張 斌 呂鴻聲 遼寧省新民市中醫(yī)院內(nèi)科 110300

胃潰瘍是指胃內(nèi)壁黏膜或更深層次發(fā)生的潰瘍，其主要的臨床癥狀為上腹部疼痛，嚴重者會出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥，影響患者的生命健康[1]。目前臨床上常用藥物進行治療，其中埃索美拉唑可有效減輕胃黏膜損傷、枸櫞酸鉍鉀片保護胃黏膜、克拉霉素緩釋片和阿莫西林為抗菌劑，四者聯(lián)用效果較佳[2]，但是治療后患者存在免疫功能較差，復(fù)發(fā)率較高的缺點。維U顛茄鋁膠囊Ⅱ能夠促進胃黏膜再生，中和胃酸并保護潰瘍面，解除平滑肌痙攣引起的疼痛[3]。鑒于此，本文為了探討維U顛茄鋁膠囊Ⅱ聯(lián)合埃索美拉唑四聯(lián)對胃潰瘍患者細胞免疫功能的影響，選取2018年1月—2020年1月收治的102例胃潰瘍患者進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年1月—2020年1月我院收治的102例胃潰瘍患者，依據(jù)雙色球法隨機分為對照組和研究組，各51例。兩組的臨床資料(如性別、病程、發(fā)病位置等)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床資料比較

1.2 選擇標準 納入標準：(1)依據(jù)《內(nèi)科疾病診斷標準》確診為胃潰瘍[4]，且經(jīng)胃鏡確診者；(2)治療前14d內(nèi)未用過抑酸劑、抗生素等治療者；(3)對本次研究內(nèi)容知情，且在知情同意書上簽字者。排除標準：(1)對所用藥有嚴重過敏史者；(2)伴有心腦血管疾病者；(3)精神障礙者；(4)肝腎功能不全者。本次研究獲得我院倫理委員會的認證。

1.3 治療方法 對照組應(yīng)用埃索美拉唑四聯(lián)進行治療。其中包括口服埃索美拉唑(生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB，批準文號：國藥準字J20080032，規(guī)格：20mg×7片)，1片/次，2次/d；枸櫞酸鉍鉀片(生產(chǎn)企業(yè)：麗珠集團麗珠制藥廠，批準文號：國藥準字H10900084，規(guī)格：0.3g×24片)，1片/次，2次/d；克拉霉素緩釋片(生產(chǎn)企業(yè)：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20031041，規(guī)格：0.5g×42片)，1片/次，2次/d；阿莫西林(生產(chǎn)企業(yè)：澳美制藥廠，批準文號：HC20130016，規(guī)格：0.5g×20粒)，2粒/次，2次/d，共治療4周。研究組在對照組基礎(chǔ)上口服維U顛茄鋁膠囊Ⅱ(生產(chǎn)企業(yè)：修正藥業(yè)集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H22026232，規(guī)格：20s)進行治療，1粒/次，3次/d，共治療4周。

1.4 觀察指標 (1)臨床療效：依據(jù)消化性潰瘍的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)評價兩組患者治療前后的療效[5]。①治愈：患者治療后納差、反酸、腹痛等癥狀完全消失，胃鏡檢查潰瘍瘢痕愈合；②顯效：患者治療后納差、反酸、腹痛等癥狀明顯改善，潰瘍達愈合期H2；③好轉(zhuǎn)；患者治療后納差、反酸、腹痛等癥狀好轉(zhuǎn)，潰瘍達愈合期H1；④無效：患者治療后納差、反酸、腹痛等癥狀和內(nèi)鏡檢查無變化或惡化。(2)潰瘍面積和胃液pH值：利用電子胃腸鏡系統(tǒng)檢查儀(日本OLYMPUS GIF-H170)測試兩組患者治療前后潰瘍的長和寬，并計算面積；取兩組患者治療前后的空腹胃液5ml，利用酸堿度計(美國哈納H14221)測試兩組患者治療前后的pH值。(3)細胞免疫功能：抽取兩組患者治療前后的空腹靜脈血，離心分離后取血清，利用流式細胞儀(美國FC500)測試兩組患者治療前后的T淋巴細胞水平，包括CD3+、CD4+、CD8+水平。試劑盒購自泉州市睿信生物科技有限公司。(4)統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況：便秘、口干、頭暈等。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 對照組臨床總有效率為78.43%，明顯低于研究組的96.08%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.141，P=0.008<0.05)。詳見表2。

表2 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 潰瘍面積和胃液pH值 治療前，兩組患者潰瘍面積和胃液pH值比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組潰瘍面積明顯下降，且研究組低于對照組；胃液pH值明顯上升，且研究組高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組潰瘍面積和胃液pH值對比

2.3 細胞免疫功能 治療前，兩組患者CD3+、CD4+、CD8+水平比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組CD3+、CD4+水平明顯上升，且研究組高于對照組；CD8+水平明顯下降，且研究組低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表4。

表4 兩組細胞免疫功能對比

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況 對照組出現(xiàn)便秘、口干、頭暈各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%(3/51)；研究組出現(xiàn)便秘、頭暈各1例，口干2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.84%(4/51)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

胃潰瘍是由于胃黏膜在某些原因下導(dǎo)致?lián)p傷，從而發(fā)生的疾病。該病多見于中老年患者，男性多于女性。目前臨床上主要以緩解癥狀、防止?jié)儚?fù)發(fā)和避免并發(fā)癥發(fā)生的治療方式為主，埃索美拉唑四聯(lián)療法具有抑酸持久、強效抗菌、保護胃黏膜的作用，被廣泛應(yīng)用于胃潰瘍治療[6]。但是近年來臨床研究表明[7]，埃索美拉唑四聯(lián)療法治療后胃黏膜厚度偏薄，防御性較差，患者免疫力下降，復(fù)發(fā)率較高。

然而，維U顛茄鋁膠囊Ⅱ是復(fù)方制劑，其中氫氧化鋁能中和胃酸，有抗酸、止血、保護潰瘍面的作用；顛茄提取物有抗M膽堿作用，能直接抑酸，降低胃腸蠕動，減緩疼痛；維生素U能促進肉芽生長，促進潰瘍面愈合，對治療胃潰瘍具有積極的協(xié)同。本文結(jié)果顯示，研究組的總有效率及胃液pH值均明顯高于對照組，且治療后潰瘍面積明顯低于對照組。

另外，臨床研究表明[8]，胃潰瘍的發(fā)生與細胞免疫功能息息相關(guān)，而T淋巴細胞亞群水平反映細胞免疫功能。其中CD4+和CD3+能夠促進細胞免疫功能，CD8+能夠抑制T淋巴細胞。而維U顛茄鋁膠囊Ⅱ能夠促進潰瘍面修復(fù)，進一步保護潰瘍面，提高患者細胞免疫功能。本文結(jié)果顯示，治療后，研究組CD3+、CD4+水平高于對照組，CD8+水平低于對照組。同時維U顛茄鋁膠囊Ⅱ中顛茄能夠止吐，安全性較高。本文結(jié)果顯示，對照組和研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.88%和7.84%，均具有較高的安全性。

綜上所述，應(yīng)用維U顛茄鋁膠囊Ⅱ聯(lián)合埃索美拉唑四聯(lián)治療胃潰瘍患者效果較佳，可以明顯減少潰瘍面積，提高胃液pH值和細胞免疫功能，且安全性較高。