葉小華，周舒冬，李麗霞，張 敏，郜艷暉

（廣東藥科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東 廣州 510310）

醫(yī)學(xué)生不僅要具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還必須具備良好的科學(xué)素養(yǎng)和科研能力，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)研究思維及解決醫(yī)學(xué)科研問(wèn)題能力的最基礎(chǔ)、最重要、最有力的工具。值得注意的是，醫(yī)學(xué)生高等數(shù)學(xué)基礎(chǔ)比較薄弱，而醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)具有概念抽象、公式繁雜、計(jì)算量大、邏輯性強(qiáng)的特點(diǎn)，因此成為各醫(yī)藥院校師生公認(rèn)的難教、難學(xué)、難通過(guò)考試的課程之一[1-2]。在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵在于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)科研思維，提高統(tǒng)計(jì)分析實(shí)踐能力。目前，我國(guó)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程主要采用傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)法，這種模式過(guò)于強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，缺乏實(shí)踐應(yīng)用，極不利于培養(yǎng)學(xué)生的科研實(shí)踐能力，也不利于學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)[3-5]。本研究基于疫情期間的線(xiàn)上教學(xué)安排，利用超星“一平三端”智慧教學(xué)系統(tǒng)和騰訊會(huì)議兩種線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)，從教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)評(píng)價(jià)3方面對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程進(jìn)行綜合改革，旨在提高課堂教學(xué)效果和學(xué)生自主學(xué)習(xí)效率，為其他課程線(xiàn)上教學(xué)實(shí)踐提供借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

授課對(duì)象為廣東藥科大學(xué)2017級(jí)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生，共123人。

1.2 教學(xué)方法改革

本研究構(gòu)建多元化教學(xué)方法、多模式教學(xué)平臺(tái)，為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革提供新思路。（1）多元化教學(xué)方法：采用案例教學(xué)法 （Case-based Learning，CBL）、問(wèn)題教學(xué)法（Problem-based Learning，PBL）、團(tuán)隊(duì)教學(xué)法（Team-based Learning，TBL）開(kāi)展多元化教學(xué)，實(shí)施以討論為基礎(chǔ)的引導(dǎo)—探究式教學(xué)方法，基本程序?yàn)樘岢鰡?wèn)題—建立假設(shè)—推斷假設(shè)—?dú)w納結(jié)論。多元化教學(xué)更加注重培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和科研能力。（2）多模式教學(xué)平臺(tái)：應(yīng)用超星平臺(tái)與騰訊會(huì)議相結(jié)合的多模式線(xiàn)上教學(xué)平臺(tái)，加強(qiáng)師生間、生生間的互動(dòng)。同時(shí)，利用超星平臺(tái)實(shí)現(xiàn)課前自主學(xué)習(xí)、課中參與式學(xué)習(xí)、課后強(qiáng)化學(xué)習(xí)，實(shí)行多階段教學(xué)，從而有效提高教學(xué)效果。

1.3 教學(xué)內(nèi)容改革

堅(jiān)持理論知識(shí)與實(shí)踐應(yīng)用結(jié)合、實(shí)驗(yàn)操作與實(shí)踐應(yīng)用結(jié)合，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行全面改革。（1）理論教學(xué)：引用課題組的“醫(yī)務(wù)人員新冠肺炎相關(guān)知信行調(diào)查”“居民慢性病調(diào)查”等科研案例，主要圍繞“研究設(shè)計(jì)—收集數(shù)據(jù)—整理數(shù)據(jù)—分析數(shù)據(jù)—整理結(jié)果—表達(dá)結(jié)論”這一科研工作思路開(kāi)展理論教學(xué)。（2）實(shí)驗(yàn)教學(xué)：借助課題組的“醫(yī)務(wù)人員新冠肺炎相關(guān)知信行調(diào)查”，圍繞“統(tǒng)計(jì)描述—單因素分析—多因素分析—結(jié)果解釋”這一數(shù)據(jù)分析思路開(kāi)展實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

1.4 教學(xué)評(píng)價(jià)改革

開(kāi)展多階段過(guò)程性評(píng)價(jià)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)具有概念抽象、公式繁雜、邏輯性強(qiáng)的特點(diǎn)，教學(xué)內(nèi)容具有一定的階段性和漸進(jìn)性，非常有必要實(shí)行多階段形成性評(píng)價(jià)。值得關(guān)注的是，既往研究幾乎集中于形成性評(píng)價(jià)的簡(jiǎn)單應(yīng)用，而教育研究者更關(guān)心的是實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中如何開(kāi)展系統(tǒng)、綜合的形成性評(píng)價(jià)，因此急需建立實(shí)用、有效的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。本研究借助既往教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)，利用超星平臺(tái)開(kāi)展多階段過(guò)程性評(píng)價(jià)，每章設(shè)置10道選擇題，構(gòu)建適合本課程各章節(jié)內(nèi)容特點(diǎn)的形成性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，全面評(píng)價(jià)各章節(jié)基本知識(shí)的難易程度和學(xué)生掌握情況。

1.5 調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)和信效度分析

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，利用超星平臺(tái)發(fā)放，綜合評(píng)價(jià)本次教學(xué)改革效果。調(diào)查問(wèn)卷包括以下內(nèi)容：（1）對(duì)于教學(xué)方式，了解學(xué)生對(duì)理論課和實(shí)驗(yàn)課上騰訊會(huì)議直播、線(xiàn)下課堂教學(xué)、播放超星錄播視頻3種教學(xué)方式的態(tài)度。（2）對(duì)于教學(xué)內(nèi)容，利用超星平臺(tái)開(kāi)展多階段過(guò)程性評(píng)價(jià)，每章設(shè)置10道選擇題，全面評(píng)價(jià)各章節(jié)基本知識(shí)的難易程度和學(xué)生總體掌握情況。（3）對(duì)于課程總體評(píng)價(jià)，了解學(xué)生對(duì)本課程教學(xué)效果的總體滿(mǎn)意程度。

我們對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行了信度和效度分析。效度方面，已進(jìn)行兩次專(zhuān)家咨詢(xún)，提示調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容與項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容完全吻合。信度方面，計(jì)算Cronbach's α系數(shù)，該系數(shù)越高則信度較高。教學(xué)方式上，理論課教學(xué)方式問(wèn)卷的Cronbach's α系數(shù)為0.964，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方式問(wèn)卷的Cronbach's α系數(shù)為0.974，教學(xué)評(píng)價(jià)問(wèn)卷的Cronbach's α系數(shù)為0.842。調(diào)查問(wèn)卷各方面信度均高于0.7，提示總體信度較好。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用STATA 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定性變量采用頻數(shù)和百分比描述，定量變量采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次共調(diào)查2017級(jí)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生123人，其中女生96人（78.0%），男生27人（22.0%）；2017級(jí)1班62人（50.4%），2017級(jí)2班61人（49.6%）。

2.2 教學(xué)方式調(diào)查結(jié)果

對(duì)于理論課總體及各章節(jié)的教學(xué)方式，學(xué)生最喜歡的是騰訊會(huì)議直播，其次是線(xiàn)下課堂教學(xué)，最不喜歡的是播放超星錄播視頻（見(jiàn)表1）。

表1 學(xué)生最喜歡的理論課教學(xué)方式調(diào)查結(jié)果[n（%）]

對(duì)于實(shí)驗(yàn)課總體及不同章節(jié)的教學(xué)方式，學(xué)生最喜歡的是騰訊會(huì)議直播，其次是線(xiàn)下課堂教學(xué)，最不喜歡的是播放超星錄播視頻（見(jiàn)表2）。

表2 學(xué)生最喜歡的實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方式調(diào)查結(jié)果[n（%）]

2.3 教學(xué)內(nèi)容的過(guò)程性評(píng)價(jià)結(jié)果

利用超星平臺(tái)開(kāi)展多階段過(guò)程性評(píng)價(jià)，每章設(shè)置10道選擇題，全面評(píng)價(jià)各章節(jié)基本知識(shí)的難易程度和學(xué)生掌握情況。對(duì)于各章節(jié)基本知識(shí)的難易程度評(píng)價(jià)中，78.0%的學(xué)生認(rèn)為難度適中，17.9%的學(xué)生認(rèn)為偏難，僅4.1%的學(xué)生認(rèn)為偏易。

基本知識(shí)掌握情況：學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)所有知識(shí)點(diǎn)掌握較好，平均分較高（97.7分），最低分60分，最高分100分；學(xué)生對(duì)各章節(jié)知識(shí)點(diǎn)掌握也較好，平均分較高（均在90分以上），最低分60～80分，最高分100分（見(jiàn)表3）。

表3 學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況

2.4 總體教學(xué)效果滿(mǎn)意度

對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)線(xiàn)上教學(xué)效果的總體滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)中，97.5%的學(xué)生表示滿(mǎn)意，其中41.3%的非常滿(mǎn)意。以上結(jié)果表明，疫情期間醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方法—內(nèi)容—評(píng)價(jià)三位一體改革實(shí)踐得到學(xué)生的一致好評(píng)。

3 討論

3.1 多元化教學(xué)方法和多模式教學(xué)平臺(tái)取得了較好的教學(xué)效果，為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革提供了新思路

為解決醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)“難學(xué)、難懂、難用”問(wèn)題，我們積極探索多元化教學(xué)方法和多模式教學(xué)平臺(tái)，為教學(xué)改革提供了新思路。值得注意的是，多元化教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果至今仍不明確，不同章節(jié)如何靈活應(yīng)用混合教學(xué)方法至今未見(jiàn)報(bào)道。目前常用的課堂教學(xué)方法有傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)法、案例教學(xué)法、問(wèn)題教學(xué)法、團(tuán)隊(duì)教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等[6-7]，其中案例教學(xué)法、問(wèn)題教學(xué)法、團(tuán)隊(duì)教學(xué)法是以討論為基礎(chǔ)的引導(dǎo)—探究式教學(xué)方法。本研究以這3種教學(xué)法為基礎(chǔ)開(kāi)展多元化教學(xué)，基本程序?yàn)樘岢鰡?wèn)題—建立假設(shè)—推斷假設(shè)—?dú)w納結(jié)論。與傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)法相比，多元化教學(xué)方法更注重培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和科研能力。同時(shí)，“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代出現(xiàn)了各種新的教學(xué)平臺(tái)，如超星平臺(tái)、騰訊會(huì)議、騰訊班課堂、慕課、微課、雨課堂等，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式的不足，加強(qiáng)了師生、生生間的互動(dòng)，不斷提高課堂教學(xué)效果[8]。疫情期間無(wú)法開(kāi)展線(xiàn)下課堂教學(xué)，因此課題組利用超星平臺(tái)與騰訊會(huì)議相結(jié)合的多模式教學(xué)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)課前自主學(xué)習(xí)、課中參與式學(xué)習(xí)、課后強(qiáng)化學(xué)習(xí)，開(kāi)展多階段教學(xué)，從而取得了較好的效果。調(diào)查結(jié)果表明，不管是理論課還是實(shí)驗(yàn)課，學(xué)生最喜歡的教學(xué)方式是騰訊會(huì)議直播教學(xué)，其次是線(xiàn)下課堂教學(xué)，最不喜歡的是播放超星錄播視頻。提示騰訊會(huì)議直播是最受學(xué)生歡迎的線(xiàn)上教學(xué)方式，可在線(xiàn)上教學(xué)中推廣應(yīng)用。

3.2 科研與教學(xué)深度融合，著力提高學(xué)生的創(chuàng)新思維和能力，為培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才提供重要保障

科教融合是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的重要途徑，科教融合的本質(zhì)是堅(jiān)持科研創(chuàng)新與人才培養(yǎng)相統(tǒng)一，著力提高學(xué)生的創(chuàng)新思維和能力[9]。但是，在醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)過(guò)程中，科教融合往往沒(méi)有得到很好的落實(shí)，突出表現(xiàn)為：學(xué)校、教師重教學(xué)輕科研，科教融合僅停留在表面和口號(hào)上，無(wú)法實(shí)現(xiàn)科研與教學(xué)的深度融合。最新調(diào)查研究表明，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校在人才培養(yǎng)過(guò)程中存在創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)、科研活動(dòng)參與度較低、研究能力偏低等問(wèn)題[10]。因此，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)基于教材的教學(xué)方式，以“培養(yǎng)分析思維和實(shí)踐能力”為導(dǎo)向，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行全面、深度改革，重點(diǎn)解決科研與教學(xué)深度融合問(wèn)題。

課題組教師在近10年的教學(xué)實(shí)踐中，已摸索出創(chuàng)新性教學(xué)思路：理論教學(xué)中，引用課題組的科研成果，如青少年健康素養(yǎng)調(diào)查、居民控?zé)熣{(diào)查、居民慢性病調(diào)查等，緊緊圍繞“研究設(shè)計(jì)—收集數(shù)據(jù)—整理數(shù)據(jù)—分析數(shù)據(jù)—整理結(jié)果—表達(dá)結(jié)論”的科研工作思路開(kāi)展教學(xué)，旨在培養(yǎng)學(xué)生的科研思維；實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，借助課題組的“新冠肺炎相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為調(diào)查”結(jié)果，緊緊圍繞“統(tǒng)計(jì)描述—單因素分析—多因素分析—結(jié)果解釋”的數(shù)據(jù)分析思路開(kāi)展教學(xué)，旨在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。以此實(shí)現(xiàn)科研與教學(xué)的深度融合，為培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才提供保障。

本次教改中，利用超星平臺(tái)開(kāi)展多階段過(guò)程性評(píng)價(jià)，全面評(píng)價(jià)各章節(jié)基本知識(shí)的難易程度和學(xué)生掌握情況。結(jié)果表明：對(duì)于各章節(jié)基本知識(shí)的難易程度，78.0%的學(xué)生認(rèn)為難度適中，17.9%的學(xué)生認(rèn)為偏難，僅4.1%的學(xué)生認(rèn)為偏易，提示題目總體難易程度適中；基本知識(shí)掌握情況方面，學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)所有知識(shí)均掌握較好（平均分97.7分），最低分60分，最高分100分，各章節(jié)平均分均在90分以上。

3.3 構(gòu)建過(guò)程性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)提供重要參考

值得關(guān)注的是，既往研究幾乎都集中于形成性評(píng)價(jià)的簡(jiǎn)單應(yīng)用，而教育研究者更關(guān)心實(shí)際教學(xué)過(guò)程中如何開(kāi)展系統(tǒng)、綜合的過(guò)程性評(píng)價(jià)，因此急需構(gòu)建實(shí)用、綜合的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。本研究構(gòu)建的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系對(duì)教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，并進(jìn)行信度和效度考核。結(jié)果表明：信度考核方面，理論課教學(xué)方式問(wèn)卷的Cronbach’s α系數(shù)為0.964，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方式問(wèn)卷的 Cronbach’s α系數(shù)為 0.974，教學(xué)內(nèi)容問(wèn)卷的 Cronbach’s α系數(shù)為0.842，以上評(píng)價(jià)體系的信度系數(shù)均高于0.7，提示總體信度較好。效度考核方面，內(nèi)容效度已通過(guò)兩次專(zhuān)家咨詢(xún)法考核，提示調(diào)查表內(nèi)容與項(xiàng)目研究?jī)?nèi)容完全吻合。因此，以上評(píng)價(jià)指標(biāo)體系為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)提供了重要參考。

對(duì)本課程線(xiàn)上教學(xué)效果的總體滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)中，97.5%的學(xué)生表示滿(mǎn)意，其中41.3%的學(xué)生非常滿(mǎn)意。以上結(jié)果說(shuō)明疫情期間醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方法—內(nèi)容—評(píng)價(jià)三位一體線(xiàn)上教學(xué)實(shí)踐獲得學(xué)生的一致好評(píng)。本次教學(xué)改革可為臨床醫(yī)學(xué)、食品質(zhì)量與安全等專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)提供重要借鑒，也可為其他課程教學(xué)改革提供參考，具有較高的推廣價(jià)值。