李小紅，陶品月，陳 林，潘琪妮，黃惠橋

廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院護理部，廣西南寧 530007

目前護理學(xué)科步入快速發(fā)展階段，學(xué)科的外延和內(nèi)涵在不斷拓寬，正發(fā)展成一門以科研循證為基礎(chǔ)的實踐學(xué)科，護理科研是推動護理學(xué)科發(fā)展的重要手段[1-4]。護理科研能力被定義為護理人員進行研究的能力，是護理科研發(fā)展的優(yōu)先事項和根本保障[5-6]。近年來國內(nèi)大量醫(yī)院和學(xué)術(shù)機構(gòu)致力于提高護理人員的科研能力，如提高護士的科研意識、積極性和產(chǎn)出率等，但相對國際水平和其他學(xué)科而言，高質(zhì)量護理論文和科研項目的產(chǎn)出仍不容樂觀，各種原因?qū)е碌淖o理人員科研能力不足是阻礙我國護理科研發(fā)展的主要因素[7-9]。因此，了解護理人員科研能力現(xiàn)狀，找出影響護理人員科研能力的關(guān)鍵因素，對促進護理學(xué)科良性發(fā)展具有重要意義。本研究對廣西壯族自治區(qū)三級醫(yī)院護理人員科研能力現(xiàn)狀進行調(diào)查并分析其影響因素，以期為廣西壯族自治區(qū)乃至全國護理科研能力培訓(xùn)及管理體系的建立和完善提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1研究對象 2020年8—10月，采用方便抽樣方法對廣西壯族自治區(qū)37家三級醫(yī)院護理人員進行問卷調(diào)查。納入標準：(1)廣西壯族自治區(qū)三級醫(yī)院在職注冊護士；(2)知情同意，愿意參與本研究。排除標準：(1)非本院護士(包括進修生、實習(xí)生等)；(2)休產(chǎn)假或病假≥3個月的護士；(3)其他原因調(diào)查期間不在崗的護士。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 (1)一般情況調(diào)查表：包括年齡、工作年限、職稱、學(xué)歷、職務(wù)、科室、參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)頻次、家庭或領(lǐng)導(dǎo)支持情況、科研態(tài)度、培訓(xùn)需求、科研申報、論文發(fā)表情況等。(2)護士科研能力自評量表[10]：包含6個維度30個條目，分別為問題發(fā)現(xiàn)能力維度、科研實踐能力維度、資料處理能力維度、論文寫作能力維度、文獻查閱能力維度、科研設(shè)計能力維度。采用Likert 5級評分方法，回答結(jié)果為完全能做到、經(jīng)常能做到、尚可做到、較少做到、無法做到，分別給予評分4～0分，總分最高120分，最低0分，>80～120分為高等水平，>40～80分為中等水平，0～40分為低等水平。量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.861，重測信度為0.902，信度、效度良好。

1.2.2調(diào)查方法 通過問卷星進行線上調(diào)查和數(shù)據(jù)收集，正式調(diào)查前，隨機抽取30名護士進行預(yù)調(diào)查，根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果對問卷進一步完善。研究者將問卷發(fā)送給各醫(yī)院護理部主任，各醫(yī)院護理部再發(fā)送給護士通過手機匿名填寫。設(shè)置所有題目為必選題，一部手機賬號只能填寫1次，數(shù)據(jù)整理階段對有邏輯錯誤及總分偏離均數(shù)3倍標準差以外的問卷重新審查，剔除無效問卷?；厥諉柧? 329份，有效問卷3 179份，有效回收率為95.49%。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以頻數(shù)、率描述，偏態(tài)分布計量資料以M(Q)描述，采用秩和檢驗比較不同特征護理人員科研能力得分情況，采用多元線性回歸分析護理人員科研能力的影響因素，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1科研能力得分情況 廣西壯族自治區(qū)三級醫(yī)院護理人員科研能力總分44.00(33.00)分，各維度中問題發(fā)現(xiàn)能力維度得分最高，資料處理能力維度得分最低。見表1、圖1。

表1 廣西壯族自治區(qū)三級醫(yī)院護理人員科研能力得分情況(分)

圖1 廣西壯族自治區(qū)三級醫(yī)院護理人員科研能力各維度均分雷達圖(分)

2.2不同特征護理人員科研能力得分情況 不同年齡、工作年限、職稱、學(xué)歷、職務(wù)、科室、參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)頻次、家庭或領(lǐng)導(dǎo)支持情況、認為科研工作的重要性、是否通過培訓(xùn)獲得科研知識、是否申報過科研課題、是否發(fā)表過論文得分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 廣西壯族自治區(qū)三級醫(yī)院不同特征護理人員科研能力得分情況比較(n=3 179)

續(xù)表2 廣西壯族自治區(qū)三級醫(yī)院不同特征護理人員科研能力得分情況比較(n=3 179)

2.3科研能力影響因素分析 以科研能力總分為因變量，以年齡、工作年限、職稱、學(xué)歷、職務(wù)、科室等得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義的項目為自變量進行多元線性回歸分析。多元線性回歸分析顯示，工作年限、職稱、學(xué)歷、科室、參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)頻次、家庭或領(lǐng)導(dǎo)支持情況、認為科研工作的重要性、是否申報過科研課題、是否發(fā)表過論文是護理人員科研能力的影響因素(P<0.05)。見表3。

表3 廣西壯族自治區(qū)三級醫(yī)院護理人員科研能力影響因素分析

3 討 論

3.1科研能力現(xiàn)狀 廣西壯族自治區(qū)三級醫(yī)院護理人員科研能力處于中低等水平，低于潘銀河等[11]、王艷榮等[12]調(diào)查的三甲醫(yī)院護理人員科研能力水平，高于李曉艷等[13]調(diào)查的西安市三甲醫(yī)院護士科研能力水平，可能與研究對象的工作年限、學(xué)歷層次和來源的醫(yī)院級別不同等有關(guān)。護士臨床工作任務(wù)繁重，缺乏開展科研工作的時間，且大多數(shù)護士學(xué)歷起點較低，未接受過系統(tǒng)的科研知識培訓(xùn)[7,14]，廣西壯族自治區(qū)壯族自治區(qū)地處西部欠發(fā)達地區(qū)，高學(xué)歷護理人才較為缺乏，可能是廣西壯族自治區(qū)護理人員科研能力較低的原因。各個維度中問題發(fā)現(xiàn)能力維度得分最高，資料處理能力維度得分最低，科研設(shè)計能力維度與國內(nèi)多項研究結(jié)果類似[12,15]。護理人員多在臨床一線，而科研選題主要來源于臨床實踐[11]，所以在工作中容易發(fā)現(xiàn)研究問題，但由于未接受過系統(tǒng)的科研和統(tǒng)計學(xué)知識培訓(xùn)，科學(xué)的分析資料和科研設(shè)計較為困難。

3.2科研能力影響因素分析

3.2.1工作年限、職稱、學(xué)歷 研究結(jié)果顯示，工作年限>25～30年、副主任護師及以上職稱、研究生學(xué)歷護理人員科研能力得分最高，這與目前國內(nèi)大多數(shù)護理人員科研能力調(diào)查結(jié)果相似[13,16]。高年資、高職稱護理人員臨床經(jīng)驗豐富，多承擔(dān)質(zhì)控、教學(xué)、管理等崗位工作，參加科研和相關(guān)培訓(xùn)的時間和機會更多，且職稱晉升多需要科研論文。因此，該人群科研能力水平較高。但本研究結(jié)果顯示，不同工作年限、職稱護理人員科研能力水平有兩頭高中間低的趨勢，究其原因，一方面近年來年輕的高學(xué)歷護理人才陸續(xù)充實到護理隊伍中，他們工作年限不長、職稱不高但科研能力水平較高；另一方面，工作年限和職稱處于中間狀態(tài)的護理人員隨著工作年限的延長往往會失去工作熱情，職業(yè)倦怠感逐漸增加[17]，且需承擔(dān)結(jié)婚、生子、工作等多重壓力而缺少參與科研的時間[18]，故得分較低。就學(xué)歷而言，研究生教育階段會系統(tǒng)地培養(yǎng)學(xué)生的科研意識、科研設(shè)計和統(tǒng)計學(xué)方法等知識[19-20]，故研究生學(xué)歷護理人員科研能力更高。

3.2.2科研需求、態(tài)度及培訓(xùn) 尚少梅等[21]研究結(jié)果顯示，我國護理人員有較強的科研培訓(xùn)需求，主要集中在科研選題和論文寫作培訓(xùn)等方面，故急需建立一套適應(yīng)我國護理人員需求的科研培訓(xùn)體系。研究顯示，科研態(tài)度是科研能力的重要影響因素[22]，積極的態(tài)度能引導(dǎo)護理人員主動學(xué)習(xí)科研知識，提高護理科研參與度。目前雖然大多數(shù)護士承認護理科研的價值，但普遍認為科研是困難或非常困難的，所以參與度很低[7]，因此，如何使護理人員轉(zhuǎn)變態(tài)度，提高其積極性和參與度是管理者需要思考的問題。

3.2.3科研申報、論文發(fā)表等其他因素 本研究結(jié)果顯示，是否申報過科研課題、是否發(fā)表過論文是護理人員科研能力的影響因素，與彭劍英等[15]的研究結(jié)果一致。只有具備一定的科研基礎(chǔ)知識才能申報科研課題、撰寫論文，而申報科研課題、撰寫論文的過程又是以需求為導(dǎo)向的科研能力提升過程。就護理人員所在科室而言，其他科室和外科護理人員科研能力得分較高，但本研究未對“其他”科室進行細分，對結(jié)果分析造成了一定的影響，外科護理人員科研能力較強可能與近年來外科新技術(shù)、新治療手段等發(fā)展迅速，護理人員積極探索與之相適應(yīng)的新的護理手段等有關(guān)[23]。

3.3護理人員科研能力提升建議 (1)護理管理者將護理科研能力提升納入到護理隊伍發(fā)展規(guī)劃層面，強調(diào)護理科研的重要性，提高護士認識，轉(zhuǎn)變護士態(tài)度。(2)完善培訓(xùn)體系，管理者可借鑒國內(nèi)外研究成果及成功經(jīng)驗，針對薄弱環(huán)節(jié)、重點人群，建立個性化的培訓(xùn)體系，豐富培訓(xùn)形式，如采用分層培訓(xùn)[4]、激趣導(dǎo)學(xué)培訓(xùn)[24]等，創(chuàng)新培訓(xùn)手段，提高培訓(xùn)參與度。(3)加大經(jīng)費投入，配置護理科研專項經(jīng)費，用于科研培訓(xùn)、成果獎勵、護理人員帶薪進修和學(xué)歷提升等，建立激勵機制，為護理科研發(fā)展提供經(jīng)費保障。(4)發(fā)揮高年資、高職稱、高學(xué)歷護理人才科研優(yōu)勢，通過成立科研興趣小組、攻關(guān)團隊等，以點帶面的方式帶動護理人員整體科研能力提升。(5)加強交流合作，加強學(xué)科間、國際國內(nèi)交流合作，取長補短，全面提高護理人員科研能力水平。