孟 偉

北京市西城區(qū)天橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心，北京 100050

精神障礙是由于大腦機能活動紊亂而引起的不同程度的認知、行為、情感等障礙的總稱，導致精神障礙出現(xiàn)的原因多種多樣，包括個人體質(zhì)因素、先天遺傳因素以及社會性環(huán)境因素等[1]。精神分裂癥、偏執(zhí)性精神障礙、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙等都是臨床上常見的且較為嚴重的精神障礙類型，這些患者大都會出現(xiàn)孤僻不合群、沉默寡言、不愛交際、待人冷漠等表現(xiàn)，在社會功能減退的影響下患者難以融入正常的社會生活[2]。本文發(fā)現(xiàn)，精神障礙患者在服藥治療的同時，通過社區(qū)合唱的康復訓練方式可以有效改善患者認知，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于我社區(qū)居住的精神障礙患者20例參與2019年1月-2020年1月的社區(qū)合唱活動，其中包含男性患者10例，女性患者10例；精神分裂癥、雙相情感障礙患者分別有18例、2例；患者年齡在35-60歲之間，平均年齡為(46.29±4.17)歲；患者精神障礙病程為10-27年，平均病程為(16.21±2.10)年。上述患者均知曉并同意本研究，且本研究已取得倫理委員會批準。

1.2方法 基于自愿的基礎，選取我社區(qū)20例精神障礙患者參與2019年3月-2020年3月每周舉辦1次的社區(qū)合唱活動，每次時間在60min左右。舉辦第1次合唱活動時，鼓勵所有精神障礙患者進行自我介紹，且在以后每次合唱活動開始前患者相互之間進行5min左右的交流，對上次合唱的歌曲進行回憶。在活動進行過程中，對積極發(fā)言和大聲歌唱的患者要予以贊美和鼓勵。

1.3觀察指標 社會功能[3]。通過社會功能缺陷篩選量表(SDSS)對患者干預前后的社會功能情況進行評價和比較，量表包括職業(yè)功能、父母職能、社會活動、家庭職能、婚姻職能等方面，評分分為4個等級，對應分值為0、1、2、3分，社會功能缺陷的判斷為評定總分≥2分。

2 結(jié) 果

2.1干預前后患者社會功能的比較 干預后，患者的職業(yè)功能、父母職能、社會活動、家庭職能、婚姻職能各項社會功能評分均顯著下降，與干預前相比差異有統(tǒng)計學意義(t=4.090、4.386、5.145、4.391、3.995，P=0.000)，具體見表1。

3 討 論

精神障礙是臨床上常見的一種慢性精神疾病，患者會出現(xiàn)認知功能下降、情感表達障礙、社會功能受損等情況，對患者正常的社會生活會產(chǎn)生嚴重的不良影響[4]。本研究在患者常規(guī)用藥的基礎上采取社區(qū)合唱的康復訓練方法，結(jié)果顯示干預后患者的職業(yè)功能、父母職能、社會活動、家庭職能、婚姻職能各項社會功能均有明顯的改善和提高(P<0.05)。這是因為：首先，在合唱活動中，除了醫(yī)生以外均為精神障礙患者，病患之間可以相互理解，從而進行更好地交流和溝通；其次，合唱是需要團結(jié)協(xié)作才能完成的活動，在醫(yī)生的鼓勵下精神障礙患者的團隊意識得到培養(yǎng)和提高，患者由之前與人交流時的眼神閃躲逐漸發(fā)展到眼神交流和語言交流，為人際交往打下良好的基礎；再次，社區(qū)合唱是需要走出家門才能完成的活動，最初參加合唱活動時患者需要由家人陪同，隨著活動的進行患者可以逐漸克服走出家門的恐懼心理，為患者日后獨自融入社會打下基礎；最后，醫(yī)生在社區(qū)合唱活動中，會向患者講解精神障礙的相關(guān)知識，使患者能夠正確認識自身疾病，并認識到規(guī)律服藥心態(tài)平和可以減少疾病復發(fā)，對社會功能的恢復具有重要意義[5]。

綜上所述，社區(qū)合唱可以促進精神障礙患者認知的改善，從而促進患者各項社會功能的提高和恢復，達到康復效果。