李彥科 王紅娟

摘要：目的：為了提高平?jīng)龅貐^(qū)優(yōu)生優(yōu)育率，同時對平?jīng)龅貐^(qū)胎兒畸形情況進行調(diào)查分析。方法：對平?jīng)鍪袐D幼保健院2010年至2017年的85547名中晚孕胎兒進行分析。結(jié)果：各年份胎兒畸形篩查率呈上升趨勢，（P?0.05）無統(tǒng)計學意義;各孕齡胎兒畸形檢出率有統(tǒng)計學意義（P?0.05），35歲以上孕齡胎兒畸形率最高;各地區(qū)胎兒畸形檢出率有統(tǒng)計學意義（P?0.05），華亭縣的畸形率最高。結(jié)論：平?jīng)鍪刑夯伟l(fā)展趨勢比較穩(wěn)定，需要提高優(yōu)生優(yōu)育的宣傳力度，華亭縣畸形率過高，需進一步研究。

關(guān)鍵詞：平?jīng)龅貐^(qū);胎兒畸形;篩查

中圖分類號：R445.1;R714.5

平?jīng)龅貐^(qū)處于偏僻地區(qū)，民族多樣，優(yōu)生優(yōu)育觀念差，早婚早育現(xiàn)象比較普遍，本文對平?jīng)鍪袐D幼保健院的胎兒畸形情況進行數(shù)理學統(tǒng)計，通過結(jié)果分析，了解本地區(qū)胎兒畸形原因，降低胎兒出生缺陷率，為家庭和社會減輕負擔。

1.研究對象、方法和儀器

1.1研究對象和方法

2010年到2017年就診于平?jīng)鍪袐D幼保健院的85547例中晚孕孕婦，年齡范圍17-47周歲，每例孕婦從年齡、民族、居住地進行記錄，畸形類型根據(jù)參考文獻1分為胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胎兒顏面頸部、胎兒心臟系統(tǒng)、胎兒胸腔腹壁和腹腔、胎兒泌尿系統(tǒng)、胎兒骨骼系統(tǒng)、胎兒染色體異常這七個方面進行分類。將記錄結(jié)果輸入SPSS軟件系統(tǒng)，利用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析。

1.2儀器

采用飛利浦EPIQ 5，GE LOGIQ E9、Voluson 730 PRo、VoIuson E8彩色超聲診斷儀。凸陣探頭，頻率3.5～5.0MHz，孕婦取平臥位。

2.結(jié)果

2.1不同年份胎兒畸形情況

從2010年到2017年，85547例孕婦中共檢出2053例陽性，總檢出率為2.40%，每年檢出率呈上升趨勢，各年度畸形檢出率差異無統(tǒng)計學意義（P?0.05），各年度不同畸形類型差異無統(tǒng)計學意義（P?0.05）。結(jié)果見表1。

2.2不同孕齡胎兒畸形情況

21歲以后，隨著孕齡的升高，畸形率升高，35歲以上畸形率最高，達5.70%，各孕齡胎兒畸形檢出率有統(tǒng)計學意義（P?0.05）。結(jié)果見表2。

2.3不同地區(qū)胎兒畸形情況

平?jīng)龅貐^(qū)共六縣一區(qū)中，華亭縣畸形率最高達3.52%，各地區(qū)胎兒畸形檢出率有統(tǒng)計學差異（P?0.05）。結(jié)果見表3。

3.結(jié)果分析

從2010年到2017年胎兒畸形檢出率為2.4%，而有文獻報道2畸形檢出率最高達到4%，平?jīng)龅貐^(qū)相對于南方發(fā)達地區(qū)，屬于偏遠地區(qū)，產(chǎn)前診斷意識比較淡薄，故檢出率相對較低，需加強篩查力度，做好早期宣傳工作，進一步擴大篩查覆蓋面。

其中不同類型胎兒畸形中中樞神經(jīng)系統(tǒng)占39.89%，顏面頸部占10.96%，心臟系統(tǒng)占23.81%，胸腔、腹壁和腹腔占10.57%，泌尿系統(tǒng)占5.65%，骨骼系統(tǒng)占7.84%，染色體異常占1.27%。中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形比例最高，和劉小燕相關(guān)研究文獻報道相符3。

從分析結(jié)果可以看出最佳孕育年齡在25-29歲，30歲以上隨著年齡的升高畸形率升高。35歲以后畸形率最高，這與有關(guān)文獻報道相符4，說明年齡可能是影響產(chǎn)前篩查結(jié)果的相關(guān)因素，年齡越大越有可能存在高風險的情況。隨著孕齡婦女年齡的增大，其體內(nèi)的卵子細胞也逐漸發(fā)生老化，從而影響到正常的卵細胞減數(shù)分裂過程，故而造成妊娠胎兒染色體的各種異常5，6。

平?jīng)鍪械牧h一區(qū)中華亭縣的畸形率最高，華亭縣近年來煤礦開發(fā)過度，環(huán)境污染嚴重，胎兒畸形率過高，是否與環(huán)境污染相關(guān)，還需進一步研究。同時有關(guān)研究表明[7]，居住環(huán)境也是影響胎兒畸形的重要因素之一。需要在后續(xù)的工作中，對于重點污染地區(qū)，加強篩選力度，盡早預(yù)防 ，減輕家庭和社會負擔。

參考文獻：

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3劉小燕，楊蕾等.公安縣某醫(yī)院2010至2015年胎兒畸形篩查診斷結(jié)果統(tǒng)計分析J.長江大學學報（自科版），2015，12（36）：29-31.

4胡秋云，陳常佩，鄧小艷等.產(chǎn)前胎兒系統(tǒng)超聲檢查診斷胎兒先天性畸形J.中國醫(yī)學影像技術(shù)，2012，2018（2）：343-345.

5黎燕，林琳華，任景慧，等.早中孕期胎兒超聲軟指標與染色體異常的相關(guān)性研究J.中國婦幼保健，2014，29（5）：773-776.

6馬濤，楊曉，岳軍，等.妊娠中晚期超聲軟指標與胎兒染色體異常及其圍生結(jié)局J.實用婦產(chǎn)科雜志，2017，33（2）：110-113.

[7]郭燕玲.2011-2015年長治市某三甲醫(yī)院胎兒先天畸形現(xiàn)況調(diào)查及其影響因素分析[D].太原：山西醫(yī)科大學，2017.