吳 珍

玉林市第一人民醫(yī)院,廣西 玉林 537000

糖尿病足是糖尿病患者一種常見的并發(fā)癥，發(fā)病率極高，主要是由于糖尿病患者末梢血管以及周圍的神經(jīng)發(fā)生突變，而對(duì)身體造成巨大的壓力，從而導(dǎo)致足部的軟組織受到破壞，引起的下肢壞死，感染等情況[1]。如果糖尿病患者對(duì)于糖尿病足沒有進(jìn)行及時(shí)的處理或者處理的方法不正確，那么極易可能造成糖尿病患者截肢的風(fēng)險(xiǎn)。因此，選擇一種適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法較為重要。本文將以隨機(jī)抽樣的方式選取200例糖尿病足患者，以分組的方式研究風(fēng)險(xiǎn)管理策略在糖尿病足換藥護(hù)理中的應(yīng)用，該研究應(yīng)用效果顯著，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料 該研究符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批標(biāo)準(zhǔn)，且審核通過；我院采取隨機(jī)抽樣的方法選取自2018年6月初至2019年5月末所收治的200例糖尿病足患者作為本次研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法的形式將200例患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組有100例患者，實(shí)驗(yàn)組中，女性患者56例，男性患者44例，年齡在35-75歲之間，平均年齡(53.6±11.2)歲，對(duì)照組中，女性患者43例，男性患者57例，年齡在44-77歲之間，平均年齡(58.2±11.4)歲，對(duì)比兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

1.3治療方法

1.3.1對(duì)照組管理方案 對(duì)照組患者入院后需要接受改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、降糖等針對(duì)糖尿病的對(duì)癥治療，然后，對(duì)于患者的傷口進(jìn)行清理、消毒殺菌，將傷口周圍壞死的皮膚組織進(jìn)行剔除，然后用紗布覆蓋在傷口表面，最后用繃帶固定紗布。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組管理方案 實(shí)驗(yàn)組患者除了上述操作之外，還需要采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施，首先，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組由換藥室的主管護(hù)師和普通護(hù)理人員組成，由主管護(hù)師作為小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)患者的日常工作，通過對(duì)護(hù)理過程中可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行整理和匯總，分析出原因，并制定針對(duì)性的預(yù)防措施，從而落實(shí)實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理工作當(dāng)中。其次，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效評(píng)估。通過結(jié)合以往糖尿病足患者換藥過程中發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故分析，可以看出，產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素有兩個(gè)，第一是由于護(hù)理人員在護(hù)理過程中，由于溝通能力較差，或者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較差，導(dǎo)致操作不當(dāng)，從而產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)事件。第二是由于患者在就診之前對(duì)治愈率產(chǎn)出較大的期望，當(dāng)治療效果與預(yù)期不符時(shí)，難免產(chǎn)生情緒問題，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，應(yīng)當(dāng)，結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，通過提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行治療患者和治療趨勢(shì)的講解，使患者更加直觀的看待病情治療，從而有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.4觀察指標(biāo) 結(jié)合我院自制臨床調(diào)查表，共10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目10分，滿分100分。90分以上為非常滿意，80-89分為基本滿意，80分以下為不滿意，滿意度=非常滿意度+基本滿意度[2]。

傷口恢復(fù)情況的判定標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)顯效。傷口潰瘍面愈合，沒有分泌物溢出。(2)有效。傷口大部分愈合，仍有少量分泌物溢出.(3)無效。傷口愈合顯效甚微，分泌物較多?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總病例數(shù)*100.0%[3].

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度之間的差異比較 如同表1所示。

表1 比較兩組護(hù)理滿意度情況[n(%)]

2.2對(duì)比兩組患者傷口恢復(fù)情況 如同表2所示。

表2 比較兩組傷口恢復(fù)度情況[n(%)]

3 討 論

糖尿病足是糖尿病的并發(fā)癥，是由于糖尿病引起的不同程度的神經(jīng)病變和下肢血管病變導(dǎo)致的足部癱瘓、潰瘍和深層組織的破壞,并且具有遷延不愈，易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[4]。在進(jìn)行糖尿病足治療的過程中，不僅僅應(yīng)當(dāng)做到抗感染，控制血糖,還應(yīng)重視患者的足部換藥護(hù)理，避免由于患者本身和護(hù)理人員的操作不當(dāng)造成患者的病情加重。

風(fēng)險(xiǎn)管理指的是安全管理，通俗來說，就是在對(duì)病人護(hù)理的過程中，需要嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度和操作守則進(jìn)行患者的護(hù)理工作，以幫助患者康復(fù)為護(hù)理目標(biāo)，通過提高醫(yī)療水平和提升人們的生活質(zhì)量，提升護(hù)理服務(wù)的工作質(zhì)量[5]。對(duì)于臨床護(hù)理來說，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有利于消除安全隱患，提高護(hù)理品質(zhì)。在糖尿病足換藥護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理策略應(yīng)用的過程中，可以看出通過采取風(fēng)險(xiǎn)管理策略有利于提高患者對(duì)于護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，而且通過對(duì)傷口恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分可以看出，風(fēng)險(xiǎn)管理策略下患者的傷口恢復(fù)情況相對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理方式效果更加顯著。而且通過風(fēng)險(xiǎn)管理策略有效的避免了醫(yī)患矛盾，針對(duì)患者治療過程中的情況制定針對(duì)性的護(hù)理方法，使整個(gè)護(hù)理效果更加明顯。

綜上所述，在糖尿病足患者的治療過程中，通過采取風(fēng)險(xiǎn)管理策略進(jìn)行換藥護(hù)理效果更加顯著，值得推廣應(yīng)用。