楊志穎

（開封市中醫(yī)院，河南 開封475000）

近年來，消化性潰瘍、胃腸道出血等消化性疾病頻繁發(fā)生，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹部疼痛、嘔血黑便等。其治療周期長、易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。有研究認(rèn)為，患者的日常飲食、情緒變化等都會(huì)對(duì)疾病的治療結(jié)果產(chǎn)生影響。對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)措施，有利于提高治療效果，改善生活質(zhì)量［2］。本文就綜合護(hù)理在消化內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取112例患者為研究對(duì)象，將2020年6月1日～2020年9月30日期間患者作為對(duì)照組，2020年10月1日～2021年1月30日期間患者為研究組，每組56例。研究組：男31例，女25例，平均年齡（49.12±9.18）歲，慢性胃炎18例，消化性潰瘍22例，胃腸道出血16例；對(duì)照組：男26例，女30例，平均年齡（51.46±7.25）歲，慢性胃炎23例，消化性潰瘍19例，胃腸道出血14例。兩組的各項(xiàng)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）?；颊咦栽竻⑴c研究。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理方法，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、生活細(xì)節(jié)護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣教等綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：a）心理護(hù)理：護(hù)理人員要充分了解病人的疾病情況，每3天與患者溝通一次，每次至少30 min，使用Zung氏焦慮（SAS）評(píng)量表評(píng)估患者的焦慮情況，并根據(jù)其心理狀態(tài)給予專業(yè)心理疏導(dǎo)。同時(shí)向患者闡明良好的心理狀態(tài)對(duì)疾病痊愈的重要作用，使其保持樂觀心態(tài)，積極治療。切忌使用刺激性語言，避免在患者面前討論其他患者病情。b）生活細(xì)節(jié)護(hù)理：在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行。幫助患者翻身，保證每日3～5次；每日飯后對(duì)患者口腔進(jìn)行清理；對(duì)患者進(jìn)行每日1次的尿道護(hù)理及床上擦浴工作；病房環(huán)境保持整潔衛(wèi)生，清除病房非必要物品，保證每日的通風(fēng)時(shí)間至少1小時(shí)，病房溫度適宜，盡量保持在22～25℃。c）飲食護(hù)理：了解患者的飲食習(xí)慣、飲食過敏史，根據(jù)患者的疾病情況及飲食習(xí)慣制定合理的個(gè)體化飲食手冊(cè)，并叮囑患者每日三次規(guī)律飲食、葷素搭配，嚴(yán)禁患者暴飲暴食、吸煙飲酒。d）健康宣教：護(hù)理人員每5天舉辦健康宣講活動(dòng)，向患者普及消化內(nèi)科相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，主要包括疾病的誘導(dǎo)因素、治療方法、日常的自我管理及注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。重點(diǎn)向患者講解用藥安全，每天檢查患者用藥情況，避免患者私自換藥、停藥、藥物濫用等。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組患者護(hù)理前后焦慮情緒和抑郁狀況：使用HAMA、HAMD量表進(jìn)行評(píng)估，超過25分提示患者有焦慮或抑郁，分值越高表明負(fù)面情緒越重。分析兩組患者的不良事件發(fā)生率：不良事件主要包括壓瘡、跌倒墜床、藥物使用錯(cuò)誤?？偛涣际录l(fā)生率＝（各項(xiàng)不良事件發(fā)生數(shù)之和／總例數(shù)）×100%。對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行分析：可分為非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度＝非常滿意率＋滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選擇SPSS24.0軟件，P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后焦慮情緒和抑郁評(píng)分比較（見表1）

表1 兩組患者護(hù)理前后焦慮情況及抑郁評(píng)分比較分

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生率比較分析（見表2）

表2 兩組患者不良事件發(fā)生率分析 例

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較（見表3）

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 例

3 討論

臨床研究表明，在對(duì)消化內(nèi)科患者進(jìn)行積極治療的同時(shí)，給予標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理干預(yù)同樣至關(guān)重要［2，3］。本研究對(duì)患者給予心理、生活細(xì)節(jié)、飲食、健康宣教等方面的綜合護(hù)理，結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理組患者的焦慮及抑郁狀況評(píng)分均低于對(duì)照組，不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合護(hù)理干預(yù)可以提高臨床療效，使消化系統(tǒng)癥狀明顯改善，患者的焦慮狀態(tài)明顯減輕。與之不同的是，龔雪嬌等［3］選用SAS評(píng)分量表評(píng)估患者的焦慮情緒，本研究使用HAMA量表，不同的焦慮評(píng)分表在評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)方面稍有不同。此外又添加HAMD量表評(píng)估患者的抑郁情況，二者結(jié)合更有助于深入反映患者的心理狀態(tài)，從而給予其專業(yè)的心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)面情緒，提高臨床療效。由此可見，對(duì)消化內(nèi)科患者給予適當(dāng)?shù)木C合護(hù)理可以更加精準(zhǔn)的把控病情、及時(shí)掌握患者的情緒變化，對(duì)疾病的痊愈以及改善患者的心理狀態(tài)具有重要意義。目前，護(hù)理理念正在由以疾病護(hù)理為重點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)向全面綜合等更深層次的護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變，探討有效可行的護(hù)理方案已經(jīng)成為醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)關(guān)注的問題。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善患者的不良情緒，降低不良事件發(fā)生率，提高患者滿意度，具有顯著的優(yōu)勢和臨床應(yīng)用價(jià)值。