張愛琴

（甘肅省甘南州卓尼縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，甘肅 卓尼 747600）

肺炎是常見疾病，因?yàn)榘l(fā)病迅速、病情復(fù)雜且影響大因而得到了重視?；純簷C(jī)體發(fā)育不成熟，因而小兒肺炎也是多發(fā)病。臨床表現(xiàn)為：咳嗽、肺部濕啰音，一旦延誤治療將造成器官損傷。在治療時(shí)，患兒年齡小對臨床體征表達(dá)不清楚且受病情影響容易哭鬧，治療依從性不高。常規(guī)護(hù)理主要集中于止咳、抗生素治療管理、環(huán)境護(hù)理，依從性不高，預(yù)后效果不理想，增加醫(yī)患矛盾發(fā)生率。為此，甘肅省甘南州卓尼縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心基于常規(guī)護(hù)理方法下實(shí)施健康教育，增強(qiáng)患兒及家長認(rèn)知從而改善預(yù)后效果，提高護(hù)理滿意度，獲得了良好反響。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象：

研究時(shí)段：2019 年4 月－2020 年4 月；研究對象：甘南州卓尼縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心收治的肺炎患兒74 例；分組：根據(jù)就診時(shí)間分為研究組與對照組，每組37 例。

對照組：男（n=21），女（n=16），年齡5 個(gè)月～3 歲（平均：1.6±0.2）歲。

研究組：男（n=25），女（n=12），年齡4 個(gè)月～4 歲（平均：2.1±0.3）歲。研究組、對照組患兒臨床資料對比無差異（P＞0.05），可比。

列入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)X 線檢查顯示：患兒均有片狀陰影，經(jīng)確診為肺炎。臨床表現(xiàn)為干咳、發(fā)熱、咽痛、肺喘鳴音。（2）經(jīng)家長同意后入組并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他重要臟器疾病，先天性疾病患兒。（2）中途退出者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理：給予止咳、抗生素治療?；純喊l(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)高熱立即提供皮質(zhì)激素，抑制病情發(fā)展。為患兒營造溫馨、舒適的環(huán)境；創(chuàng)建良好的室內(nèi)環(huán)境，溫度25℃、濕度55%。告知家長保持病房內(nèi)衛(wèi)生，給予患兒良好的休息環(huán)境。注意保暖防暑，當(dāng)患兒有出汗表現(xiàn)時(shí)立即更換衣物，保持皮膚干燥。鼻塞患兒注意清除分泌物、鼻屎、痰液等，保持呼吸道順暢。

研究組：基于常規(guī)護(hù)理方法實(shí)施健康教育：第一，入院后，護(hù)理人員主動(dòng)接待并介紹醫(yī)院環(huán)境、護(hù)理小組、肺炎發(fā)病機(jī)制。第二，主動(dòng)與患兒交流，嘗試與患兒拉近關(guān)系，防止哭鬧，提高護(hù)理依從性。第三，發(fā)放宣傳手冊，讓家長了解患病因素與治療藥物。發(fā)放健康食譜、運(yùn)動(dòng)手冊。第四，指導(dǎo)家庭護(hù)理，鼓勵(lì)多與患兒交流、接近大自然，增強(qiáng)體育活動(dòng)從而提高機(jī)體抵抗力。健康飲食，保證充足營養(yǎng)支持。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）分析兩種護(hù)理方法健康知識知曉率：肺炎發(fā)病機(jī)制、嚴(yán)格遵照醫(yī)囑、疾病預(yù)防、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。（2）對比家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度：十分滿意、滿意、不滿意。（3）對比兩組患者臨床指標(biāo)改善情況：咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間。（4）分析兩種護(hù)理方法不良反應(yīng)：腹瀉、惡心、皮疹。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 兩種護(hù)理方法健康知識知曉率

研究組家長對肺炎發(fā)病機(jī)制、嚴(yán)重遵照醫(yī)囑、疾病預(yù)防、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)知曉率均高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 兩種護(hù)理方法健康知識知曉率

2.2 家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度對比

研究組總滿意度（97.30%）高于對照組（75.68%）（P<0.05），見表2。

表2 家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度對比

2.3 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間

研究組咳嗽消失時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組（P<0.05），見表3。

表3 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間

2.4 比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率（5.41%）低于對照組（32.43%）（P<0.05），見表4。

表4 比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率

3 討論

肺炎是一種呼吸道疾病，主癥為高熱、咳嗽、肺部濕啰音、呼吸急促等[1]。治療不及時(shí)還會(huì)誘發(fā)一系列并發(fā)癥，給患兒成長、生活帶來直接影響。而且患兒年齡小，護(hù)理依從性不高，容易影響治療效果[2]。與此同時(shí)，家庭配合度也與康復(fù)效果有直接關(guān)系。很多家長不忍患兒受病情折磨而產(chǎn)生焦慮、煩躁、不安等不良情緒，不滿醫(yī)護(hù)工作從而產(chǎn)生醫(yī)患矛盾[3]。究其原因，家長缺少對護(hù)理工作的認(rèn)知、肺炎發(fā)病機(jī)制了解。為此，進(jìn)行健康教育尤有必要，通過健康知識講解、行為管理等增強(qiáng)護(hù)理認(rèn)知，更好的配合護(hù)理工作[4]。

健康教育在患兒應(yīng)用中主要集中于與患兒的交流、溝通，通過交流掌握病情，同時(shí)減少哭鬧和不適。通過為患兒準(zhǔn)備玩具、繪本閱讀、音樂等轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛，也有助于護(hù)理工作更好的開展[5]。健康教育應(yīng)用在家長中其目的是增強(qiáng)家長認(rèn)知、糾正錯(cuò)誤思想。在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員用通俗易懂的語言為家長講解肺炎病因、影響因素、預(yù)防措施、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，從而在日常生活中正確實(shí)施護(hù)理[6]。當(dāng)家長思想意識提升了就能夠理解護(hù)理工作、尊重護(hù)理護(hù)理人員、遵守護(hù)理流程，更好的配合護(hù)理工作，有助于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，縮短治療時(shí)間、提高治療效果[7]。本研究中，研究組家長健康知識知曉率均高于對照組（P<0.05）。而且患兒咳嗽、退熱、住院時(shí)間均優(yōu)于對照組（P<0.05）。表示，健康教育的實(shí)施能夠縮短患兒臨床表現(xiàn)癥狀康復(fù)時(shí)間，提高護(hù)理效果，進(jìn)而得到家長的滿意。研究組總滿意度高于對照組（P<0.05）。此外，該種護(hù)理方法安全、患兒無明顯不良反應(yīng)。研究組總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。因此，我們認(rèn)為：基于常規(guī)護(hù)理方法下實(shí)施健康教育能夠促進(jìn)小兒肺炎康復(fù)，預(yù)后效果顯著[9]。

綜合分析，小兒肺炎護(hù)理中實(shí)施健康教育的效果顯著，改善咳嗽、高熱等癥狀，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)康復(fù)。實(shí)踐證明，家長對該種護(hù)理方法較為滿意度，護(hù)理方法安全有效。