王強(qiáng)

[摘? ? ? ? ? ?要]? 探究目標(biāo)評(píng)價(jià)模式和CIPP評(píng)價(jià)模式在護(hù)理專業(yè)課程評(píng)價(jià)應(yīng)用的發(fā)展歷程，在充分借鑒護(hù)理學(xué)者對(duì)護(hù)理專業(yè)課程評(píng)價(jià)研究成果的基礎(chǔ)上，提出構(gòu)建護(hù)理專業(yè)課程的四個(gè)階段評(píng)價(jià)模式：課程設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)（Design evaluation）、過(guò)程評(píng)價(jià)（Process evaluation）、練習(xí)及操作評(píng)價(jià)（Operation and operation evaluation）以及結(jié)果評(píng)價(jià)（Product evaluation），簡(jiǎn)稱 DPOP 模式。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 護(hù)理;專業(yè)課程;DPOP評(píng)價(jià)模式

[中圖分類號(hào)]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）11-0196-02

護(hù)理專業(yè)課程評(píng)價(jià)是護(hù)理專業(yè)建設(shè)中一個(gè)十分重要的領(lǐng)域?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要（2016—2020年）》明確指出，教育部門要深化護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)改革，全面提高護(hù)理教育質(zhì)量[1]。護(hù)理專業(yè)課程是學(xué)校教育工作的核心，因此，只有系統(tǒng)、科學(xué)的課程評(píng)價(jià)模式才會(huì)為護(hù)理教育質(zhì)量的提高指明方向和道路。

通過(guò)查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)我國(guó)對(duì)國(guó)外護(hù)理專業(yè)課程評(píng)價(jià)模式研究最多的可以歸納為兩種模式：一種是泰勒提出的以結(jié)果為導(dǎo)向的目標(biāo)評(píng)價(jià)模式，另一種是斯塔弗爾比姆提出的以過(guò)程為導(dǎo)向的CIPP評(píng)價(jià)模式。

一、目標(biāo)評(píng)價(jià)模式在護(hù)理專業(yè)課程評(píng)價(jià)中的應(yīng)用及問(wèn)題

目標(biāo)評(píng)價(jià)模式關(guān)注的焦點(diǎn)是教育目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)。評(píng)價(jià)方法主要包含：學(xué)校追求的教育目標(biāo)是哪些？如何組織可能有助于實(shí)現(xiàn)這些教育目標(biāo)？如何評(píng)價(jià)教育目標(biāo)的效果？該模式在護(hù)理專業(yè)課程評(píng)價(jià)中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下三方面。

（一）護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的評(píng)價(jià)——關(guān)注是否實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)

通過(guò)整理文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，隨著社會(huì)對(duì)多種高素質(zhì)護(hù)理人才需求的增加，人才培養(yǎng)質(zhì)量的要求也隨之不斷增加。課程教育是實(shí)現(xiàn)人才教育的核心手段，因此，護(hù)理各大院校廣泛開(kāi)展課程設(shè)置的改革，如為提高護(hù)生人文素質(zhì)而增加人文課程教育，為解決教學(xué)和臨床實(shí)踐脫節(jié)而增加實(shí)踐環(huán)節(jié)或提早下臨床、提高護(hù)生的綜合素質(zhì)整合護(hù)理專業(yè)課程，為解決社會(huì)老齡化問(wèn)題而增加老年課程教育、社區(qū)、災(zāi)害等護(hù)理專業(yè)課程，培養(yǎng)國(guó)際護(hù)理人才的涉外課程設(shè)置等。這些護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的調(diào)整，不難看出都是為了實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)而設(shè)置，對(duì)課程設(shè)置評(píng)價(jià)也是緊緊圍繞這些課程是否能夠?qū)崿F(xiàn)教育目標(biāo)。

（二）護(hù)理專業(yè)課程實(shí)施的評(píng)價(jià)——關(guān)注是否有助于實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)

課程實(shí)施的研究?jī)?nèi)容主要體現(xiàn)在教學(xué)方法改革方面。在課程教育實(shí)施的各要素中，教學(xué)方法的選擇和應(yīng)用是提高課程質(zhì)量的重要因素。為了解決阻礙教育目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的各方面的問(wèn)題，我國(guó)護(hù)理教育者在課程實(shí)施過(guò)程中嘗試采用更加先進(jìn)合理的教學(xué)方法，以實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的課程效果，如角色扮演法可以培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷精神，PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法、小組討論法、情景模擬教學(xué)法、循證教學(xué)法可以提高護(hù)生批判思維等。從學(xué)者的研究結(jié)果可以看出，課程實(shí)施的評(píng)價(jià)也是為了實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)而開(kāi)展的。

（三）護(hù)理專業(yè)課程效果的評(píng)價(jià)——關(guān)注教育目標(biāo)的效果

對(duì)課程效果的評(píng)價(jià)主要體現(xiàn)在課程教育的效果是否培養(yǎng)出社會(huì)需求的護(hù)理人才、教學(xué)方法能否有效提高課程教育效果、護(hù)生是否具備護(hù)理人才標(biāo)準(zhǔn)所具備的技能和能力、教師是否具備培養(yǎng)護(hù)理人才的技能和能力、對(duì)課程效果的評(píng)價(jià)緊緊圍繞教育目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)開(kāi)展。

以上三方面均是典型的目標(biāo)評(píng)價(jià)模式在護(hù)理課程評(píng)價(jià)中的應(yīng)用。目標(biāo)評(píng)價(jià)模式優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)潔明了、易于理解、易于操作，在護(hù)理教育前期起到很好的引導(dǎo)作用。但是隨著課程評(píng)價(jià)的深入，逐漸出現(xiàn)了一些問(wèn)題，首先，這種評(píng)價(jià)模式忽視了教育的前提條件和相互作用。例如，教學(xué)內(nèi)容有所增加，但總體的教學(xué)時(shí)間卻沒(méi)有變化，導(dǎo)致護(hù)生出現(xiàn)理論知識(shí)不扎實(shí)的問(wèn)題。增加了課程環(huán)節(jié)卻沒(méi)有弄清楚課程計(jì)劃與實(shí)際情況所存在的差別，導(dǎo)致護(hù)生知識(shí)結(jié)構(gòu)不系統(tǒng)[1]。整合了課程卻沒(méi)有對(duì)師資、資源的合理性、可實(shí)施性進(jìn)行評(píng)價(jià)，無(wú)法取得相應(yīng)的課程效果等。其次，沒(méi)有評(píng)價(jià)目標(biāo)對(duì)象實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，如各種教學(xué)方法的使用PBL 雖然有很多優(yōu)點(diǎn)，但是卻沒(méi)有評(píng)價(jià)目標(biāo)對(duì)象的適用性，PBL的應(yīng)用需要目標(biāo)對(duì)象具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，充足的教學(xué)時(shí)間等，但是部分護(hù)生的理論知識(shí)不足，對(duì)知識(shí)的系統(tǒng)性、完整性掌握不夠，無(wú)法適應(yīng)這種教學(xué)模式，以及老師對(duì)PBL的熟悉程度不夠等。因此，越來(lái)越多的學(xué)者意識(shí)到這種以結(jié)果為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)模式雖然可以提高學(xué)生欠缺的能力，卻無(wú)法提高整體的教育水平。

二、CIPP評(píng)價(jià)模式在護(hù)理專業(yè)課程評(píng)價(jià)中的應(yīng)用及優(yōu)缺點(diǎn)

CIPP評(píng)價(jià)模式目的在于改進(jìn)教育管理者的決策意識(shí)，使其對(duì)教學(xué)的形成和教育活動(dòng)的開(kāi)展起到指導(dǎo)性作用。評(píng)價(jià)方法包含四個(gè)步驟：第一步背景評(píng)價(jià)（CONTEXT），是對(duì)方案目標(biāo)的合理性進(jìn)行判斷和評(píng)價(jià)，確認(rèn)目標(biāo)方案與實(shí)際情況的差別。第二步輸入評(píng)價(jià)（INPUT），是在背景評(píng)價(jià)之后進(jìn)行的，對(duì)目標(biāo)達(dá)成所需要的人力和物力資源、成本費(fèi)用以及實(shí)施方案的設(shè)計(jì)和過(guò)程中相應(yīng)問(wèn)題的解決方法等進(jìn)行調(diào)查分析。第三步過(guò)程評(píng)價(jià)（PROCESS），是對(duì)方案實(shí)施過(guò)程進(jìn)行檢查、監(jiān)督和反饋，對(duì)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行調(diào)整與改進(jìn)。第四步輸出評(píng)價(jià)（PRODUCT），是對(duì)目標(biāo)達(dá)成情況的評(píng)價(jià)。制定可測(cè)量的結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)目標(biāo)對(duì)象從質(zhì)和量?jī)蓚€(gè)方面收集評(píng)價(jià)結(jié)果，并根據(jù)結(jié)果決定實(shí)施方案是繼續(xù)使用，還是修改后使用。

CIPP評(píng)價(jià)模式在護(hù)理專業(yè)課程評(píng)價(jià)中的應(yīng)用體現(xiàn)出護(hù)理專業(yè)課程從一個(gè)或幾個(gè)環(huán)節(jié)的評(píng)價(jià)模式進(jìn)入整體評(píng)價(jià)模式。如陳玉華等從課程的開(kāi)發(fā)、目標(biāo)定位、課程的可行性，實(shí)施過(guò)程及效果構(gòu)建評(píng)價(jià)體系，以確保本校護(hù)理課程開(kāi)發(fā)的合理性與課程質(zhì)量;宇寰等基于CIPP評(píng)價(jià)模式構(gòu)建《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)模型，將CIPP評(píng)價(jià)模式貫穿始終，通過(guò)診斷課程開(kāi)展的背景—投入的可行性分析—教學(xué)環(huán)節(jié)的監(jiān)督和反饋—教學(xué)績(jī)效結(jié)果的考評(píng)四個(gè)步驟，實(shí)現(xiàn)了重視結(jié)果向重視教學(xué)全過(guò)程的轉(zhuǎn)變;王麗通過(guò)CIPP評(píng)價(jià)模式發(fā)現(xiàn)護(hù)理實(shí)踐技能存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的整改意見(jiàn)[2];李君等運(yùn)用CIPP評(píng)價(jià)模式對(duì)項(xiàng)目化教學(xué)的計(jì)劃、組織、過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行全方位評(píng)價(jià)，為項(xiàng)目化課程的改進(jìn)提供參考依據(jù)[3];王尉等采用CIPP評(píng)價(jià)模式來(lái)評(píng)價(jià)情景模擬教學(xué)法在急救護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的作用[4];苗亞杰[5]等基于CIPP評(píng)價(jià)模式構(gòu)建了護(hù)理高仿真模擬教學(xué)法的評(píng)價(jià)框架，分析了此種教學(xué)方法的現(xiàn)存問(wèn)題，并用行動(dòng)研究的方法優(yōu)化了高仿真模擬教學(xué)法，提高護(hù)理教學(xué)效果。深入挖掘護(hù)理教學(xué)方法優(yōu)勢(shì)、使其在護(hù)理人才培養(yǎng)中的作用最大化，是護(hù)理教育的重要組成部分。

通過(guò)上文分析，可以看出CIPP評(píng)價(jià)模式的優(yōu)點(diǎn)是擺脫評(píng)價(jià)的控制性，重視環(huán)境和過(guò)程的影響，使評(píng)價(jià)過(guò)程具有實(shí)踐理性，另外，該評(píng)價(jià)模式是一種基于決策導(dǎo)向的評(píng)價(jià)模式，重視改進(jìn)功能。但是就現(xiàn)實(shí)情況而言，護(hù)理學(xué)是一門應(yīng)用型學(xué)科，教學(xué)要求不局限于理論知識(shí)，更多的是技能訓(xùn)練和創(chuàng)新能力的提升，要求理論與實(shí)踐的強(qiáng)力連接和轉(zhuǎn)化，其評(píng)價(jià)必須長(zhǎng)期跟進(jìn)才能有效提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。但是，CIPP評(píng)價(jià)模式可以在護(hù)理學(xué)人才培養(yǎng)的某一階段發(fā)揮出應(yīng)有的功能，由于傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式的慣性制約，如“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)不完善、與醫(yī)院的合作深度不足、臨床新技術(shù)學(xué)習(xí)滯后等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，CIPP評(píng)價(jià)模式在整個(gè)護(hù)理人才培養(yǎng)的過(guò)程中并不能發(fā)揮出應(yīng)有的功能[5]。

基于以上問(wèn)題，在充分借鑒護(hù)理學(xué)者對(duì)課程評(píng)價(jià)研究基礎(chǔ)上，本研究基于目標(biāo)評(píng)價(jià)模式和CIPP評(píng)價(jià)模式設(shè)計(jì)了DPOP評(píng)價(jià)模式。

三、DPOP護(hù)理專業(yè)課程評(píng)價(jià)模式

（一）課程設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)（Design? evaluation）

對(duì)課程計(jì)劃的評(píng)價(jià)始于合理性和可實(shí)施性的評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)課程計(jì)劃的需求、問(wèn)題、資產(chǎn)，這些信息可以從相關(guān)利益方獲得，如管理部門、認(rèn)證機(jī)構(gòu)、計(jì)劃中參與的教師和學(xué)生等，可以采取各種合適的方法收集數(shù)據(jù)和信息。以評(píng)價(jià)出課程計(jì)劃是否合理并具備實(shí)施的條件。這一步驟汲取了目標(biāo)評(píng)價(jià)模式和CIPP評(píng)價(jià)模式中背景評(píng)價(jià)和輸入評(píng)價(jià)中的目標(biāo)性、合理性、可實(shí)施性的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（二）過(guò)程評(píng)價(jià)（Process? evaluation）

對(duì)課程計(jì)劃實(shí)施過(guò)程進(jìn)行檢查、監(jiān)督和反饋。在該步驟中，評(píng)價(jià)者需了解實(shí)施過(guò)程是否按計(jì)劃執(zhí)行，計(jì)劃實(shí)施進(jìn)展的程度，并比較方案執(zhí)行的實(shí)際情況與對(duì)課程方案的實(shí)現(xiàn)預(yù)期之間的差距，找出其中潛在的問(wèn)題，以確定對(duì)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行調(diào)整與改進(jìn)。此過(guò)程評(píng)價(jià)人員會(huì)與目標(biāo)對(duì)象進(jìn)行交流，如教師的教學(xué)情況和自我反思、學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)和自我反思、對(duì)課程方案的滿意程度等，系統(tǒng)獲取評(píng)估實(shí)施數(shù)據(jù)，為下一輪的教學(xué)進(jìn)程提供有效的信息。這一步驟保留了CIPP評(píng)價(jià)模式中過(guò)程評(píng)價(jià)的方法。

（三）練習(xí)及操作評(píng)價(jià)（Operation and operation evaluation）

對(duì)課程計(jì)劃中學(xué)習(xí)內(nèi)容的練習(xí)和操作開(kāi)展評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)者在這一步驟中對(duì)校內(nèi)教學(xué)是否注重知識(shí)和崗位任務(wù)的銜接（實(shí)訓(xùn)室—模擬病房——醫(yī)院），對(duì)不同環(huán)境的練習(xí)和操作的開(kāi)展均需進(jìn)行評(píng)價(jià)，引導(dǎo)護(hù)理理論和實(shí)踐的練習(xí)和操作在不同環(huán)境的強(qiáng)化、鞏固、進(jìn)階，以推進(jìn)學(xué)生從學(xué)校到醫(yī)院的理論和實(shí)踐能力銜接目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（四）結(jié)果評(píng)價(jià)（Product? evaluation）

課程教育對(duì)學(xué)生、教師、學(xué)校和社會(huì)的發(fā)展產(chǎn)生了怎樣的質(zhì)變。護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)、學(xué)生能力的提升、教師教學(xué)能力的提升、關(guān)注教育目標(biāo)的效果輸出評(píng)價(jià)、是否能對(duì)培養(yǎng)對(duì)象做出某種資格證明，則是對(duì)目標(biāo)達(dá)成情況的評(píng)價(jià)，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提升。結(jié)果評(píng)價(jià)屬于終結(jié)性評(píng)價(jià)，制定可測(cè)量的結(jié)果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，除了關(guān)注目標(biāo)的達(dá)成度，還關(guān)注從目標(biāo)對(duì)象的其他方面收集評(píng)價(jià)結(jié)果，并根據(jù)結(jié)果決定實(shí)施方案是繼續(xù)使用，還是修改后使用。該模式的優(yōu)點(diǎn)是擺脫評(píng)價(jià)的控制性，重視環(huán)境和過(guò)程的影響。

DPOP評(píng)價(jià)模式更加注重目標(biāo)性、過(guò)程性、銜接性、全面性。評(píng)價(jià)的目的更多轉(zhuǎn)向?qū)W(xué)生綜合職業(yè)能力的提高。該模型強(qiáng)調(diào)將評(píng)價(jià)活動(dòng)介入整個(gè)培養(yǎng)的過(guò)程，從護(hù)理課程設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)入手，緊緊圍繞目標(biāo)，結(jié)合人力、物力、財(cái)力，滿足形成一個(gè)最優(yōu)并可實(shí)施的課程計(jì)劃，可實(shí)施性評(píng)價(jià)從護(hù)理教育相關(guān)的權(quán)威機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)和政策、教育空間、設(shè)備教師、學(xué)生的條件這四方面做出評(píng)價(jià)。課程設(shè)計(jì)還關(guān)系到教學(xué)環(huán)境能否適應(yīng)開(kāi)展課程方案，通過(guò)對(duì)教師的經(jīng)驗(yàn)，曾學(xué)過(guò)的課程、臨床經(jīng)驗(yàn)的評(píng)價(jià)能很好地判斷師資是否具備承擔(dān)課程的能力、學(xué)生是否具備學(xué)習(xí)課程的條件等。過(guò)程評(píng)價(jià)主要是注重對(duì)培養(yǎng)過(guò)程的監(jiān)控跟蹤，了解方案實(shí)施進(jìn)展的同時(shí)發(fā)現(xiàn)其中潛在的問(wèn)題，提供反饋信息并持續(xù)改進(jìn)此過(guò)程;練習(xí)及操作評(píng)價(jià)主要是引導(dǎo)基本護(hù)理理論和技術(shù)從課本延伸至臨床實(shí)際使用，通過(guò)對(duì)練習(xí)和操作的環(huán)境由學(xué)校延伸至醫(yī)院實(shí)現(xiàn)專業(yè)和職業(yè)的銜接。結(jié)果評(píng)價(jià)主要評(píng)價(jià)是否達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)。DPOP評(píng)價(jià)模式能保證最大限度地實(shí)現(xiàn)護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，充分發(fā)揮各種評(píng)價(jià)模式的功能，是一種適合我們現(xiàn)狀的課程評(píng)價(jià)模式。

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編輯 鄭曉燕