胡敏

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：探討協(xié)同護理模式對急性心肌梗死患者PCI術后生活質量的影響。方法：選取在我院接受PCI術的急性心肌梗死患者80例，采用隨機分組法分為對照組40例和實驗組40例。對照組實施常規(guī)護理，實驗組實施協(xié)同護理模式。在干預前和干預后3個月、6個月分別對實驗組和對照組進行生活質量的測定。結果：干預后3個月、6個月實驗組的自我護理能力優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經重復測量方差分析，不同時間及組間評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：協(xié)同護理模式能有效提高急性心肌梗死患者PCI術后的生活質量。

[關? ? 鍵? ?詞]? 協(xié)同護理模式;急性心肌梗死;經皮冠狀動脈介入治療;生活質量

[中圖分類號]? R473.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）23-0162-02

在中國3.3 億人被心血管病困擾，根據(jù)《中國心血管健康與疾病報告 2019》可知，中國心血管病現(xiàn)患人數(shù)達到 3.3 億，其中高血壓患者達 2.45 億，居于首位，其次是下肢動脈疾病和腦卒中患者，分別有 4530 萬和 1300 萬[1]。急性心肌梗死是心血管急癥中的臨床常見疾病，其病因多由冠狀動脈病變或壞死引起的冠脈供血不足，導致心肌出現(xiàn)急性缺氧、缺血，嚴重時可導致猝死[2]。目前，經皮冠狀動脈介入治療（PCI）是AMI患者開通堵塞的冠狀動脈、獲得血運重建的主要途徑[3]。但是PCI術后還需要長期的康復護理，所以院外護理便成了關鍵。

協(xié)同護理模式即在責任制護理的基礎上充分發(fā)揮患者自我護理的能力，鼓勵患者及家屬參與健康護理，有效地、創(chuàng)造性地利用現(xiàn)有人力和財力資源[4]。這種模式主要強調患者、家屬共同參與到疾病護理中的重要性，最大限度地發(fā)揮家庭的作用，本研究探討協(xié)同護理模式對急性心肌梗死患者PCI術后生活質量的影響。

一、資料與方法

（一）一般資料

從2020年3月—12月在我院接受PCI術的急性心肌梗死患者中隨機選80例，平均分為實驗組和對照組。研究對象的年齡，最小為45歲，最大為78歲，平均年齡為（51.8±5.2）歲;男性占55.7%，女性占44.3%。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者意識清楚，知情同意參與本研究。

（二）干預方法

對照組采用常規(guī)護理，包括院內護理、健康教育、飲食指導、復診提醒等。實驗組在此基礎上，給予協(xié)同護理模式，加大家庭的力度，讓患者及家屬參與到個體護理計劃的制訂以及院外的護理中。（1）成立協(xié)同護理研究小組：由1名副主任醫(yī)師、1名副主任護師、3名主治醫(yī)師和8名責任護士組成研究小組，共同制訂實施方案。（2）明確目標：向患者及其家屬講解協(xié)同護理模式的目的、長遠意義，告知醫(yī)護、患者、家屬三方協(xié)作對疾病恢復的重要性，并與患者、家屬建立相互信任的協(xié)同關系。（3）具體干預方法：①研究人員在患者住院期間給患者及其家屬發(fā)放指導手冊，內容主要是每個具體時間節(jié)點的任務，如線上講座的時間、復查的時間、電話隨訪的時間等。②贈送日常生活注意事項清單，包含日常生活中飲食、運動、藥物管理等方面的要求。如飲食方面：口味以清淡易消化為主，避免高膽固醇、高脂肪飲食，戒煙酒，少量多餐，避免暴飲暴食;藥物指導方面：如PCI術后抗血小板藥、他汀類調脂藥、危險因素控制以及囑咐堅持服藥的重要性，PCI術后為防止支架再狹窄的發(fā)生及血栓形成，患者需終生服用抗血小板聚集藥和他汀類藥物[5]，患者是否能遵醫(yī)囑用藥即服藥依從性會直接影響術后療效，建議出院后家屬可幫助患者每日設置鬧鐘提醒服藥，并將藥物放在醒目的地方，讓患者將服藥行為與日常生活習慣緊密結合起來，避免遺忘;運動方面，建議做有規(guī)律的有氧運動，如打太極拳、散步等。（4）建立微信群：每日微信群服藥打卡，研究人員也會以微信形式在節(jié)假日期間溫馨提示按時服藥，監(jiān)督打卡，每個月選出“服藥全勤”患者，給予鼓勵;同時每位患者有疾病方面的疑問隨時都可以在微信群中提問，研究人員會在第一時間進行解答;研究人員會在微信群推送一些急性心肌梗死患者PCI后疾病恢復的成功病例，通過分享，增強患者和家屬的信心，讓患者更加自律。（5）電話隨訪：由責任護士進行電話隨訪，出院1～3個月內，研究者每2周進行電話隨訪1次;3～6個月，每個月電話隨訪1次。隨訪內容主要是了解患者近期情況、家屬參與情況、肯定患者近期表現(xiàn)和家屬的配合等。（6）騰訊會議：特殊時期，線下講座不便開展，轉為每月一次的騰訊會議，下載騰訊會議App，主張家屬陪同患者一起參與會議，通過聽疾病知識講座、提問答疑，實現(xiàn)“面對面”培訓。

（三）研究工具

采用健康狀況調查簡表（ SF-36）[6]評估病人生活質量，該量表從生理機能、生理職能、軀體疼痛、 一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康 8 個維度共36個條目進行評價，總評分越高表示生活質量越高。

（四）資料的收集方法

在干預前，干預后3個月、6個月，利用病人來院復查時間由科室人員向患者統(tǒng)一發(fā)放生活質量量表，填寫完畢后問卷當場收回。

（五）統(tǒng)計學方法

資料收集后，采用SPSS 17.0進行分析。

二、結果