李家欣

人口老齡化是21世紀(jì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)中面臨的一大難題。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)60周歲及以上的老年人的數(shù)量呈現(xiàn)不斷增多的趨勢(shì)。據(jù)預(yù)測(cè)，到21世紀(jì)中葉我國(guó)老年人數(shù)量占總?cè)丝诘谋戎貙⒊^(guò)30%。與城市相比，農(nóng)村的老齡化更為嚴(yán)重。隨著越來(lái)越多的適齡青年到城市務(wù)工，以種植農(nóng)作物維持生計(jì)的留守老人身體狀況差、缺少關(guān)注、收入低的問(wèn)題逐漸凸顯。許多農(nóng)村地區(qū)存在經(jīng)濟(jì)水平有限、思想觀念保守等問(wèn)題，導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老稍滯后于社會(huì)的發(fā)展。另外，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配備不足、保障標(biāo)準(zhǔn)低的現(xiàn)象也尤為突出。

一、農(nóng)村養(yǎng)老存在的問(wèn)題

（一）養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)壓力增大，老年人的養(yǎng)老難以得到有效保障

目前，農(nóng)村依然以家庭養(yǎng)老為主，留守老人自我供養(yǎng)和子女的后代供養(yǎng)是家庭養(yǎng)老的主要方式。大多數(shù)農(nóng)民需要依靠土地獲取經(jīng)濟(jì)收入來(lái)維持養(yǎng)老。隨著他們年齡的增加，勞動(dòng)能力逐漸減弱，依靠土地獲得的收入也就隨之減少，基本的生活得不到有效保障。同時(shí)，農(nóng)村老年人的供養(yǎng)會(huì)受到子女經(jīng)濟(jì)收入的影響，缺乏穩(wěn)定性，加上二胎放開(kāi)引起的家庭結(jié)構(gòu)變化，子女面臨著“上有老下有小”的現(xiàn)實(shí)情況。他們不僅要支付老人的生活費(fèi)用與醫(yī)療費(fèi)用，還要支付孩子的生活費(fèi)用與教育費(fèi)用，供養(yǎng)負(fù)擔(dān)明顯加重。

（二）資源分布不均，醫(yī)療水平參差不齊

隨著醫(yī)保的覆蓋和國(guó)家政策的支持，農(nóng)民看病難的問(wèn)題得到了一定的緩解，但農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平還遠(yuǎn)不及城市。很多農(nóng)村地處偏僻，醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施簡(jiǎn)陋、醫(yī)療水平參差不齊、無(wú)執(zhí)照的衛(wèi)生室依舊存在、醫(yī)療環(huán)境令人擔(dān)憂(yōu)，一些急病和重病患者在鄉(xiāng)村診所無(wú)法得到醫(yī)治。一些鄉(xiāng)村診所為了得到更高的利潤(rùn)還存在亂開(kāi)藥、亂治病的現(xiàn)象，部分藥品價(jià)格抬升的情況也時(shí)常發(fā)生。這不僅造成了資源的浪費(fèi)，也加重了農(nóng)村老年人治病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一些經(jīng)濟(jì)狀況不佳的農(nóng)村老年人甚至?xí)蛑尾≠F而選擇放棄治療。

（三）土地與農(nóng)村老年人的黏合度相對(duì)減弱

隨著城市化進(jìn)程不斷推進(jìn)，大量的年輕勞動(dòng)力涌入城市，農(nóng)村老年人的勞務(wù)負(fù)擔(dān)加重。城市化和工業(yè)化的發(fā)展，使得大量的農(nóng)用地被征用，可耕種的土地越來(lái)越少。老年農(nóng)民群體和土地的黏合度逐漸下降。在農(nóng)村地區(qū)，很多老年人的生活一旦不能自理，就意味著沒(méi)有收入，需要人照看。而且隨著物價(jià)的不斷上漲，農(nóng)業(yè)的生產(chǎn)成本也隨之提升。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)機(jī)械化發(fā)展與交通運(yùn)輸成本的提升也使得傳統(tǒng)農(nóng)產(chǎn)品的投入產(chǎn)出比一直處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，土地的社會(huì)保障功能逐漸弱化。

（四）精神生活單調(diào)，養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施亟須完善

農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件有限，適合老年人的娛樂(lè)設(shè)施少，老年人的娛樂(lè)生活較為單調(diào)。由于青壯年到城市務(wù)工，他們與父母距離較遠(yuǎn)、回家費(fèi)用高，造成子女與家庭的聯(lián)系也逐漸減少，老年人的代際互動(dòng)交流越來(lái)越少。

二、老齡化背景下解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題的建議

（一）發(fā)展鄉(xiāng)村經(jīng)濟(jì)，吸引農(nóng)村青壯年回流

2019年以來(lái)，黨和國(guó)家把堅(jiān)持農(nóng)業(yè)、農(nóng)村優(yōu)先發(fā)展作為國(guó)家戰(zhàn)略部署的重要部分。提升農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平是農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。各級(jí)政府應(yīng)該采取切實(shí)有效的措施大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，提高農(nóng)民收入。鼓勵(lì)新農(nóng)村建設(shè)帶頭人興建鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)。為農(nóng)村青壯年創(chuàng)業(yè)提供一定的政策與資金上的支持，提高他們的家庭收入，使他們?cè)诩冶M到照料老人的義務(wù)。此外，政府還需要加大資金投入進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，提高農(nóng)村養(yǎng)老的服務(wù)水平。

（二）健全醫(yī)療保障體系，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)

改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施條件，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。按一定比例開(kāi)設(shè)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室并按人口比例配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。對(duì)于人口密度低、醫(yī)療衛(wèi)生條件欠缺的地方派遣縣級(jí)或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療人員進(jìn)行流動(dòng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府需聯(lián)合村委會(huì)做好老人的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)， 實(shí)行一對(duì)一醫(yī)療幫扶，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。同時(shí)，還需要提高在職鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高村衛(wèi)生室的服務(wù)水平和衛(wèi)生條件。

（三）加大資金投入，探索多種形式結(jié)合的農(nóng)村養(yǎng)老模式

在農(nóng)村醫(yī)療配套服務(wù)設(shè)施方面，構(gòu)建全面的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，將養(yǎng)老服務(wù)延伸到每家每戶(hù)。政府部門(mén)應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老院發(fā)展現(xiàn)狀，加大對(duì)養(yǎng)老院的資金投入。同時(shí)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)制定一系列的補(bǔ)貼政策，實(shí)現(xiàn)政府治理與村民自治相結(jié)合的規(guī)范性互助養(yǎng)老模式。引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生、社會(huì)工作者等，向老人提供醫(yī)療咨詢(xún)、娛樂(lè)等服務(wù)。

（四）加快農(nóng)村基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)

在人口密度較高的村莊建設(shè)一定的娛樂(lè)設(shè)施與基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)設(shè)施，定期舉行戲曲、舞蹈表演，有助于老年人開(kāi)闊眼界、陶冶情操、放松身心。組織開(kāi)展老年娛樂(lè)活動(dòng)，擴(kuò)展老年人的精神生活。同時(shí)，還需要組織村干部定期探訪獨(dú)居老人，了解其生活的狀況與生活需求，進(jìn)行有針對(duì)性的服務(wù)。利用寒暑假，發(fā)揮各個(gè)年齡階段學(xué)生志愿者的作用，利用每個(gè)年齡段不同的優(yōu)勢(shì)同老年人一起進(jìn)行各個(gè)方面的溝通交流。

（五）推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老化保障體系建設(shè)

擴(kuò)大農(nóng)村低保的覆蓋面，降低農(nóng)村老年人低保準(zhǔn)入門(mén)檻。建立健全農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，逐步解決農(nóng)村老年人的基本生活保障問(wèn)題。各地財(cái)政系統(tǒng)應(yīng)依據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展水平落實(shí)低保救濟(jì)對(duì)象的范圍、標(biāo)準(zhǔn)。各地要根據(jù)其家庭條件、身體狀況等進(jìn)行分類(lèi)管理，給予不同標(biāo)準(zhǔn)的資金補(bǔ)貼。政府也應(yīng)加大對(duì)老年人醫(yī)保、低保的資金扶持，加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)的推廣，提倡家庭成員積極為自己與老人參保，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

三、結(jié) 語(yǔ)

隨著我國(guó)人口老齡化的步伐加快，養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)不只是老年人的話(huà)題，更是年輕人關(guān)心的話(huà)題。真正讓老年人過(guò)上有自尊、有質(zhì)量的晚年生活是我們當(dāng)下需要探索的事情。完善法律法規(guī)、提高基礎(chǔ)保障水平，將養(yǎng)老事業(yè)與時(shí)代接軌。多元主體共同參與建設(shè)新時(shí)代農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)是時(shí)代發(fā)展賦予我們的任務(wù)。只有各方力量共同努力，充分發(fā)揮作用，才能解決好農(nóng)村老年人養(yǎng)老的問(wèn)題。

（作者單位：天津商業(yè)大學(xué)公共管理學(xué)院）