劉文娟

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院）泌尿介入科，安徽 合肥230031）

尿失禁是前列腺癌術(shù)后最為常見的并發(fā)癥，據(jù)不完全統(tǒng)計19%以上前列腺癌患者術(shù)后需要使用尿墊，尿失禁發(fā)生率為45.1%～65.6%[1]。在臨床治療中，主要通過盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，提高患者盆底肌肉收縮能力，進(jìn)行前列腺癌患者術(shù)后尿失禁預(yù)防與治療[2]。本研究以120例前列腺癌術(shù)后老年患者為研究對象，就干預(yù)性護(hù)理措施在盆底肌康復(fù)鍛煉中的應(yīng)用進(jìn)行了探究，以提升盆底肌康復(fù)訓(xùn)練效果，降低尿失禁發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月至2020年4月我院收治前列腺癌患者中按照納入標(biāo)準(zhǔn)[3]（行前列腺癌根治術(shù)患者；年齡≥60歲；簽署知情同意書患者）與排除標(biāo)準(zhǔn)[4]（合并高血壓、糖尿病以及其他嚴(yán)重心腦血管疾病患者；合并其他惡性腫瘤患者；無法正常溝通、交流患者；有泌尿系統(tǒng)疾病患者；對盆底肌康復(fù)訓(xùn)練依從性極差患者）選取120例進(jìn)行研究。隨機分為兩組，各60例，其中常規(guī)組平均（69.42±7.33）歲，前列腺癌Gleason評分（7.06±0.77）分，病程平均（35.46±3.58）d；干預(yù)組平均（69.59±7.06）歲，前列腺癌Gleason評分（7.11±0.53）分，病程平均（36.05±3.62）d。兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2 方法 常規(guī)組實施病癥與體征檢測、心理疏導(dǎo)、住院環(huán)境管理等常規(guī)護(hù)理；研究組實施盆底肌康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)性護(hù)理（1）成立康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理小組，在責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)下對術(shù)后患者生理狀況、心理狀況進(jìn)行評估，掌握患者身心健康水平，根據(jù)患者實際需求制定針對性、系統(tǒng)性盆底肌康復(fù)訓(xùn)練方案。如：肛門、會陰收縮訓(xùn)練，連續(xù)14d，每日三組，一組10～15次，30min/次；排尿訓(xùn)練，控制排尿速度與時間，排尿最初間隔為30min～60min，根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整，最終延長至2.5h～4h。（2）根據(jù)患者性格特征、溝通能力、理解能力，選擇適宜方法開展健康教育。在床頭指導(dǎo)、一對一溝通、宣傳冊發(fā)放、病房集體宣傳、家屬培訓(xùn)等方法應(yīng)用下，提升認(rèn)識水平，增強患者治愈信心，提高依從性。（3）通過與患者溝通、播放音樂、病友支持、家屬照顧等方法改善患者負(fù)面情緒，使其積極、樂觀面對疾病及其治療帶來的影響。

1.3 觀察指標(biāo) 利用GSES[5]（一般自我效能感量表）、中國成年人健康信念量表[6]、盆底肌康復(fù)訓(xùn)練依從性調(diào)查問卷，對研究對象護(hù)理后自我效能、健康信念、依從性進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)與效能水平、信念水平、依從程度呈正比。觀察與記錄兩組術(shù)后尿失禁、膀胱痙攣發(fā)生情況。尿失禁（膀胱痙攣）發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件處理；計量資料用（±s）表示；計數(shù)資料用數(shù)（n）與百分率（%）表示；選擇t檢驗或χ2檢驗；用P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后干預(yù)組各項指標(biāo)比較均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。見表1

表1 干預(yù)性護(hù)理措施應(yīng)用后各項指標(biāo)比較[n（%），（±s）]

表1 干預(yù)性護(hù)理措施應(yīng)用后各項指標(biāo)比較[n（%），（±s）]

?

3 討論

前列腺癌作為前列腺上皮性惡性腫瘤，在中老年男性群體中高發(fā)，主要表現(xiàn)為尿流緩慢、排尿不盡、尿頻尿急等，隨病情進(jìn)展易發(fā)骨轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)骨痛、病理性骨折、貧血、性功能障礙等癥狀，危及生命[7]。隨著前列腺癌診療技術(shù)的不斷發(fā)展，根治性治療成為早中期前列腺癌治療的重要手段。但根治性手術(shù)后患者易出現(xiàn)尿失禁，影響患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示：干預(yù)組自我效能、健康信念、依從性、尿失禁發(fā)生率、膀胱痙攣發(fā)生率等均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。表明干預(yù)性護(hù)理有利于促進(jìn)患者盆底功能恢復(fù)，降低患者尿失禁發(fā)生率。究其原因，干預(yù)性護(hù)理能夠提升患者對疾病及治療方法的認(rèn)識水平，調(diào)動患者參與康復(fù)訓(xùn)練的積極性、主動性[8]。同時，可根據(jù)患者實際情況制定行之有效康復(fù)訓(xùn)練方案，讓康復(fù)護(hù)理介入及時、到位、有效。

總之，干預(yù)性護(hù)理在前列腺癌術(shù)后老年患者盆底肌康復(fù)訓(xùn)練中具有顯著應(yīng)用效果，有利于提高康復(fù)治療效果與康復(fù)護(hù)理質(zhì)量。