王義

膝關節(jié)是人體重要關節(jié)，其運動量大且負重多，結構復雜且關節(jié)面大。因此很容易受傷，易導致患者出現(xiàn)腫脹、活動受限、疼痛、關節(jié)無力等癥狀，同時可能引發(fā)肌肉萎縮等并發(fā)癥，嚴重時甚至會導致患者殘疾。近些年，由于人口老齡化趨勢加快、交通及建筑事業(yè)發(fā)展的影響，膝關節(jié)受傷的發(fā)生率逐漸增加，其影響與威脅加劇，受到臨床廣泛關注。

目前，臨床對膝關節(jié)受傷可采用藥物、手術等方法進行治療，能夠使患者的癥狀緩解，修復其損傷。為了保證患者身體健康，促進其康復，在受傷后進行有效的康復鍛煉方式極為重要，但若鍛煉方式錯誤則會影響到患者的治療效果，甚至使其受傷情況加重。那么，膝關節(jié)受傷后應該怎樣正確鍛煉呢？

1膝關節(jié)受傷后的鍛煉可分成三個階段

1.1 第一階段——肌力練習

通過肌力練習能夠避免出現(xiàn)膝關節(jié)無法伸直情況，同時能夠消除腫脹、緩解疼痛，可使股四頭肌保持肌力，具體方法如下：

一是踝泵運動鍛煉。用力且緩慢進行踝關節(jié)屈伸運動，到達極限位置時維持該狀態(tài)數(shù)秒時間，放下并再次重復該動作，每天進行五組，每組20～30次。可逐漸提高鍛煉強度，并于后期進行抗阻力練習。

二是收縮運動。采取仰臥體位，將膝關節(jié)主動下壓，大腿肌肉維持收縮狀態(tài)，約5秒左右，然后放松3秒，每天進行五組，每組20～30次。其后可進行負重練習，將沙袋（1公斤）放置在髕骨上方5厘米處進行上述動作。

三是抬腿練習。進行靜力抬腿練習，抬高患肢離開床面30°～40°，然后保持該姿勢并計算時間，每天10～20次，約5分鐘左右。其后每次練習要盡量延長姿勢維持時間。

四是下床活動。早期指導患者于床邊站立，不使用負重，每天一次，5～10分鐘即可;其后將次數(shù)增加到每天兩次，并于室內(nèi)緩慢行走約10分鐘;當患者能夠負荷上述運動后，可增加站立與行走時間，同時可增加負重。

1.2 第二階段——膝關節(jié)活動度練習

通過膝關節(jié)活動度練習能夠使患肢肌力增強，可使患肢的主動活動范圍與能力提升，具體方法如下：

一是坐位主動屈伸膝運動。采取坐位，于床邊將患肢自然下垂或緩慢屈伸患膝至最大限度。

二是仰臥位懸吊運動。采取仰臥體位，雙手抱住膝蓋，將髖屈曲為90°，肌肉保持放松，自然下垂踝關節(jié)。

三是直腿高抬練習。遵循慢放快抬原則，要使阻力減少并使滯空時間增加，適應后可進行增加負重，將沙袋（1公斤）綁在踝關節(jié)位置，然后進行直腿高抬練習。

四是終末伸直練習。將軟枕墊在患膝下方，保持屈膝30°狀態(tài)，將腳跟緩慢抬起至伸直，反復進行該動作，每天3～4次，每次五分鐘。其后可進行負重練習，將沙袋（1公斤）綁在踝關節(jié)位置，重復上述動作，強化抬高效果。同時進行坐位屈伸訓練，采取坐位并使患肢懸掛在床邊，膝關節(jié)主動屈伸，伸直后停頓2秒左右，然后放下，可與抗阻練習結合。

五是持續(xù)被動運動。利用持續(xù)被動運動機進行訓練，采取仰臥體位，將患肢放在持續(xù)被動運動機上，綁好固定帶，活動范圍調(diào)整到20°～60°，初期可較小，其后逐漸增加，每天訓練兩次，每次半小時。

1.3 第三階段——加大鍛煉強度

通過加大鍛煉強度，能夠促進平衡能力與患肢負重能力恢復，可使生活自理能力提高，具體方法如下：

一是增加患膝活動度訓練。如果膝關節(jié)主動屈時存在伸直滯缺且超過5°～10°，則可使用沙袋加壓或反向佩戴活動支架，使膝關節(jié)保持伸直狀態(tài)。在佩戴活動支架時下床活動，初期將重心放在健側，其后可逐漸過渡于患側。

二是強化行走步態(tài)練習。需掌握畫弧步態(tài)、提髖步態(tài)等膝關節(jié)受傷的病理步態(tài)，練習時可在前方擺放鏡子或有他人觀察，找出異常步態(tài)并糾正。

三是半蹲練習。初期，雙足與肩同寬，雙膝彎曲至30度左右，重心靠后，每天一次，每次10～15分鐘，每次增加半分鐘到一分鐘;中期，將練習頻率調(diào)整為每天兩次，每次增加半分鐘到一分鐘，同時采取一次靠墻站練習（40°～80°角）;后期，進行患肢單腿半蹲練習，同時可使用綜合訓練器進行抗阻伸膝訓練。

四是上下樓梯及日常生活練習。練習初期可利用拐杖進行，其后脫離拐杖練習，最后可增加部分負重練習，在下樓時，要先邁患側腿，上樓時則先邁健側腿。此外，還可開展日常生活練習，如刷牙、如廁、吃飯、穿衣、洗臉等，練習期間要確保動作協(xié)調(diào)。

2鍛煉期間的注意事項

為保證鍛煉效果，避免受傷情況加重，需要注意以下幾方面事項：一是患者要結合自身的年齡、性別、健康情況選擇運動方式，同時調(diào)整運動量及強度，確保循序漸進，避免操之過急;二是要做好準備工作，鍛煉前通過拉伸等方法開展準備活動，避免因運動鍛煉而造成肌肉、韌帶等受傷;三是做好放松活動，每組練習及整個練習結束后進行放松活動，能夠消除疲勞;四是避傷訓練，即要做好膝關節(jié)保護工作，注意觀察受傷位置的情況與變化，若出現(xiàn)不良反應則要立刻停止;五是練習時最好由他人協(xié)助或陪伴，以免發(fā)生跌倒等情況。

綜上所述，在膝關節(jié)受傷后采取正確的鍛煉方式能夠有效預防肌肉萎縮、壓瘡、軟組織及軟骨黏連等并發(fā)癥，可使患者的肌力增強，能夠促進血液循環(huán)，有利于消退積液及水腫，有助于患者早日康復。