楊 群，陳蘭鳳

（1.十堰市麻風(fēng)防治中心皮膚科；2.竹山縣中醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，湖北 十堰 442200）

新生兒痤瘡是指在出生時(shí)或出生4周內(nèi)出現(xiàn)的皮膚毛囊皮脂腺慢性炎癥，屬于一種特殊的痤瘡類型，主要表現(xiàn)為新生兒面部炎癥性紅斑、丘疹或膿皰，可累及頭皮，偶見后背、前胸，皮損表現(xiàn)為少量的閉合性粉刺，偶爾可見開放性粉刺、丘疹和膿皰；發(fā)病癥狀一般較輕，病程維持?jǐn)?shù)周至數(shù)月不等，且具有自限性。相關(guān)研究表明，若將具有少量粉刺作為新生兒痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)，約有20%的新生兒患有該病，大多數(shù)患兒病情輕微、短暫，父母通常不尋求臨床治療[1]。盡管新生兒痤瘡較為常見，但是臨床醫(yī)師仍會(huì)將其誤診為濕疹，影響后續(xù)治療，嚴(yán)重者可發(fā)展為結(jié)節(jié)囊腫嬰兒痤瘡，留下明顯疤痕[2]。因此，對(duì)新生兒痤瘡的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，對(duì)改善患兒預(yù)后具有積極的意義?；诖?，本研究旨在探討新生兒痤瘡的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年1月至2020年10月十堰市麻風(fēng)防治中心收治的300例新生兒的臨床資料，按其是否發(fā)生新生兒痤瘡分為痤瘡組（124例）與非痤瘡組（176例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均出現(xiàn)紅疹、粉刺、皮疹等癥狀；痤瘡組患兒符合《中國臨床皮膚病學(xué)》[3]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)病理檢查確診；出生時(shí)間≤?28 d；臨床資料完整、齊全等。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有先天性心臟病、腦血管等疾病者；合并出生畸形等缺陷者；病情嚴(yán)重不適合配合調(diào)查研究者等。

1.2 方法 ①收集所有新生兒的臨床資料，對(duì)新生兒痤瘡的影響因素進(jìn)行單因素分析，包括性別、出生體質(zhì)量、日齡、喂養(yǎng)方式、父母痤瘡史、激素水平異常、分娩方式、早產(chǎn)兒等。②將單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量采用多因素Logistic回歸分析篩選獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[ 例(%)]表示，用χ2檢驗(yàn)；危險(xiǎn)因素分析用多因素Logistic回歸分析。以P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析 單因素分析結(jié)果顯示，痤瘡組患兒中父母痤瘡病史、激素水平異常、剖宮產(chǎn)的占比均高于非痤瘡組，母乳喂養(yǎng)的占比低于非痤瘡組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.05），見表1。

表1 新生兒痤瘡的單因素分析[ 例(%)]

2.2 多因素Logistic回歸分析 多因素Logistic回歸分析顯示，喂養(yǎng)方式、父母痤瘡病史、激素水平、分娩方式均是影響新生兒痤瘡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（OR = 2.537、1.879、2.221、2.239，均P < 0.05），見表 2。

表2 新生兒痤瘡的多因素Logistic回歸分析

3 討論

痤瘡是一種與內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)的毛囊、皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，其臨床表現(xiàn)主要為顏面部白頭或黑頭粉刺、丘疹、膿包等，嚴(yán)重影響患兒的容貌，甚至造成終身遺憾。近年來，新生兒痤瘡的發(fā)病率逐年上升，已經(jīng)對(duì)新生兒的健康成長構(gòu)成了較大的威脅，因此對(duì)新生兒痤瘡發(fā)病因素的探究顯得至關(guān)重要。

目前，新生兒痤瘡的發(fā)病機(jī)制與原因并不明確，有研究指出，其可能與遺傳因素相關(guān)，新生兒在母體內(nèi)時(shí)，母體或內(nèi)源性的雄性激素對(duì)皮脂腺的分泌有刺激作用，可能誘發(fā)痤瘡出現(xiàn)[4]。另有研究指出，對(duì)于新生兒而言，其腎上腺非?；钴S，促使羥基類固醇脫氫酶活性升高，皮脂分泌在出生前幾個(gè)月會(huì)不斷增多，隨后逐漸恢復(fù)正常[5]。本研究中，多因素Logistic回歸分析顯示，喂養(yǎng)方式、父母痤瘡史、激素水平、分娩方式均是新生兒痤瘡的危險(xiǎn)因素。分析原因可能為，對(duì)新生兒而言，不同于成年人飲食，其主要是攝入奶（奶粉），即喂養(yǎng)方式的不同，一般而言純母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒的生長發(fā)育更好，新生兒能從母乳中攝取一定量的免疫球蛋白，促進(jìn)免疫功能健康發(fā)育，降低發(fā)病率[6-7]。父母痤瘡史和激素水平對(duì)新生兒痤瘡的影響相似，痤瘡的發(fā)生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)，激素分泌異常，可增加上述現(xiàn)象出現(xiàn)的可能性，進(jìn)而增加痤瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[8]。分娩方式的影響主要體現(xiàn)在對(duì)新生兒激素水平的影響，但有關(guān)該內(nèi)容的報(bào)道并不多見。因此，新生兒父母應(yīng)當(dāng)注重自身對(duì)痤瘡的防治，盡可能地減少痤瘡給新生兒成長發(fā)育帶來的不利影響，同時(shí)應(yīng)盡可能采取純母乳喂養(yǎng)新生兒。

綜上，新生兒痤瘡的危險(xiǎn)因素主要有喂養(yǎng)方式、父母痤瘡病史、激素水平、分娩方式等，新生兒家屬應(yīng)針對(duì)以上特征采取相應(yīng)防治措施來預(yù)防痤瘡的出現(xiàn)，但本研究樣本量較少，仍需擴(kuò)大樣本量進(jìn)行深入研究。