鐘焱 彭鳳蘭 李慶

[摘? ? ? ? ? ?要]? 校外實訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)化學(xué)習(xí)和實踐的重要組成部分，在深入分析高職醫(yī)學(xué)專業(yè)校外實訓(xùn)基地管理現(xiàn)狀及存在問題的基礎(chǔ)上，從制度建設(shè)、深化實踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)和加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)機(jī)制建設(shè)等方面提出高職醫(yī)學(xué)專業(yè)校外實訓(xùn)基地管理的對策，為高職醫(yī)學(xué)專業(yè)校外實訓(xùn)基地的規(guī)范化管理提供借鑒。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 高職醫(yī)學(xué)專業(yè);實訓(xùn)基地;管理現(xiàn)狀

[中圖分類號]? G717? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）27-0102-02

為社會培養(yǎng)既專業(yè)知識扎實又技術(shù)嫻熟的技能型醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)衛(wèi)類高職院校的重要社會職能之一，而校外實訓(xùn)基地是學(xué)生鞏固理論知識、強(qiáng)化技術(shù)技能水平、培養(yǎng)職業(yè)道德和綜合職業(yè)素養(yǎng)的重要場所。對學(xué)生來說，通過臨床的學(xué)習(xí)，一方面可使其將校園學(xué)習(xí)到的理論知識與實際結(jié)合，提升專業(yè)技術(shù)技能，進(jìn)而提高就業(yè)競爭力;另一方面通過熟悉自己將要從事的職業(yè)的工作及其社會環(huán)境，養(yǎng)成良好的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)行為習(xí)慣;再者，通過帶教老師好的影響和其具體的臨床工作，可引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的“三觀”和就業(yè)擇業(yè)理念，為實現(xiàn)畢業(yè)與就業(yè)的零距離過渡奠定良好的基礎(chǔ)[1]。對于學(xué)校來說，校外實訓(xùn)基地是校園內(nèi)理論及實踐教學(xué)的延期和拓展，是高職臨床教學(xué)的重要組成部分，也是高職院校實現(xiàn)人才培養(yǎng)質(zhì)量提升的重要條件之一。

一、高職醫(yī)學(xué)專業(yè)校外實訓(xùn)基地的管理現(xiàn)狀

黨的十九大明確提出要完善職業(yè)教育和培訓(xùn)體系，2017年國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》明確指出要“嚴(yán)格臨床教學(xué)基地認(rèn)定審核和動態(tài)管理”。各級各地的政府管理部門也明確并反復(fù)強(qiáng)調(diào)，醫(yī)學(xué)相關(guān)院校在大力加強(qiáng)臨床教學(xué)基地建設(shè)的同時，要建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實訓(xùn)教學(xué)基地的指導(dǎo)、評估、檢查和質(zhì)量監(jiān)控等管理工作。

加強(qiáng)臨床實訓(xùn)基地的建設(shè)和管理，是醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量提升和培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)技術(shù)技能人才的重要保障，但當(dāng)前高職院校在實訓(xùn)基地運行和管理中的問題變得越來越明顯[2]。一方面高職學(xué)校招生規(guī)模逐步擴(kuò)大，與之對應(yīng)的校外實訓(xùn)基地的數(shù)量需求不斷增加，進(jìn)而對實習(xí)基地的管理和考核評價的難度也不斷提升;另一方面高職院校由于其特殊性，校外實踐基地并非隸屬于附屬醫(yī)院，而我國對非直屬校外基地的建設(shè)沒有明確的規(guī)定，其建設(shè)仍然存在一定的不足。目前醫(yī)衛(wèi)類高職校外實訓(xùn)基地管理存在的問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

（一）實訓(xùn)基地與學(xué)校合作育人的標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范、不詳細(xì)

一方面學(xué)校與實訓(xùn)基地的合作一般按照協(xié)議執(zhí)行，協(xié)議一般規(guī)范了實訓(xùn)的時間、實訓(xùn)期內(nèi)對學(xué)生的管理、簡略地描述了實訓(xùn)的要求，但并未根據(jù)具體的專業(yè)對其實訓(xùn)的具體內(nèi)容、層次、深度等進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)定，也無詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)化參照，導(dǎo)致臨床與基礎(chǔ)結(jié)合不夠緊密，教學(xué)內(nèi)容與崗位勝任力不能完全對接[3];另一方面合同的簽訂一般是學(xué)校與實訓(xùn)基地的管理部門統(tǒng)一簽訂，學(xué)生臨床中的帶教老師并未了解合同的具體內(nèi)容。

（二）無標(biāo)準(zhǔn)化的教學(xué)內(nèi)容

很多校外實踐教學(xué)基地并不了解學(xué)校的教學(xué)大綱，沒有制訂科學(xué)的實訓(xùn)計劃，在實踐教學(xué)過程中比較隨意;另外，鑒于臨床醫(yī)務(wù)工作任務(wù)重，大多臨床帶教老師并未進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)，同時鑒于無具體實訓(xùn)內(nèi)容的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)參考，大多臨床實訓(xùn)的帶教老師根據(jù)自己的臨床實踐經(jīng)驗對學(xué)生進(jìn)行臨床教學(xué)，因而學(xué)生臨床實習(xí)實訓(xùn)內(nèi)容并不一定完全能達(dá)到其專業(yè)技術(shù)崗位的需求。

（三）無合理有效的考核評價機(jī)制

實習(xí)實訓(xùn)缺乏規(guī)范的、有效的考核制度，大多高職院校對實訓(xùn)的考核一般只針對學(xué)生，基本沒有對帶教老師、教學(xué)內(nèi)容和實訓(xùn)基地進(jìn)行評價。因無考核要求，進(jìn)一步導(dǎo)致學(xué)校和實訓(xùn)育人基地雙方領(lǐng)導(dǎo)對臨床實習(xí)的重視程度不統(tǒng)一，有的醫(yī)院不重視臨床實習(xí)帶教，同時因臨床教師自身工作繁忙等原因，老師樂教與學(xué)生樂學(xué)的氛圍不高，大多實訓(xùn)基地把帶教任務(wù)當(dāng)成負(fù)擔(dān)，造成帶教人員不認(rèn)真或耐心不足，削弱了實習(xí)教學(xué)工作的地位和實習(xí)質(zhì)量。

（四）無完善的信息化教學(xué)和溝通協(xié)調(diào)平臺

因高職院校醫(yī)衛(wèi)類專業(yè)的實訓(xùn)基地并非專屬于其附屬醫(yī)院，大多實訓(xùn)基地遍布全國各地，學(xué)校及管理部門對基地的管理因地理位置、地域、聯(lián)系不暢等原因難以統(tǒng)一，同時實訓(xùn)基地的信息化平臺建設(shè)薄弱，基地和學(xué)校之間一般都是學(xué)生有大問題就溝通一下，一般情況無溝通，這也進(jìn)一步增加了實訓(xùn)基地管理的難度。

二、高職醫(yī)學(xué)專業(yè)校外實訓(xùn)基地管理的對策分析

高職院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實訓(xùn)中心的建設(shè)應(yīng)從完善管理建設(shè)、深化實踐教學(xué)模式改革、加強(qiáng)信息化建設(shè)等多方面進(jìn)行。

（一）加強(qiáng)多層面的管理建設(shè)

醫(yī)學(xué)是一個特殊的行業(yè)領(lǐng)域，其工作的服務(wù)對象是有思想、有感情的人類，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的校外實訓(xùn)基地基本是醫(yī)院。為了規(guī)范實訓(xùn)基地的教學(xué)和臨床帶教工作，雖然高校都建立了相應(yīng)的管理辦法，并逐年不斷完善校外實訓(xùn)基地的規(guī)章制度，其制度中也對實習(xí)醫(yī)院、帶教教師、實習(xí)生等均作了明確的要求，但這些制度基本是從學(xué)校管理的層面考慮而制定的，無法有效實現(xiàn)對實訓(xùn)基地的規(guī)范化管理。因此醫(yī)學(xué)專業(yè)校外實訓(xùn)基地的管理應(yīng)從政府、醫(yī)療單位、學(xué)校等多層面入手。如政府層面應(yīng)明確規(guī)定，醫(yī)療單位或企業(yè)對學(xué)校學(xué)生的實訓(xùn)實習(xí)工作納入其單位考核的組成部分，使得該部分工作與醫(yī)院的建設(shè)、發(fā)展有機(jī)結(jié)合起來;醫(yī)院層面加強(qiáng)制度建設(shè)和宣傳教育，為培養(yǎng)醫(yī)藥人才承擔(dān)臨床教學(xué)任務(wù)納入帶教老師的日常工作考核范疇;學(xué)校層面應(yīng)為基地醫(yī)院提供智力服務(wù)，雙方共同努力，順利完成臨床實習(xí)基地的建設(shè)。