毛巧梅

（甘肅省天水市張家川縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 張家川 741500）

1 概述

疝屬于臨床常見外科疾病，多發(fā)于50 歲以上人群，男性患病概率較女性高，其中成人腹股溝疝最易形成。腹股溝疝發(fā)病時會影響機體消化、泌尿、生殖系統(tǒng)功能，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、腸梗阻等情況，對患者身體健康造成嚴重傷害[1]。手術(shù)是治療腹股溝疝的主要方式，但由于手術(shù)會帶來一定的創(chuàng)傷，對患者生理及心理造成一定的壓力，進而影響其住院的依從性，阻礙康復進程，因此為進行腹股溝斜疝手術(shù)患者提供行之高效的護理服務(wù)是十分必要的[2]。臨床常用常規(guī)護理由于缺乏人文關(guān)懷及護理內(nèi)容不夠細致，因此護理效果不顯著，而優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)遵循“以人為本”的理念，細致化護理內(nèi)容，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、放心、高效的服務(wù)。為驗證以上觀點，我院予以40 例腹股溝斜疝手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，分析護理效果如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

選取2018 年4 月-2019 年4 月期間醫(yī)院收治的40 例腹股溝斜疝手術(shù)患者作為觀察對象，按入院序號進行排序，其中雙號為對照組，單號為觀察組，每組各20 例。納入標準：（1）選取患者均符合腹股溝疝診斷標準[3]；（2）患者及其家屬知情并簽署同意書。排除標準：（1）病例資料不全者；（2）患有高血壓、糖尿病、嚴重心腦血管疾病等血液性疾病者；（3）伴有凝血障礙癥者；（4）存在精神障礙，無法進行正常交流者；（5）合并傳染性疾病者。對照組有男14 例，女6 例；年齡27～72（41.27±7.15）歲；病程13～43（22.75±3.84）個月。觀察組有男15 例，女5 例；年齡28～73（40.84±7.22）歲；病程15～47（22.07±3.92）個月。組間以上資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

2.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，具體內(nèi)容包括：護理人員術(shù)前指導患者進行身體檢查及相關(guān)準備工作；發(fā)放腹股溝疝相關(guān)健康知識小冊子進行健康知識普及并向患者口頭陳述手術(shù)相關(guān)的注意事項；做好術(shù)前術(shù)后對患者進行飲食及用藥指導。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理，具體內(nèi)容包括：（1）術(shù)前護理人員通過對患者的基本體征進行詳盡的了解并進行總結(jié)與分析，進而明確患者的耐受程度，找出護理工作的重心，有利于保障護理工作高效、順利地完成；通過耐心主動地與患者進行溝通，了解其對腹股溝疝手術(shù)相關(guān)知識的掌握情況；隨后，結(jié)合患者的認知情況，對疾病進行解說并錄制成視頻通過線上聊天軟件發(fā)送給患者，提醒患者反復觀看，加強其對治療階段的相關(guān)步驟及知識的掌握程度，在一定程度上，可緩解患者治療與康復階段的心理負擔；另外，可指導患者進行一些可調(diào)整情緒的活動，例如散步、聽輕音樂等，可有效幫助患者保持良好的心態(tài)積極應(yīng)對治療；護理人員在術(shù)前要做好飲食指導及相關(guān)準備工作，提醒患者術(shù)前及時排便、排尿以確保手術(shù)的順利開展。（2）術(shù)前核對患者信息，將其送至手術(shù)室，再次予以心理疏導，提高其治療依從性；術(shù)中護理人員要做好患者的保暖工作，通過調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度與濕度對患者做進行保暖工作或給予保溫毯等，在手術(shù)實施過程中，及時為手術(shù)醫(yī)師傳遞相關(guān)器械與物品。（3）術(shù)后協(xié)助患者改變體位取舒適位，及時關(guān)心并鼓勵患者，增強其治療自信心，避免不良情緒對康復速率造成影響；加強預(yù)防并發(fā)癥的相關(guān)護理，如定時為患者進行肢體按摩等；鼓勵患者盡早下床活動，促進腸道功能恢復；根據(jù)腹股溝疝與手術(shù)的特點，為患者進行飲食指導，叮囑其多飲水，多食用高纖維食物，以此預(yù)防便秘。（4）在出院前，對患者進行出院指導，為其發(fā)放出院手冊，或是協(xié)助患者關(guān)注微信公眾號，瀏覽其中的注意事項，如術(shù)后3-4 個月不宜劇烈運動、注意清潔術(shù)區(qū)皮膚等，另外告知患者若出現(xiàn)疝復發(fā)現(xiàn)象要及時來醫(yī)院診治。

2.3 觀察指標

記錄并對比兩組患者護理前及5d 后疼痛評分（VAS）、抑郁評分（SDS）、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率及護理總有效率。

運用可視疼痛評分表（VAS）進行疼痛評分：患者憑感覺從0～10分當中選擇疼痛分數(shù)，分值越高疼痛感越劇烈。

運用抑郁自評量表評分(SDS)進行抑郁評分：對患者進行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容主要包含精神性情感癥狀、軀體性障礙、精神運動性障礙、抑郁的心理障礙等指標，共20 個項目，總分80.00分，分值越高，抑郁情緒越嚴重。

術(shù)后并發(fā)癥包括發(fā)燒、劇痛、切口感染、切口滲血等。

護理效率判定標準：（1）顯效：患者心理狀態(tài)良好，疼痛基本消失，無并發(fā)癥，身體狀況恢復良好；（2）有效：患者心理狀態(tài)有所改善，疼痛感較弱，存在輕微并發(fā)癥癥狀，身體狀況恢復較好說明有效；（3）無效：患者并伴不良心理情緒及劇烈疼痛，存在明顯并發(fā)癥癥狀，身體狀況恢復差。護理總有效率=顯效率+有效率。

2.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

3.1 對比兩組患者護理前及5d 后VAS 評分、SDS 評分及住院時間

護理前，兩組VAS 評分、SDS 評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組VAS 評分、SDS 評分低于對照組，且住院時間短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組護理前及5d 后VAS 評分、SDS 評分及住院時間（）組別

表1 對比兩組護理前及5d 后VAS 評分、SDS 評分及住院時間（）組別

3.2 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）,見表2。

表2 對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3.3 對比兩組護理總有效率

觀察組護理總有效率高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組護理總有效率[n(%)]

4 討論

目前，臨床治療腹股溝疝的主要方法是進行外科手術(shù)治療，盡管其治療方法及技術(shù)日趨成熟，大大提高了患者手術(shù)治療的安全性，但經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后缺乏專業(yè)的臨床護理，仍有可能引發(fā)并發(fā)癥，或是導致疝復發(fā)，因此為患者提供行之有效的護理服務(wù)顯得極為重要，有利于促進患者術(shù)后恢復，縮短其住院時間，避免其他因素引發(fā)并發(fā)癥[4]。

現(xiàn)已有大量研究報道，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)較常規(guī)護理服務(wù)的護理效果更為顯著，主要原因是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是護理領(lǐng)域新興的護理模式，相對于常規(guī)護理服務(wù)而言，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)更具有全面性、科學性與個性化等特點，其可根據(jù)實際情況為患者提供必要的幫助，滿足患者的需求，讓患者在護理人員的專業(yè)指導下獲得預(yù)期恢復效果。此次研究結(jié)果顯示：觀察組護理后VAS 評分、SDS 評分、術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率均低于對照組，住院時間短于對照組，護理總有效率高于對照組（P＜0.05）。以上結(jié)果說明，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，觀察組術(shù)后疼痛程度輕于對照組，且不易發(fā)生并發(fā)癥，有利于縮短住院時間，并提高護理總有效率。相較而言，常規(guī)護理的護理過程沒有優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)細致，對患者實施的護理內(nèi)容較為單一，且缺少人文關(guān)懷，因此護理效果通常不夠理想，難以為患者的恢復提供幫助。而優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠彌補常規(guī)護理存在的缺陷，讓患者享受到質(zhì)量更高的護理服務(wù)。例如，術(shù)前護理人員積極主動地與患者進行溝通，對患者基本情況進行詳盡的了解后，根據(jù)其較為薄弱的健康知識部分進行解釋，并錄制成視頻提醒患者反復觀看，可加強患者對治療階段的相關(guān)步驟及知識的掌握程度。而患者全面了解有關(guān)于疾病、治療的知識后，有利于緩解治療期間的心理負擔，改善負面情緒，并信任醫(yī)護人員的專業(yè)水平，為下一環(huán)節(jié)的手術(shù)治療創(chuàng)造良好條件。此外，護理人員傳授改善情緒的技巧，幫助患者調(diào)整心態(tài)面對治療，可達到減少其發(fā)生手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的目的。術(shù)中護理人員對患者進行保暖護理，并及時為手術(shù)醫(yī)師傳遞相關(guān)器械物品，可增強患者手術(shù)過程中的耐受性，確保手術(shù)順利完成，在一定程度上縮短患者術(shù)后住院時間，避免不良因素引發(fā)并發(fā)癥。術(shù)后護理人員發(fā)揮人文關(guān)懷，主動關(guān)心并鼓勵患者以增強其恢復自信心，可有效避免不良情緒對康復速率造成影響，進而提高護理效率。同時，護理人員采取措施積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，可有效對并發(fā)癥情況進行控制，減輕患者術(shù)后不適感，有利于縮短術(shù)后住院時間?？紤]到部分患者術(shù)后飲食不當，加之缺乏活動量，極易引發(fā)便秘的現(xiàn)象，護理人員在術(shù)后對患者進行飲食干預(yù)，可保證患者膳食合理，避免便秘情況引起疝復發(fā)。出院后護理人員囑咐患者出院后的注意事項及身體出現(xiàn)疝復發(fā)跡象要及時就醫(yī)，可有效控制疝復發(fā)[5]。

綜上所述，對腹股溝斜疝手術(shù)患者運用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可實現(xiàn)緩解情緒、減輕疼痛的護理過程，并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時間，提高護理總有效率，臨床運用價值較高。