胡玉錦

惡性腫瘤通常指的是病變組織在人的體內(nèi)所形成的一個(gè)腫塊，并且呈現(xiàn)生長的狀態(tài)。但惡性腫瘤的活動(dòng)性差，在較短的時(shí)間內(nèi)腫瘤可以通過細(xì)胞的迅速分裂達(dá)到快速增長，隨著腫瘤的增長會(huì)明顯發(fā)生淋巴結(jié)或者是病變器官的轉(zhuǎn)移，在患者患有這類病癥后會(huì)發(fā)生明顯的臨床癥狀，比如，患者的體質(zhì)量會(huì)急劇下降，造成食欲不振等現(xiàn)象，嚴(yán)重的可能會(huì)產(chǎn)生貧血。在病癥的晚期甚至?xí)纬蓯阂嘿|(zhì)的物質(zhì)。目前為止患病的絕大多數(shù)腫瘤通常都會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響[1]。目前來說，對(duì)于惡性腫瘤這類疾病最重要的因素是需要患者進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早確診以及早治療。如今免疫治療的發(fā)展日趨成熟。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，使得醫(yī)學(xué)治療所用的化療藥品也得到了很大的進(jìn)步與提升，同時(shí)也隨著醫(yī)療人員臨床經(jīng)驗(yàn)不斷的積累與反省，做到了化療方案更加詳細(xì)具體以及最后可以針對(duì)腫瘤細(xì)胞的治療各個(gè)環(huán)節(jié)給予不同的化療藥物。因此，根據(jù)病理統(tǒng)計(jì)，在治療惡性腫瘤中使用化療的方法越來越大眾化。目前為止化療已經(jīng)成為了惡性腫瘤最主要的治療方法，但是不足的是化療會(huì)引起患者一系列并發(fā)癥。因此，在化療過程中必須要輔以其他藥物來保護(hù)骨髓。參芪扶正湯是配合化療增加輔助的臨床常用藥物，具有補(bǔ)氣的功效。也可以對(duì)進(jìn)行化療的患者具有明顯的骨髓保護(hù)功能。已經(jīng)被廣泛使用在化療患者當(dāng)中[3]。但是，分析參芪扶正湯治療惡性腫瘤患者化療引起骨髓抑制的應(yīng)用的研究較少。因此，本研究以采用參芪扶正湯治療惡性腫瘤患者為對(duì)象探討分析參芪扶正湯治療惡性腫瘤患者化療引起骨髓抑制的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2020年1月—2020年7月惡性腫瘤患者80例作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組(40例)和觀察組(40例)。對(duì)照組，女17例，男23例；年齡28～85歲，平均年齡為(50.48±4.36)歲；乳腺癌4例，結(jié)腸癌8例，肺癌13例，胃癌15例。觀察組，女15例，男25例；年齡25～77歲，平均年齡為(48.23±5.21)歲；乳腺癌5例，結(jié)腸癌8例，肺癌7例，胃癌20例。2組患者相關(guān)臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：均通過惡性腫瘤的病理確診，患者簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他心、肺、腎嚴(yán)重并發(fā)癥[4]者；對(duì)化療使用的藥物或中藥存在過敏癥狀者；處于妊娠以及哺乳期的女性；沒有完成整個(gè)治療，中途退出者。

1.3 方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)化療，具體治療包括:肺癌運(yùn)用培美曲塞500 mg/m2+卡鉑AUC 5 mg/ml·min的化療方案;胃癌運(yùn)用SOX(替吉奧40 mg，每天2次，d1～14+奧沙利鉑130 mg/m2d1)的每3周重復(fù)化療方案; 乳腺癌運(yùn)用EC-T(表柔比星90 mg/m2+環(huán)磷酰胺600 mg/m2序貫多西他賽75 mg/m2)，每3周重復(fù)，各4個(gè)周期。結(jié)腸癌運(yùn)用Xelox(卡培他濱1000 mg/m2，每天2次，d1～14+奧沙利鉑130 mg/m2d1)，化療過程中同時(shí)采用天晴安(南京正大天晴制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20163211)100 ml，行靜脈滴注治療，每天1次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，同時(shí)給予參芪扶正湯(黨參18 g，黃芪20 g，茯苓12 g，白術(shù)10 g，生白芍10 g，懷牛膝10 g，焦山楂10 g，甘草6 g)，200 ml/d，分2次口服，連續(xù)服用12 d，下次化療下一個(gè)周期開始再進(jìn)行持續(xù)使用。

1.4 觀察指標(biāo)①比較2組患者治療前后造血功能指標(biāo)[6]，研究需要檢測血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)和Hb各指標(biāo)水平。②比較2組患者治療前后免疫功能的變化[7]，檢測NK細(xì)胞(CD16+/56+)活性，還需要檢測T淋巴細(xì)胞亞群(主要包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后造血功能比較治療前2組患者造血功能差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者外周血白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板及Hb均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后血常規(guī)比較 (例，

2.2 2組患者治療前后免疫功能比較治療前，2組NK、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組NK、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后免疫功能比較 (例，

3 討論

惡性腫瘤是現(xiàn)如今臨床上常見的疾病，近年來發(fā)病率急劇增加，惡性腫瘤不同于其他病癥，它速度快，病死率高。目前為止，由于醫(yī)療技術(shù)的局限性，導(dǎo)致惡性腫瘤的病因并不準(zhǔn)確。因此在我國導(dǎo)致居民死亡的多數(shù)腫瘤均無法完全治愈。但是，近幾年來由于醫(yī)療技術(shù)的迅速發(fā)展、疫苗的大量使用及化療技術(shù)的普遍應(yīng)用，使得大部分地區(qū)的惡性腫瘤的傳染性控制已經(jīng)得到了極為顯著的效果。在醫(yī)學(xué)上化療并不僅僅是一項(xiàng)單純的治療方法。它可以根據(jù)患者的具體情況來進(jìn)行綜合治療。根據(jù)腫瘤的類型、范圍以及生長的方向和患者的基本身體素質(zhì)，對(duì)患者進(jìn)行綜合治療可以提高臨床效果。根據(jù)惡性腫瘤的種類、患者的年齡以及自身的身體素質(zhì)選擇合適的治療方法。常規(guī)治療雖然可以抑制病情的發(fā)展，但是也會(huì)損傷正常的機(jī)體細(xì)胞，治療效果不顯著[8]。近年來，參芪扶正湯對(duì)化療治療的惡性腫瘤患者已經(jīng)可以形成骨髓抑制，并且臨床效果非常顯著。本研究中，治療后，觀察組患者外周血白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板及Hb均高于對(duì)照組(P<0.05)。說明參芪扶正湯治療惡性腫瘤而引起的骨髓抑制的應(yīng)用對(duì)白細(xì)胞起到保護(hù)作用，保護(hù)骨髓造血功能，抑制骨髓反應(yīng)，促進(jìn)了機(jī)體的恢復(fù)，縮短了化療周期。參芪扶正湯可以補(bǔ)脾益氣，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。而化療導(dǎo)致患者白細(xì)胞下降主要是因?yàn)榛熕幬飼?huì)對(duì)機(jī)體內(nèi)的骨髓造血干細(xì)胞DNA造成嚴(yán)重的損傷，從而引起造血干細(xì)胞的衰落，降低了造血的功能。有研究表明，參芪扶正湯可以對(duì)化療造血干細(xì)胞DNA造成的損傷進(jìn)行快速的恢復(fù)，也可以使它的功能快速恢復(fù)。在治療惡性腫瘤的過程中，患者通常會(huì)因?yàn)榛熕幬锒a(chǎn)生許多不良反應(yīng)，最為常見的就是骨髓抑制。骨髓通常來講就是屬于人體的免疫中樞系統(tǒng)，它就在人體內(nèi)具有重要的作用，如果骨髓受到了抑制，就會(huì)導(dǎo)致人體白細(xì)胞的質(zhì)量下降，數(shù)量減少。從而減少患者的抗病能力，骨髓抑制嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致人體的血小板以及紅細(xì)胞的數(shù)量下降。惡性腫瘤在化療之后的骨髓抑制主要是使用的藥物造成的。骨髓抑制的主要癥狀為人體內(nèi)白細(xì)胞的數(shù)量急劇減少，進(jìn)一步引起了身體內(nèi)血細(xì)胞的數(shù)量減少、出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。在骨髓抑制非常嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者治療很難繼續(xù)下去，而影響了最后的治療效果。本研究中，治療后，觀察組NK、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于對(duì)照組(P<0.05)。說明參芪扶正湯治療惡性腫瘤而引起的骨髓抑制可以有效地保護(hù)免疫系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)臨床治療的目的。既往研究表明：惡性腫瘤化療后骨髓抑制會(huì)導(dǎo)致人體骨髓造血組織受損，且會(huì)損害患者胃腸功能。而參芪扶正湯具有扶助正氣、益氣固表的作用，可顯著改善骨髓造血功能。因此，參芪扶正湯治療惡性腫瘤患者化療而引起骨髓抑制能得到改善。

綜上所述，使用參芪扶正湯治療惡性腫瘤可保護(hù)造血功能及機(jī)體的免疫功能，還可有效提高患者臨床療效，值得推廣使用。