馬駿

（阜陽市人民醫(yī)院 設(shè)備科，安徽 阜陽 236003）

0 引言

醫(yī)用推車是廣泛應(yīng)用于各類型醫(yī)療機構(gòu)的一種常見醫(yī)用轉(zhuǎn)運設(shè)備，用于手術(shù)器械、藥品等物資在病區(qū)間的運輸，是護(hù)士進(jìn)行各類操作的基本設(shè)施之一[1-4]。

現(xiàn)有的醫(yī)用推車多采用冷軋彩色鋼板焊接而成，整體牢固可靠，打磨平整；車體三面設(shè)有不銹鋼護(hù)欄，保證推行時放置物品的安全；并配有抽屜，可根據(jù)需要放置各種藥品；車底配置耐磨腳輪，可自由轉(zhuǎn)向、鎖死；建議整車承重一般不大于20 kg，須在通風(fēng)、無污染、腐蝕性氣體、道路平整的環(huán)境中使用。

大部分護(hù)理人員在臨床上常使用的醫(yī)用推車，其把手架往往是固定的，高度不能根據(jù)使用需要而及時調(diào)整。此種無法調(diào)節(jié)的固定把手架設(shè)計，在實際使用時至少將面臨兩處不便[5-8]。

1）推車把手架的高度不可調(diào)節(jié)，即對推車使用者的身高有要求。推車的固定高度設(shè)計，一般對中等身高及個子稍矮的護(hù)士比較適合，而個子高的護(hù)士在操作推車時，往往需要彎著腿、彎著腰、弓著背，保持這種動作才能推車前行，而這種彎腰弓背推車前行的姿勢是很勞累的。不僅勞累，而且行走效率低下，以不舒適的動作推車前行移動緩慢。

2）推車把手架的高度不可調(diào)節(jié)，即對所運輸藥品、器械的規(guī)格、高度有要求。如果所運輸?shù)奈锲窞橐韵聨追N情況時，則運輸?shù)娘L(fēng)險性將會增加：a.運輸藥品高度偏高，顯著高于把手架高度；b.運輸藥品的為玻璃瓶等易碎品包裝或運輸精密手術(shù)器械時；c.病區(qū)擁擠，不確定因素增加，運輸時有碰撞風(fēng)險時；d.其他風(fēng)險因素。

為解決上述問題，基于前期科研成果，設(shè)計了一種可調(diào)節(jié)手架高度的醫(yī)用推車，完善傳統(tǒng)醫(yī)療車的缺陷與不足，擴充更多的輔助功效，更加方便護(hù)理工作者的使用操作[9]。該裝置已申請實用新型專利（專利號：ZL 2019 2 0722322.5）。

1 結(jié)構(gòu)設(shè)計

1.1 裝置整體設(shè)計

現(xiàn)有的推車高度（即CF之間的距離）為87 cm，把手架高度（即CE之間的距離）為12 cm，尺寸固定，均為不可調(diào)節(jié)，如圖1所示。

本設(shè)計系將現(xiàn)有推車的把手架進(jìn)行改進(jìn)，改進(jìn)處包括把手架高度調(diào)節(jié)的伸縮機構(gòu)、高度調(diào)節(jié)帶動機構(gòu)及高度調(diào)節(jié)固定機構(gòu)。

1）把手架高度調(diào)節(jié)的伸縮機構(gòu)。伸縮機構(gòu)將傳統(tǒng)的把手架兩端（即圖中CE段）由現(xiàn)有的整段固定改為分段設(shè)計，改為上立柱和下立柱組合的形式，其中上立柱高為10 cm，下立柱高為10 cm，上立柱橫截面的長度、寬度均略微小于下立柱橫截面的長度、寬度。如此設(shè)計，使得在啟動調(diào)節(jié)功能時，上立柱能夠插入下立柱，能夠在下立柱內(nèi)部上下運動，從而實現(xiàn)把手架高度的伸縮調(diào)節(jié)，使用戶能夠根據(jù)需求自由調(diào)整高度。圖1中CE段改為可調(diào)節(jié)段，設(shè)計可調(diào)節(jié)范圍是11～19 cm。

圖1 一種常見的醫(yī)用推車

2）高度調(diào)節(jié)帶動機構(gòu)，包括第一彈簧、第二彈簧、第一連接線、第二連接線、連接軸和壓板。在卡桿之間設(shè)置相連接的第一彈簧，在卡桿失去其他外力的作用下，能夠使卡桿自動彈出，與相應(yīng)的卡槽卡合固定；同時在卡桿之間設(shè)置相連接的第一連接線，在第一連接線中部設(shè)置垂直向上的第二連接線，并且通過連接軸、連接桿將左右兩個立柱內(nèi)的第二連接線進(jìn)行連接，從而實現(xiàn)在外力作用下，兩個第二連接線可以同步運動調(diào)節(jié)。

具體方法為：在把手架底部設(shè)置壓板，壓板處連接第二彈簧裝置。利用對壓板的按壓帶動第二彈簧收縮，使連接桿對左右兩側(cè)的第二連接線同時用力，帶動左右兩側(cè)的第二連接線同時發(fā)生形變，從而拉動第一連接線收縮，使第一彈簧在調(diào)節(jié)孔內(nèi)收縮，卡桿之間克服了第一彈簧的彈性力，從而使卡桿收縮并與卡槽分離。如此操作可以調(diào)節(jié)上立柱的高度至合適位置。

這種按壓促使彈簧收縮從而帶動調(diào)節(jié)的方式，十分方便快捷，能夠根據(jù)需要快速將把手架調(diào)整至合適的高度。由于壓板的獨特設(shè)計，壓板也不會影響把手架的操作感，對推車的正常使用無影響。

3）高度調(diào)節(jié)固定機構(gòu)。固定機構(gòu)包括卡槽和卡桿，在下立柱內(nèi)壁上設(shè)置卡槽，并且在上立柱底部設(shè)置可收縮的卡桿。在需要調(diào)節(jié)距離時，通過卡桿的同步收縮，實現(xiàn)卡桿與卡槽的分離；上立柱在距離調(diào)節(jié)至合適位置后需要固定時，再松開壓板，由于第一彈簧的彈性，帶動卡桿向外運動，與相對應(yīng)的卡槽卡合固定，與相應(yīng)卡槽卡合，使上立柱和下立柱之間固定，即可實現(xiàn)把手架高度的調(diào)節(jié)。此種設(shè)計可保證把手架在調(diào)節(jié)距離后仍具有良好的穩(wěn)定性，保證用戶在使用時不會出現(xiàn)把手架突然降低或者升高的現(xiàn)象，有效確保安全性。

卡桿端部采用半球形的設(shè)計，使卡桿更加容易與卡槽相卡合固定，使調(diào)節(jié)更加方便快捷。

此設(shè)計需要在下立柱內(nèi)部設(shè)置與上立柱之間滑動連接的第一調(diào)節(jié)槽（深度為9 cm）。立柱與把手架側(cè)視內(nèi)部結(jié)構(gòu)如圖2所示，第一調(diào)節(jié)槽即圖中圓圈標(biāo)注處，圖3為此處放大示意圖。

圖2 立柱與把手架側(cè)視內(nèi)部結(jié)構(gòu)示意圖

圖3 圖2圓圈標(biāo)注處放大示意圖

1.2 裝置材料

作為醫(yī)用推車，首要考慮因素就是對人體無毒無害，并要有易消毒、耐用且不易生銹等特點。因此在考慮經(jīng)濟成本的前提下，建議車體選用不銹鋼金屬材料制備，車輪、螺絲等部件仍沿用改進(jìn)前的規(guī)制。

1.3 使用方法

1）用戶先站在推車一側(cè)，雙手握住兩個把手架，根據(jù)自身的身高和使用習(xí)慣調(diào)節(jié)高度；

2）在調(diào)節(jié)時，將掌心放置在把手架上，用手指握住壓板，使壓板朝著把手架方向運動，當(dāng)壓板按壓不動時，同時稍微用力對把手架進(jìn)行按壓，根據(jù)自身的身高和使用習(xí)慣對把手架的高度進(jìn)行調(diào)節(jié)，在調(diào)節(jié)后，將手掌松開壓板，壓板自動向外彈出，同時用手掌帶動把手架輕微上下運動，使卡桿與相應(yīng)的卡槽進(jìn)行卡合固定，當(dāng)把手架無法運動后，即高度調(diào)節(jié)完成；

3）在使用過程中，需要調(diào)節(jié)時，通過上述步驟，即可調(diào)節(jié)任意一側(cè)把手架的高度，隨時隨地都可以快速地調(diào)節(jié)，方便快捷。

2 結(jié)果

該設(shè)計使得推車的把手架高度變?yōu)榭烧{(diào)節(jié)設(shè)計（如圖4）。改進(jìn)后推車測試結(jié)構(gòu)如圖5所示。

圖4 改進(jìn)設(shè)計后的醫(yī)用推車

圖5 改進(jìn)后推車側(cè)視結(jié)構(gòu)示意圖

改進(jìn)設(shè)計后的醫(yī)用推車實現(xiàn)了把手架可調(diào)節(jié)，并可按需決定將此設(shè)計推廣到不同的把手架上。把手架高度的升高，也從側(cè)面提高了推車整體的儲物空間，能夠?qū)Ρ容^高的物件進(jìn)行有效的支撐。改進(jìn)設(shè)計后的醫(yī)用推車使用起來比改進(jìn)前更為輕巧方便，在病區(qū)間推行時更加靈活，可有效降低護(hù)理人員腰背疼痛的發(fā)生頻率。

3 注意事項

1）使用前，注意觀察滑輪上的踏板是否鎖死，保證車體處于固定狀態(tài)，防止推車滑動造成意外。2）使用者根據(jù)自身身高調(diào)節(jié)把手架至合適高度，放置所運輸物品，確定開始移動推車時，將滑輪的踏板解鎖。3）使用完畢后，注意清潔、消毒推車，并將滑輪鎖死。4）定期檢修推車，檢查各部件結(jié)構(gòu)是否松動或磨損老化，保障推車的正常使用[10]。

4 結(jié)語

本設(shè)計對常見的醫(yī)用推車進(jìn)行了創(chuàng)新性改良。該設(shè)計結(jié)構(gòu)合理、美觀實用、移動方便、效率高，增強使用者舒適度；還可根據(jù)需要調(diào)整設(shè)計至不同方位的把手架，有效減輕了使用者的勞動強度，提高運輸物品安全性。本設(shè)計結(jié)構(gòu)簡明易懂，制作成本低廉，值得推廣應(yīng)用。本設(shè)計亦可推廣應(yīng)用至急救推車、麻醉推車、送藥推車、治療推車、輸液推車、病歷夾車等其他類型醫(yī)療車。