張宇菡，魯晶晶，孫 新

連續(xù)性腎臟替代治療(continuous renal replacement therapy,CRRT)是指一組體外血液凈化的治療技術(shù)，是所有連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)治療方式的總稱。具有血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、有效清除中大分子、改善炎癥狀態(tài)、精確控制容量負(fù)荷及調(diào)節(jié)免疫功能等多項(xiàng)優(yōu)勢(shì)，在臨床危重癥的救治中發(fā)揮重要作用。目前CRRT治療常由血液凈化?？谱o(hù)士或者重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)專職護(hù)士承擔(dān)通路維護(hù)、體外循環(huán)建立、病情監(jiān)測(cè)、液體管理和病人護(hù)理等治療工作，治療時(shí)間為每天24 h或接近24h，治療工作量較大，且需要用到很多藥品[1]。醫(yī)療托盤作為一種常用的醫(yī)療器械，是治療活動(dòng)中不可缺少的，而現(xiàn)有的CRRT機(jī)器尚無配置便攜的配藥或托盤裝置，且臨床常用的醫(yī)療托盤功能單一、不具備消毒功能等，這些都極大地造成了CRRT治療工作的不便，也增加了護(hù)士的工作量。針對(duì)現(xiàn)有技術(shù)的不足，筆者設(shè)計(jì)了一種CRRT外置配藥托盤，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與制作

該種CRRT外置配藥托盤結(jié)構(gòu)(見圖1)，利用外置托盤內(nèi)側(cè)壁固定連接的托盤隔層，將其分為上下兩層。托盤隔層的上表面固定連接有隔板(將空間分隔為雜物放置槽以及若干個(gè)形狀大小不一的瓶制藥水放置槽)和一新型藥盒槽(見圖2)。此新型藥盒槽的內(nèi)側(cè)壁固定連接有齒牙塊結(jié)構(gòu)的活動(dòng)卡槽塊，利用復(fù)位彈簧將卡槽塊與置藥盒底盤(見圖3)相連，方便固定藥盒。置藥盒底盤與藥盒蓋之間有一固定支架，藥蓋盒為旋轉(zhuǎn)鈕結(jié)構(gòu)，藥盒蓋另利用與固定軸活動(dòng)連接的連接軸固定連接有分藥盒。隔層下表面則為一單獨(dú)的置物抽屜(見圖4)，其內(nèi)側(cè)壁固定連接有消毒燈。這一外置配藥托盤的外表面通過合頁活動(dòng)連接有把手柄，靠近把手柄的兩側(cè)均固定連接有滑軌，同時(shí)外置配藥托盤下表面固定連接的托盤支座還設(shè)置有防滑層。

1—外置配藥托盤；2—托盤隔層；3—隔板；4—藥盒槽；10—藥盒蓋；11—旋轉(zhuǎn)鈕；16—雜物放置槽；17—瓶制藥水?dāng)[放盤；18—把手柄；19—置物抽屜；20—把手槽；21—瓶制放置槽；23—托盤支座；24—滑軌圖1 外置配藥托盤結(jié)構(gòu)示意圖

2—托盤隔層；4—藥盒槽；5—卡槽塊；6—連接齒牙塊；7—復(fù)位彈簧；8—置藥盒底盤；11—旋轉(zhuǎn)鈕；14—上齒牙；15—下齒牙圖2 新型藥盒槽示意圖

8—置藥盒底盤；9—支架；10—藥盒蓋；11—旋轉(zhuǎn)鈕；12—連接軸；13—分藥盒圖3 置藥盒示意圖

19—置物抽屜；22—消毒燈圖4 置物抽屜示意圖

2 使用方法

醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行CRRT治療時(shí)通過CRRT外置配藥托盤結(jié)構(gòu)，可將托盤側(cè)面的手柄翻轉(zhuǎn)出作為一個(gè)單個(gè)的配藥托盤使用。治療中所需的各類藥品器械以及治療結(jié)束使用的消毒用品等都可以放置在隔板上層固定的藥盒、瓶裝藥水?dāng)[放盤、雜物放置槽，同時(shí)可用不同醒目標(biāo)識(shí)清晰顯示藥品名稱、劑量等，便于取用配制藥品，使用后的醫(yī)療器械可放于隔板下層置物抽屜進(jìn)行清洗和消毒，不使用該托盤時(shí)也可通過兩側(cè)的滑軌放置在CRRT機(jī)器的側(cè)面。

3 優(yōu)點(diǎn)

①該CRRT外置配藥托盤結(jié)構(gòu)，通過手柄和滑軌的設(shè)置，放在CRRT機(jī)器的側(cè)面，能夠自由收縮，不占空間，不影響機(jī)器正常使用；②藥盒設(shè)置和瓶裝藥水的分類放置，防止藥品混亂，方便取放；③置物抽屜內(nèi)部設(shè)置有消毒燈，方便醫(yī)療器械的清洗消毒；④托盤采用防滑下表面，方便固定有效防滑。