蘭曉雁

骨頭被皮膚、脂肪或肌肉包裹著，摸得著看不見(jiàn)，不曉得是不是骨質(zhì)疏松（簡(jiǎn)稱(chēng)“骨松”）了?！肮撬伞绷耸鞘裁礃幼?？就像儲(chǔ)存時(shí)間較久的蘿卜，變成了空心、海綿狀，俗稱(chēng)“糠”了，“骨松”差不多就是這個(gè)樣子。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：31.9%的國(guó)人存在骨量低或“骨松”問(wèn)題。近年來(lái)，“骨松”問(wèn)題年輕化趨勢(shì)明顯，35歲后“骨松”發(fā)病率增加了10個(gè)百分點(diǎn)（從1%上升至11%）;且“后備軍”龐大（即低骨量人群），如40～49歲人群為32%，50歲以上人群達(dá)到46%，60歲以上高達(dá)60%。尤以女性（受害風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)于男性的3倍，45歲后每增加5歲，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加1倍，禍起絕經(jīng)后卵巢功能衰退，雌激素減少，加速骨量丟失）、“慢病”（如糖尿病、高血壓、慢支炎、肝病、腎?。┗颊?、低體重者（體重指數(shù)小于20）、口味重者（攝鹽超標(biāo)）、皺紋多者（缺乏膠原蛋白）等人群離骨“糠”最近。

具體到個(gè)人，可用OSTA指數(shù)評(píng)分（亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具）進(jìn)行測(cè)評(píng)：OSTA指數(shù)=（體重-年齡）×0.2（體重為公斤數(shù)），數(shù)值大于-1為低風(fēng)險(xiǎn)，在-1～-4之間為中風(fēng)險(xiǎn)，小于-4為高風(fēng)險(xiǎn)（總體是指數(shù)越低“骨松”風(fēng)險(xiǎn)越高）。此種測(cè)評(píng)較為粗糙，尚須與有無(wú)以下早期信號(hào)結(jié)合起來(lái)考慮。

骨痛? 約60%的骨“糠”人會(huì)出現(xiàn)不同程度、不同部位的骨骼及關(guān)節(jié)疼痛（女性約80%，男性約20%），痛感常是全身性的，伴有腰腿乏力、下肢抽筋，彎腰、翻身、下蹲、行走等活動(dòng)困難或受限制，大多沒(méi)有久站、負(fù)重等誘因，甚至在休息時(shí)（如躺在床上睡覺(jué)）發(fā)生，時(shí)好時(shí)壞，所以被很多人當(dāng)作過(guò)度疲勞和肌肉損傷而聽(tīng)之任之，以致延誤診斷與治療;也多無(wú)關(guān)節(jié)紅腫變形（這一點(diǎn)與骨關(guān)節(jié)炎大不相同）。一旦這種疼痛出現(xiàn)，意味著骨頭里的骨質(zhì)已經(jīng)丟失不少了。

身高縮水? 一般成年人40歲以后每增長(zhǎng)10歲，身高下降1厘米，60歲以后身高平均縮短3厘米。如果變矮的程度明顯超量，應(yīng)當(dāng)提高對(duì)“骨松”的警覺(jué)，去醫(yī)院測(cè)一下骨密度。

骨折? 不少患者可能反復(fù)發(fā)生骨折，甚至輕微外力作用（用力咳嗽、下蹲和晾曬衣被等）也可造成骨折，椎體（骨折風(fēng)險(xiǎn)增加5倍）、髖關(guān)節(jié)（骨折風(fēng)險(xiǎn)增加2倍）及橈骨遠(yuǎn)端等部位最容易出事。

其他? 如沒(méi)有牙病的牙齒松動(dòng)或牙齒浮出感（骨密度降低，使牙槽骨不堅(jiān)固所致）、走路不穩(wěn)（“骨松”致承重能力下降，導(dǎo)致平衡能力滑坡，如站立不穩(wěn)或行走時(shí)東倒西歪）、呼吸不暢（不伴有咳嗽、體溫升高等呼吸道炎癥表現(xiàn)）、彎腰駝背（身板難以伸直）、足跟痛、睡醒后周身不舒服等。

提醒讀者，以上自測(cè)只是參考，要確診務(wù)必到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，包括血清鈣濃度、骨礦物質(zhì)含量和骨密度測(cè)定等。

補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)，鈣質(zhì)與維生素D并重

醫(yī)學(xué)雖已獲得長(zhǎng)足進(jìn)步，但至今仍無(wú)既有效又安全的方式讓“糠”了的骨骼回復(fù)到原有的品質(zhì)，所以防范于未然才是王道。至于防范之招，當(dāng)首推補(bǔ)足壯骨的養(yǎng)分，包括鈣與維生素D等。

先說(shuō)補(bǔ)鈣，通過(guò)平衡膳食獲取合適的鈣量是最安全、有效的方法，即便節(jié)食減肥也不能節(jié)鈣，包括奶類(lèi)（如每天喝一兩杯牛奶）及制品（奶酪最佳）、豆類(lèi)（蕓豆為最，次為黑豆、大豆、毛豆）及制品（以豆腐干為優(yōu)）、海產(chǎn)品（海參為狀元，次為泥鰍、紫菜、海帶、蝦皮）、蔬菜類(lèi)（首推紅蘿卜纓，次為芥藍(lán)、小白菜、莧菜、小油菜、芹菜、香菜、雪里蕻、西蘭花）、堅(jiān)果類(lèi)（榛子堪稱(chēng)魁首，次為杏仁、無(wú)花果、秋葵）、谷類(lèi)（燕麥為冠軍）、調(diào)味品（芝麻醬為優(yōu)）、黑木耳、水果（檸檬獨(dú)占鰲頭）等。

如果食補(bǔ)不滿意，則須選擇補(bǔ)鈣藥物制劑。一是優(yōu)選。市面上的鈣劑種類(lèi)繁多，主要有碳酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣和葡萄糖酸鈣等4類(lèi)，各有長(zhǎng)短，著眼點(diǎn)應(yīng)是鈣含量和吸收率均高的產(chǎn)品（胃酸少的人，尤其是萎縮性胃炎、炎癥性腸病患者，或有消化不良的中老年人，檸檬酸鈣等有機(jī)酸鈣產(chǎn)品，不需要很多胃酸來(lái)幫忙溶解鈣，應(yīng)為首選）;劑型當(dāng)以細(xì)長(zhǎng)的小鈣片、小粒的咀嚼片、粉狀的補(bǔ)鈣品等容易吞咽的產(chǎn)品為最宜（老年人尤然）。二要適量。按照中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦，成人每天攝鈣量為800毫克，50歲以上人群增至1000毫克，孕婦及哺乳期婦女不少于1500毫克。但也非多多益善，否則可能干擾人體對(duì)鐵、鋅等其他礦物元素的吸收與利用，并有可能增加高鈣血癥、軟組織鈣化、腎結(jié)石、便秘，甚至心梗、前列腺癌等的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。所以不要追求鈣含量特別高的產(chǎn)品，最好選擇100～300毫克的小劑量鈣片，一天分作兩三次吃，一次吃太多人體利用率反而有降低之虞。三是把握好時(shí)機(jī)。鈣制劑以餐后服用較好，可最大限度減少對(duì)消化道的影響，避免胃不舒服或者便秘等問(wèn)題發(fā)生。

維生素D是骨骼代謝中必不可少的物質(zhì)，在促進(jìn)鈣的吸收，并向骨骼轉(zhuǎn)移、沉積等作用方面無(wú)可替代，集預(yù)防與治療于一體，補(bǔ)充方式首選曬太陽(yáng)。在日光中的紫外線照射下，人體皮膚可合成維生素D（幾乎占了人體維生素D的70%），稱(chēng)為內(nèi)源性維生素D或日光荷爾蒙。方法：每天平均應(yīng)有30分鐘的光照時(shí)間，如春冬季每天堅(jiān)持曬太陽(yáng)20～30分鐘（上午10點(diǎn)到下午4點(diǎn)間），夏秋季每天曬太陽(yáng)5～10分鐘（上午10點(diǎn)前，下午4點(diǎn)后，避開(kāi)烈日暴曬時(shí)段），地點(diǎn)是自家陽(yáng)臺(tái)或空曠場(chǎng)所。其次是多吃些富含維生素D的食物，如動(dòng)物肝腎、黃綠色蔬菜、蛋類(lèi)等，謂之外源性維生素D。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素D的藥物制劑，每天200單位足矣（老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙，可酌增至每天400～800單位）;也可服用兼補(bǔ)鈣劑和維生素D的藥片，如“碳酸鈣D3”等。

運(yùn)動(dòng)以負(fù)重的有氧方式為主

運(yùn)動(dòng)的壯骨作用不輸于補(bǔ)鈣甚至更重要，因?yàn)閱为?dú)補(bǔ)鈣既不明顯增加骨密度，也不能改善骨質(zhì)量，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)則可使骨骼承受的應(yīng)力增加，同時(shí)增加肌肉力量，有利于骨骼生長(zhǎng)，常可獲得較高的骨峰值量和較好的骨質(zhì)量。不過(guò)，與補(bǔ)鈣一樣，也有一個(gè)優(yōu)選的問(wèn)題。因?yàn)椴皇撬羞\(yùn)動(dòng)都有改善骨密度的作用（如游泳、騎腳踏車(chē)等就不行），只有負(fù)重的有氧運(yùn)動(dòng)（或以產(chǎn)生垂直力為特點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)）方可如愿。較適合青壯年的有跳繩（每周3～6天，每天跳躍約50次，離地約8公分）、慢跑（每周至少2～3次，每次20分鐘，不必追求速度）、打乒乓球、扭秧歌、跳舞、登山、球類(lèi)等;老年人可以快走（每周3天，每天45～60分鐘）或與慢走交替進(jìn)行，或原地踏步、踮腳等。

同時(shí)，要做好運(yùn)動(dòng)前后的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，一般運(yùn)動(dòng)前以碳水化合物為主（運(yùn)動(dòng)的最佳能量補(bǔ)充來(lái)源），如吃一兩塊水果，1/4杯混合果干，或1杯鮮榨果蔬汁，或1小份全麥薄脆餅干;運(yùn)動(dòng)后30～60分鐘宜攝入富含碳水化合物和蛋白質(zhì)的食物，如堅(jiān)果麥片條、果蔬奶昔或添加有混合果干的高蛋白酸奶，或胡蘿卜、番薯等塊根蔬菜，加上鷹嘴豆泥或乳清干酪，或一個(gè)水煮雞蛋加上幾塊薄脆餅干或米糕等。

配套措施因人而異

瘦人要保“重”。瘦人脂肪組織少（人體內(nèi)最有活性的雌激素最青睞脂肪），意味著雌激素水平下降（雌激素是影響人體內(nèi)鈣吸收的主要荷爾蒙），進(jìn)而減低鈣的吸收，加上體重減輕，導(dǎo)致自身骨骼受到的壓力減?。ü趋莱惺軌毫υ黾?，有利于血液中的鈣離子向骨骼聚集，從而增加骨密度），雙管齊下而導(dǎo)致骨頭變“糠”。對(duì)策：青壯年別盲目減肥而過(guò)度節(jié)食，老年人要把握好“三高癥”與營(yíng)養(yǎng)代謝的均衡，保持一個(gè)體重適中的狀態(tài)，有利于骨健康。

補(bǔ)充膠原蛋白。膠原蛋白是生命存在的支架，人體很多組織和器官功能的正常發(fā)揮都與其相關(guān)，若缺乏表現(xiàn)在皮膚上是皺紋“亮相”，表現(xiàn)在骨骼上則是變“糠”（美國(guó)一項(xiàng)研究顯示，皮膚彈性程度與骨密度密切相關(guān)，皺紋越多、皮膚彈性越差的人，骨“糠”的程度也越嚴(yán)重）。對(duì)策：適當(dāng)多吃一些富含膠原蛋白的食物，如豬腳、魚(yú)翅、雞翅、牛筋、雞腳、魚(yú)皮等，須注意這些都是高膽固醇食物，不要過(guò)量。

管住嘴。一是少鹽（每天的吃鹽量限在5克之內(nèi)），剛才說(shuō)到口味重的人骨頭易“糠”，原因在于鹽中的鈉與鈣是競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，鹽多了勢(shì)必抑制腎臟對(duì)鈣的重吸收，使鈣隨尿液排出體外（研究資料顯示，每攝入500毫克鈉，尿鈣排泄會(huì)增加10毫克），所以“少鹽即補(bǔ)鈣”的說(shuō)法是有道理的。二是盡量遠(yuǎn)離碳酸飲料（影響鈣磷代謝，加速骨量流失）。三是濃茶、咖啡、煙與酒等亦不利于骨健康，越少越好。

編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com