處的高血糖狀態(tài)，不但會使得基底膜糖蛋白以及酶基化蛋白增加，還會促使其基膜加厚，使得系膜內(nèi)的相應(yīng)基膜樣物質(zhì)增加。我院在運用了血液透析治療后效果比較明顯。

本次研究表明：老年糖尿病腎病患者進行血液透析治療的效果比較顯著，降低了心腦血管事件的發(fā)生率，使得患者的1年生存率增加，有效改善了患者的臨床情況。通過在治療過程中運用規(guī)范的操作流程進行實施，很好地推進了患者的治療進程。

綜上，以血液透析治療的方法治療老年糖尿病腎病能夠有效減低心腦血管事件的發(fā)生率，提高患者1年生存率，促進患者病情的逐漸恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。