陸鐸淳，胡海波

（廣東藥科大學(xué)醫(yī)藥商學(xué)院，廣州 510006）

1 引言

2020 年，民政部在第四季度例行新聞發(fā)布會(huì)做出預(yù)測(cè)，“十四五”期間中國(guó)老年人口將突破3 億，將從輕度老齡化邁入中度老齡化。中國(guó)自2000 年開始步入老齡化，2000 年至2019 年近20 年的時(shí)間，60 周歲及以上人口占總?cè)丝诒戎貜?0.46%上升到18.10%，老年人口數(shù)量上漲超過1.18 億[1]。隨著人口老齡化程度的加深、家庭結(jié)構(gòu)的小型化以及社會(huì)主要矛盾的轉(zhuǎn)化，以家庭養(yǎng)老為核心的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已不能滿足當(dāng)下社會(huì)的養(yǎng)老需求[2]，如何有效整合匱乏的養(yǎng)老資源、推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、積極人口老齡化趨勢(shì)，成為中國(guó)近年來不斷探索的問題。在此背景下，智慧養(yǎng)老服務(wù)模式應(yīng)運(yùn)而生，中國(guó)發(fā)布一系列指導(dǎo)性意見與規(guī)劃綱要來表示對(duì)于智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重視[3]。2017 年2月，工業(yè)與信息化部、民政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2017—2020）》，提出運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段，推進(jìn)智慧健康養(yǎng)老集成，建立老年健康動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制，整合信息資源，為老年人提供智慧健康養(yǎng)老服務(wù)[4]。發(fā)達(dá)國(guó)家的探索和實(shí)踐也證明了智慧化的養(yǎng)老服務(wù)模式，具有高效、便捷、成本較低的特點(diǎn)，可以較好的滿足人口老齡化加劇帶來的養(yǎng)老服務(wù)需求[5]。

2 智慧養(yǎng)老內(nèi)涵及理論述評(píng)

智慧養(yǎng)老是指以老年人為核心，通過互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、人工智能、移動(dòng)通信等現(xiàn)代信息技術(shù)手段為老年人提供健康數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、上傳、分析、處置等功能，圍繞老年人的衣食起居、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、娛樂社交、學(xué)習(xí)交流等各個(gè)方面提供支持的老年人生活服務(wù)和管理[6]。

目前，學(xué)術(shù)界關(guān)于智慧養(yǎng)老的研究主要聚焦于發(fā)展現(xiàn)狀探索與服務(wù)體系構(gòu)建。在發(fā)展現(xiàn)狀探索方面，研究者發(fā)現(xiàn)中國(guó)智慧養(yǎng)老主要陷于供給不足和社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)高兩大困境，并針對(duì)此提出有效解決途徑：張博[7]基于供給側(cè)改革視角，提出加大供給量、調(diào)整供需結(jié)構(gòu)、實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息資源共享等建議；許曉蕓[8]認(rèn)為，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)欲走出資源短缺困局，需要“智慧”匹配需求與供給，利用智慧化技術(shù)將有限的專業(yè)服務(wù)資源精準(zhǔn)對(duì)接養(yǎng)老需求；朱海龍等[9]認(rèn)為，智慧養(yǎng)老具有的倫理、法律、市場(chǎng)與技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)緣于新技術(shù)與傳統(tǒng)法律規(guī)制、社會(huì)運(yùn)行體系之間的矛盾，應(yīng)構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制與多元化法律體系來保障智慧養(yǎng)老模式的順利變革。在服務(wù)體系構(gòu)建方面，信息化管理與居家養(yǎng)老模式是研究的重點(diǎn)對(duì)象。對(duì)于智慧養(yǎng)老的信息化管理，朱慶華等[10,11]認(rèn)為信息化的標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)是推進(jìn)智慧養(yǎng)老發(fā)展的基礎(chǔ)，并利用云計(jì)算技術(shù)的特點(diǎn)，構(gòu)建了養(yǎng)老信息系統(tǒng)；左美云等[12]提出智慧養(yǎng)老的體系化運(yùn)營(yíng)，構(gòu)建一個(gè)以智慧養(yǎng)老平臺(tái)為核心，可以協(xié)同各個(gè)環(huán)節(jié)順利運(yùn)作的養(yǎng)老生態(tài)系統(tǒng)。對(duì)于居家養(yǎng)老模式的構(gòu)建，學(xué)者常將信息技術(shù)與醫(yī)療資源結(jié)合，睢黨臣等[13]運(yùn)用云計(jì)算等技術(shù)整合相關(guān)服務(wù)資源，使養(yǎng)老信息在不同養(yǎng)老服務(wù)供給主體間實(shí)時(shí)共享，打造“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老”新型養(yǎng)老服務(wù)模式；曹露等[14]建議引渡閑置的基層和社區(qū)醫(yī)院資源到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，拓展基層醫(yī)院基本功能，構(gòu)建居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新型城鄉(xiāng)養(yǎng)老模式；左美云[15]提議將游戲元素融入智慧養(yǎng)老產(chǎn)品中，如將物理治療可視化以激勵(lì)老年人自覺完成理療計(jì)劃等，建議充分利用老年人的智慧，并引導(dǎo)其加入智慧養(yǎng)老產(chǎn)品的游戲化設(shè)計(jì)之中。

關(guān)于智慧養(yǎng)老的認(rèn)知與需求方面，亦有不少學(xué)者進(jìn)行相關(guān)研究，主要聚焦于區(qū)域認(rèn)知與需求現(xiàn)況及其影響因素。在區(qū)域認(rèn)知與需求現(xiàn)況方面，大部分學(xué)者采用隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行問卷調(diào)查或采訪，探索特定區(qū)域老年人對(duì)于智慧養(yǎng)老的認(rèn)知程度以及實(shí)際需求：賈金澤、雷雨遲等[16,17]調(diào)查了武漢市社區(qū)，結(jié)果顯示社區(qū)老年人對(duì)于智慧養(yǎng)老的了解程度低，經(jīng)濟(jì)情況是影響認(rèn)知與需求的重要因素；朱慶華等[18]同樣選擇了武漢市的社區(qū)老人作為研究對(duì)象，調(diào)查結(jié)果顯示老年人的智慧養(yǎng)老服務(wù)需求和影響因素都具備個(gè)體差異性；閭志俊等[19]通過對(duì)南通市的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，城市中、高收入者對(duì)智慧化養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知程度較高，老年人的現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)出個(gè)性化差異，需求由低層次的生活照料向高層次的精神服務(wù)轉(zhuǎn)變；梁智迪等[20]對(duì)廊坊市進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)于社區(qū)智慧養(yǎng)老的認(rèn)知不全面，但對(duì)于安全監(jiān)護(hù)和情感慰藉方面的需求表現(xiàn)出極度渴望，吳金良等[21]在杭州市和紹興市進(jìn)行調(diào)查亦得出了同樣的結(jié)果。在影響因素方面，學(xué)者根據(jù)不同的研究方法，分析和驗(yàn)證了個(gè)體特征和外部環(huán)境相關(guān)因素的影響：高林等[22]通過單因素分析法，發(fā)現(xiàn)文化程度、經(jīng)濟(jì)情況、子女壓力、自覺健康情況、自理能力、生活品質(zhì)、精神需求、社會(huì)宣傳力度、政策體制顯著影響老年人的智慧養(yǎng)老認(rèn)知程度；李燕鴿[23]通過二元Logistic 研究方法，分析得出經(jīng)濟(jì)狀況、子女?dāng)?shù)目、受教育程度、老人數(shù)目、健康自評(píng)和精神狀態(tài)是影響老年人智慧養(yǎng)老服務(wù)需求的主要因素；劉永杰[24]依據(jù)老年群體等的特征，論述了影響智慧養(yǎng)老服務(wù)需求的因素，包括老人的認(rèn)知與觀念、養(yǎng)老相關(guān)的政策規(guī)范、養(yǎng)老產(chǎn)品的操作難易程度以及養(yǎng)老用戶的隱私安全。

總體來看，中國(guó)在智慧養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀探索與服務(wù)體系構(gòu)建方面的研究相對(duì)較豐富，認(rèn)知與需求方面的研究亦不少，但不夠全面，區(qū)域性用戶認(rèn)知與需求現(xiàn)況的研究大部分集中于華東與華中地區(qū)，華南地區(qū)相對(duì)較少。基于此，本研究選取了華南地區(qū)的重點(diǎn)城市——廣州市，市中的越秀區(qū)N 街道進(jìn)行老年人的智慧養(yǎng)老認(rèn)知與需求實(shí)證調(diào)查，分析廣州市老年用戶在智慧養(yǎng)老需求方面的特點(diǎn)，并提出了智慧養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)化的相關(guān)對(duì)策建議。

通過對(duì)廣州市社區(qū)中老年人的智慧養(yǎng)老認(rèn)知度和服務(wù)需求進(jìn)行調(diào)查分析，意義重大。從理論意義上來看，本研究能夠作為區(qū)域性老年人智慧養(yǎng)老認(rèn)知與需求現(xiàn)況華南地區(qū)相關(guān)研究的一個(gè)重要補(bǔ)充。同時(shí)，提出的針對(duì)性的發(fā)展對(duì)策和相關(guān)建議，亦有助于深化和豐富現(xiàn)有的智慧養(yǎng)老理論體系，為進(jìn)一步構(gòu)建廣州市智慧養(yǎng)老服務(wù)體系提供創(chuàng)新思路。從實(shí)際意義上來看，本研究通過調(diào)查用戶對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知與需求，了解社區(qū)老年人對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)的需求差異及影響因素，可以更有針對(duì)性的提供個(gè)性化養(yǎng)老服務(wù)，以優(yōu)化養(yǎng)老資源的分配和供給，同時(shí)有利于明確老年產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向，完善和改進(jìn)現(xiàn)有模式的不足，推動(dòng)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

3 研究設(shè)計(jì)

3.1 數(shù)據(jù)來源

研究以現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)發(fā)放與網(wǎng)絡(luò)問卷發(fā)放的形式展開，現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)發(fā)放地點(diǎn)選定在老齡化程度較高的廣州市越秀區(qū)，以N 街道的老年人為調(diào)查主體，并通過問卷星網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問卷發(fā)放，填寫IP 設(shè)置為廣州市。研究調(diào)查對(duì)象不僅包含60 歲以上老年人，還包括50～60 歲臨近退休的中老年人群，網(wǎng)絡(luò)問卷的發(fā)放區(qū)域也鎖定在廣州市轄區(qū)范圍內(nèi)，問卷采集時(shí)間為2019 年12 月20日至2020 年1 月4 日。

3.2 問卷設(shè)計(jì)

查閱國(guó)內(nèi)外該領(lǐng)域的相關(guān)文獻(xiàn)，以馬斯洛需求層次理論為指導(dǎo)，結(jié)合前人研究的基礎(chǔ)，對(duì)問卷進(jìn)行設(shè)計(jì)和完善[25,26]。問卷主要分為3 部分：第一部分為調(diào)查對(duì)象的基本情況，包括年齡、性別、受教育程度、收入等信息；第二部分為調(diào)查對(duì)象對(duì)智慧養(yǎng)老的認(rèn)知度和接納度調(diào)查；第三部分為社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)的需求調(diào)查，包括生活照料類、醫(yī)療衛(wèi)生類、康復(fù)護(hù)理類、文化休閑類、精神慰藉類等5 項(xiàng)服務(wù)類別。

3.3 信度與效度檢驗(yàn)

在社會(huì)科學(xué)研究領(lǐng)域，通常認(rèn)為總量表的信度系數(shù)最好大于0.80；各個(gè)構(gòu)面的量表信度系數(shù)最好在0.70 以上[27]。利用SPSS 22 對(duì)收集到的161 份有效問卷進(jìn)行信度、效度分析。結(jié)果表明各變量項(xiàng)目類型的Cronbach Alpha 值均大于0.70，總量表值大于0.80，說明該問卷具有較好的信度，如表1 所示。結(jié)構(gòu)效度分析結(jié)果顯示，KMO 值為0.898，Bartlett 球形檢驗(yàn)值顯著性小于0.05，說明該量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度，適合進(jìn)行因子分析，如表2 所示。

表1 信度分析Table1 Reliability analysis

表2 結(jié)構(gòu)效度分析Table2 Structural validity analysis

4 結(jié)果與分析

4.1 基本情況

4.1.1 問卷回收情況

問卷總計(jì)發(fā)放180 份，有效回收161 份，總體有效回收率為90.4%?，F(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)發(fā)放60 份問卷，回收有效率為94.8%，而通過網(wǎng)絡(luò)途徑發(fā)放的問卷為120 份，回收有效率相對(duì)較低，為88.3%（表3）。

表3 問卷發(fā)放與回收情況表Table3 Questionnaire issuance and recovery status

4.1.2 調(diào)查對(duì)象基本情況

調(diào)查對(duì)象基本情況如表4 所示。①?gòu)哪挲g分布上看，50～60 歲的群體比例較大，占總數(shù)的59.62%，隨著年齡的增加，樣本數(shù)量呈梯度遞減的趨勢(shì)，基本符合實(shí)際人口分布規(guī)律，一定程度上兼顧了對(duì)不同年齡段老年人的調(diào)查需要；②從居住狀況上看，一人獨(dú)居的比例較低，大部分老年人和家人一起生活；③從受教育程度上看，接受過小學(xué)及以上教育的老年人達(dá)到95.7%，且接受過高等教育（?？萍耙陨希┑睦夏耆诉_(dá)到36.7%，說明大多數(shù)老年人學(xué)習(xí)和接受新鮮事物的能力是比較高的，具備良好的接受智慧養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)；④從收入來源上看，老年群體主要的收入來源是工作和離退休金，占比分別達(dá)到41%和37.3%，依賴子女贍養(yǎng)的比例僅占10.5%，說明大部分老年人在經(jīng)濟(jì)上相對(duì)獨(dú)立，即使不依賴子女也能維持正常生活。在調(diào)查過程中，也有不少老年人表示自己并不需要子女的經(jīng)濟(jì)支持；⑤調(diào)查對(duì)象的月收入情況顯示，廣州市社區(qū)老年群體具有一定的潛在消費(fèi)能力，并且呈現(xiàn)梯度分布的規(guī)律，但同時(shí)也有一定比例的低收入群體。因此，政府在制定相關(guān)政策或系統(tǒng)的設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)充分考慮養(yǎng)老事業(yè)的公益屬性，顧及不同消費(fèi)層級(jí)的老年人，優(yōu)先保證基礎(chǔ)服務(wù)的覆蓋率，同時(shí)針對(duì)特定群體提供額外的拓展服務(wù)。

表4 調(diào)查對(duì)象基本情況Table4 Basic situation of survey respondents

4.2 認(rèn)知度和服務(wù)需求情況

4.2.1 認(rèn)知度調(diào)查分析

認(rèn)知度調(diào)查結(jié)果顯示（表5）：①在“智慧養(yǎng)老”概念認(rèn)知方面，調(diào)查對(duì)象大多對(duì)智慧養(yǎng)老相關(guān)概念比較陌生，僅有14.3%明確表示了解相關(guān)服務(wù)，1.9%表示已經(jīng)使用了部分智慧養(yǎng)老服務(wù)，說明近年來，雖然政府或企業(yè)通過各種渠道的宣傳和推廣，使得部分老年人得以了解智慧養(yǎng)老的相關(guān)概念，但仍有一定比例的老年人完全沒聽說過智慧養(yǎng)老服務(wù)。②在智慧養(yǎng)老需求方面，當(dāng)研究人員向老年人說明，智慧養(yǎng)老即是指通過先進(jìn)的信息技術(shù)手段，為老年人提供智慧化的養(yǎng)老服務(wù)，比如防跌倒監(jiān)測(cè)、心率血壓監(jiān)測(cè)、一鍵呼救、用藥提醒等之后，即有67.7%的老年人表示需要智慧養(yǎng)老服務(wù)，但仍有32.3%選填否，在詢問具體原因時(shí)，大部分老年人表示用不來高科技產(chǎn)品，也有的認(rèn)為這類服務(wù)難以實(shí)現(xiàn)，是廠家的宣傳噱頭。③在涉及個(gè)人隱私方面，多數(shù)調(diào)查對(duì)象并不介意生命體征信息被收集，但仍有人對(duì)信息安全表示擔(dān)憂，42.9%的調(diào)查對(duì)象表示智慧養(yǎng)老平臺(tái)收集自己的信息侵犯到個(gè)人隱私，即便是面對(duì)自己的子女，也有8.7%的調(diào)查對(duì)象不愿和子女共享自己的相關(guān)信息。說明在通過信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老的同時(shí)，應(yīng)注意保證用戶信息受保護(hù)，更應(yīng)該遵從個(gè)人意愿，來決定是否共享用戶的相關(guān)信息。④在支付服務(wù)費(fèi)用方面，多數(shù)老年人不能接受過高的定價(jià)，希望免費(fèi)或費(fèi)用控制在500 元/月以內(nèi)的比例高達(dá)78.9%，極少數(shù)人愿意承擔(dān)超過1 500 元/ 月的服務(wù)費(fèi)用（6.8%）。對(duì)老年群體而言，可能存在消費(fèi)觀念比較保守的情況。政府在制定優(yōu)惠政策或進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)考慮低價(jià)基礎(chǔ)服務(wù)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)特色增值服務(wù)的種類及品質(zhì)，進(jìn)而提高老年人的接納度和消費(fèi)意愿。

表5 認(rèn)知度調(diào)查Table5 Awareness survey

4.2.2 需求調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析

本研究對(duì)智慧養(yǎng)老用戶服務(wù)需求進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，大體上將服務(wù)項(xiàng)目分為生活照料類、醫(yī)療衛(wèi)生類、康復(fù)護(hù)理類、文化休閑類、精神慰藉類等五大類。在數(shù)據(jù)處理的過程中，將需求程度定義為數(shù)量型變量，分別用“1”“2”“3”“4”和“5”表示不需要、不太需要、一般需要、需要、非常需要5 個(gè)等次的需求程度，均值M 表示老年人對(duì)項(xiàng)目的平均需求程度，M的數(shù)值越大，說明大部分老年人對(duì)于該服務(wù)項(xiàng)目的需求程度越高，反之越接近1，表示項(xiàng)目被需求的程度越低。服務(wù)需求統(tǒng)計(jì)的具體如表6 所示。

在五大服務(wù)類別的28 個(gè)題項(xiàng)里，均值大于3 的有9 項(xiàng)，其中“生活照料類”2 項(xiàng)、“醫(yī)療衛(wèi)生類”5 項(xiàng)、“康復(fù)護(hù)理類”2 項(xiàng)，說明當(dāng)前這3 個(gè)服務(wù)類別需求度較高，是需要優(yōu)先發(fā)展的服務(wù)類別，如表6 所示。為了便于統(tǒng)計(jì)分析，將一般/需要/非常需要的記作需求。

表6 智慧養(yǎng)老服務(wù)需求描述性統(tǒng)計(jì)表Table6 Descriptive statistics of demand for smart elderly care services

（1）在生活照料類的服務(wù)中，防跌倒監(jiān)測(cè)（74%）和預(yù)約電器報(bào)修（70.2%）分別是需求程度最高的兩項(xiàng)，反之代購(gòu)生活用品（45.9%）的需求程度最低，這可能與調(diào)查對(duì)象多數(shù)仍具有健全的生活自理能力有關(guān)。在完成購(gòu)置生活用品等輕度勞動(dòng)上，多數(shù)老年人認(rèn)為應(yīng)該親力親為，完成力所能及的事，因此對(duì)這類代購(gòu)服務(wù)的需求較低。而意外跌倒，或者家用電器故障等事情發(fā)生時(shí)，老年人的自救自助能力有限，則更愿意通過智能化的服務(wù)來幫助自己解決困難。調(diào)查過程中，部分老年人對(duì)長(zhǎng)者食堂的看法存在較大分歧，需求程度相對(duì)一般（62.2%），一方面老年人認(rèn)為長(zhǎng)者食堂的菜式單一，口味較差；另一方面，現(xiàn)有長(zhǎng)者食堂的價(jià)格確實(shí)具有一定優(yōu)惠，可以滿足自己的日常需求?？梢娎夏耆酥赃x擇長(zhǎng)者食堂，可能更多的是基于經(jīng)濟(jì)層面的考慮。

（2）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面，老年人的需求程度普遍較高。遠(yuǎn)程掛號(hào)就診（71.4%）和緊急一鍵呼救（77.6%）都是老年人需求程度較高的服務(wù)類別。隨著年齡的增大，身體機(jī)能下降，老年人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求也越大?；ヂ?lián)網(wǎng)與智能手機(jī)的普及，極大的方便了人民群眾的生活，現(xiàn)在有些醫(yī)院還提供微信掛號(hào)等服務(wù)，但是極少針對(duì)老年人提供簡(jiǎn)化的操作界面，因此許多老年人不會(huì)使用這類智能化的服務(wù)。網(wǎng)上購(gòu)藥和用藥指導(dǎo)（67.1%）需求程度相對(duì)較低，這可能與老年人對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的信任度不高所致，具體原因有待進(jìn)一步的研究分析。

（3）在康復(fù)護(hù)理服務(wù)方面，老年人對(duì)建立健康檔案（74.5%）和康復(fù)信息咨詢（70.8%）有較高的需求，說明老年人的保健意識(shí)是比較強(qiáng)的，而健康知識(shí)一般只能通過電視或者雜志獲取，途徑較為單一，也缺乏權(quán)威性，健康信息服務(wù)的缺口，應(yīng)該由專業(yè)性更強(qiáng)的機(jī)構(gòu)提供。同時(shí)，研究顯示在智能護(hù)理機(jī)器人方面僅有43.5%的老年人表示有此類需求，原因可能是多元的，一方面是老人對(duì)冰冷的機(jī)器人可能存有抵觸心理，另一方面此類技術(shù)的使用成本更高，也存在不成熟的地方。

（4）在文化休閑服務(wù)方面，老年人的需求程度普遍較低，造成這一現(xiàn)象的原因，可能是智慧化的文化休閑服務(wù)高度依賴互聯(lián)網(wǎng)達(dá)成，比如線上主題活動(dòng)，線上老年大學(xué)，線上交友等，老年人普遍保持警戒的態(tài)度，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)信任度較低。此外，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的接受能力可能與老年人的受教育水平有關(guān)，在問卷調(diào)查期間，有退休前職業(yè)為教師、工程師等高學(xué)歷受訪者表示自己經(jīng)常上網(wǎng)，能夠在互聯(lián)網(wǎng)搜尋自己想要的信息，也會(huì)通過互聯(lián)網(wǎng)認(rèn)識(shí)新的朋友。但總體上大多數(shù)老年人仍堅(jiān)持互聯(lián)網(wǎng)不應(yīng)該跟自己現(xiàn)實(shí)生活有太多密切聯(lián)系。因此在圍繞老年人文化休閑服務(wù)智慧化的實(shí)現(xiàn)中，應(yīng)盡量做到線上線下相結(jié)合，把線上活動(dòng)作為線下活動(dòng)的延伸，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)。

（5）在精神慰藉類服務(wù)方面，老年人之間也存在較大分歧，是所有類別中需求程度最低的，僅聊天談心情感交流超過40%。首先是心理咨詢方面，多數(shù)老年人表示沒有太大的需求，造成這一現(xiàn)象的原因可能是調(diào)查對(duì)象的年齡普遍偏低（50～60 歲），在自己的社交圈中可以滿足自己的精神需求，但是否會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而提高這類服務(wù)的需求，不同性別的老年人是否存在較大差異，則有待進(jìn)一步的分析。

4.3 交叉統(tǒng)計(jì)分析

基于前文分析，認(rèn)為不同性別、年齡、受教育水平都可能對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)的需求存在差異。因此，根據(jù)性別分為男和女兩個(gè)組別；年齡以60 歲為界限，分為60 歲以下和60 歲以上兩個(gè)組別；受教育程度分為高中以下和高中及以上兩個(gè)組別。分別將上述組別與各服務(wù)類別需求度進(jìn)行交叉分析，并將具有顯著差異的情況及其卡方檢驗(yàn)結(jié)果列表，如表7 所示。

4.3.1 性別因素存在顯著性差異的智慧養(yǎng)老服務(wù)需求

（1）性別因素和防盜探測(cè)警報(bào)服務(wù)的需求是存在關(guān)聯(lián)性的。在卡方檢驗(yàn)中，H0 為性別因素與防盜探測(cè)警報(bào)服務(wù)的需求沒有相關(guān)性，二者相互獨(dú)立，P＜0.05，說明H0 不成立，即性別因素和防盜探測(cè)警報(bào)服務(wù)的需求存在關(guān)聯(lián)性，如表7 所示。通過表8，可以發(fā)現(xiàn)將近50.9%的男性選擇“需要”和“非常需要”，而女性僅27.5%，較大比例的女性處于中間持搖擺態(tài)度，一方面說明男性老年人安全意識(shí)普遍要高于女性，另一方面體現(xiàn)了居家女性老年人的安全感要高于男性。通常來說防盜探測(cè)警報(bào)是通過檢測(cè)門窗是否及時(shí)關(guān)閉來實(shí)現(xiàn)，可能對(duì)記憶力較差的獨(dú)居老人更為受用。

（2）性別因素與日用品代購(gòu)服務(wù)需求之間存在關(guān)聯(lián)性，如表7 所示。在表8 中，僅19.6%的女性老年人選擇“需要”或“非常需要”，而男性老年人這一比例為40.7%，這可能與我們傳統(tǒng)女性主內(nèi)的思想有關(guān)，通常家庭日用品是女性購(gòu)買，因此對(duì)生活用品的需求更細(xì)致和明確，自己親自去超市購(gòu)買更能滿足需求，因而對(duì)代購(gòu)服務(wù)的需求程度要遠(yuǎn)低于男性。

（3）性別因素與再婚介紹服務(wù)需求之間存在關(guān)聯(lián)性，如表7 所示。在表8 中，再婚介紹服務(wù)的需求普遍較低，僅20.3%的男性老年人表示有這類需求，女性老年人的比例更低，僅5.9%。原因可能是男性老年人在喪偶后，更難忍受生活的孤獨(dú)感，對(duì)精神慰藉的需求更高。

表7 卡方檢驗(yàn)Table7 Chi-square test

表8 在性別上存在顯著性差異的服務(wù)需求統(tǒng)計(jì)表Table8 Statistical table of service demands with significant differences in gender

4.3.2 年齡因素存在顯著性差異的智慧養(yǎng)老服務(wù)需求

（1）年齡因素與家政預(yù)約服務(wù)需求之間存在關(guān)聯(lián)性，如表9 所示。在表9 中，60 歲以下的老年人對(duì)預(yù)約家政服務(wù)的需求程度要高于60 歲以上（70.8%＞56.8%），這種情況與從邏輯上認(rèn)為年長(zhǎng)的老年人更需要家政服務(wù)的觀念不同。原因可能是隨著年齡的增大，老年人更希望通過完成力所能及的家務(wù)來實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的需求。

（2）年齡因素與建立健康檔案服務(wù)需求之間存在關(guān)聯(lián)性，如表9 所示。根據(jù)表9 的數(shù)據(jù)顯示，60 歲以下的對(duì)建立健康檔案服務(wù)的需求要低于而60 歲以上（67.7%＜84.6%）。從整體上看，大多數(shù)老年人是有建立健康檔案的需求的，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，這一比例會(huì)顯著增加。

（3）年齡因素與預(yù)約上門護(hù)理服務(wù)需求之間存在關(guān)聯(lián)性，如表9 所示。表9 數(shù)據(jù)顯示，老年人對(duì)預(yù)約上門護(hù)理服務(wù)的需求程度普遍較低，并且年輕老人要多于年長(zhǎng)的老人（53.2%＞43.1%），這與高齡老年人更需要護(hù)理服務(wù)的現(xiàn)實(shí)相悖。在調(diào)查的過程中發(fā)現(xiàn)，老年人普遍對(duì)上門護(hù)理的專業(yè)性有所懷疑，認(rèn)為只有在醫(yī)院或者療養(yǎng)院才能受到專業(yè)人士照顧。

（4）年齡因素與健身場(chǎng)所信息服務(wù)需求之間存在關(guān)聯(lián)性，如表9 所示。由表9 可得，高齡老年人對(duì)健身場(chǎng)所信息服務(wù)的需求占39.9%，遠(yuǎn)低于低齡老年人的70.8%。這可能與老年人的身體素質(zhì)有關(guān)，較年輕的老年人身體健康狀況一般要好于高齡老年人，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能的下降，對(duì)運(yùn)動(dòng)健身方面的需求會(huì)有所下降。

（5）年齡因素與再就業(yè)介紹信息服務(wù)需求之間存在關(guān)聯(lián)性，如表9 所示。根據(jù)表9，老年人對(duì)退休后再就業(yè)的意愿普遍不高。數(shù)據(jù)顯示，低齡老人再就業(yè)意愿要高于高齡老人（47.9%＞24.6%），年齡的增長(zhǎng)會(huì)減弱老年人重新就業(yè)的意愿。

表9 在年齡上存在顯著性差異的服務(wù)需求統(tǒng)計(jì)表Table9 Statistics of service demand with significant differences in age

4.3.3 受教育程度因素存在顯著性差異的智慧養(yǎng)老服務(wù)需求

（1）受教育程度因素與線上交友需求之間存在關(guān)聯(lián)性，如表10 所示。由表10 可知，受教育水平為高中及以上的老年群體，對(duì)線上交友的需求要高于受教育水平為高中的老年群體（54.2%＞35.3%）。與“2.2.2需求調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析”中初步分析結(jié)果一致，受教育水平較高的老年群體對(duì)線上交友這類互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的接受度較高

（2）受教育程度因素與線上圖書借閱需求之間存在關(guān)聯(lián)性，如表10 所示。線上圖書借閱通常指利用互聯(lián)網(wǎng)端口，完成圖書借閱與歸還等操作的信息化服務(wù)，與傳統(tǒng)借閱方式相比具有高效便捷的優(yōu)點(diǎn)。相對(duì)地，就老年人而言存在使用這類端口的學(xué)習(xí)成本，表10 數(shù)據(jù)顯示，受教育水平高的老年人，對(duì)線上圖書的需求度要高于受教育水平較低的老人（67.3%＞40.7%），因此智慧化平臺(tái)的，應(yīng)針對(duì)老年群體進(jìn)行簡(jiǎn)單操作的優(yōu)化，降低使用門檻，以滿足大多數(shù)老年人的需求。

表10 受教育程度上存在顯著性差異的服務(wù)需求統(tǒng)計(jì)表Table10 Statistical table of service demands with significant differences in education level

5 結(jié)論與建議

5.1 研究結(jié)論

（1）低認(rèn)知高需求，易接納拒高價(jià)。研究結(jié)果顯示，老年人對(duì)于智慧養(yǎng)老認(rèn)知度較低，但在初步了解后表示出較高的需求感。絕大多數(shù)老年人表示可以接受智慧養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目及其可能帶來的隱私信息保護(hù)問題，且具有一定潛在消費(fèi)的能力，各個(gè)收入層次都有一定比例分布，但不能接受在一般的養(yǎng)老服務(wù)上過多消費(fèi)。因此，解決健康養(yǎng)老知識(shí)普及問題以及服務(wù)項(xiàng)目合理定價(jià)問題是推廣智慧養(yǎng)老服務(wù)的重要前提。

（2）基礎(chǔ)需求強(qiáng)烈，高層需求微弱。服務(wù)需求調(diào)查結(jié)果顯示，“生活照料類”“醫(yī)療衛(wèi)生類”“康復(fù)護(hù)理類”的需求迫切度較高，從需求層次上講屬于相對(duì)基礎(chǔ)的需求；“文化休閑類”和“精神慰藉類”的需求程度普遍較低，但同時(shí)也是相對(duì)較高的需求層次。根據(jù)馬斯洛需求層次理論，基礎(chǔ)需求得到滿足后，人們才會(huì)向往和追求更高層次的需求。因此可以合理推斷，一方面，現(xiàn)階段基礎(chǔ)服務(wù)的需求仍然未實(shí)現(xiàn)完全覆蓋；另一方面高層次需求的服務(wù)種類較為單一，難以滿足多元化的服務(wù)需求；此外，在社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人，由于接受親人的關(guān)愛與問候相對(duì)容易，普遍精神狀態(tài)較為飽滿，情感生活較為豐富，因此出現(xiàn)對(duì)這兩類服務(wù)需求較低的情況。

（3）個(gè)體因素不同，需求差異顯著。交叉分析結(jié)果顯示，個(gè)體因素在服務(wù)需求上存在顯著性差異：在性別因素方面，男性相對(duì)更認(rèn)可防盜監(jiān)測(cè)、日用品代購(gòu)和再婚介紹服務(wù)；在年齡因素方面，60 歲以上組別對(duì)健康檔案的需求較大，60 歲以下組別對(duì)預(yù)約家政服務(wù)、上門護(hù)理、健身場(chǎng)所信息、再就業(yè)推薦等服務(wù)更為認(rèn)可；在受教育程度方面，受教育程度較高的群體，對(duì)線上交友、線上圖書借閱等服務(wù)的認(rèn)可度更高，說明服務(wù)的對(duì)象受教育水平越高，越有利于信息化工作的展開。

5.2 發(fā)展建議

（1）加大信息技術(shù)與養(yǎng)老助老的深度融合，培育智慧養(yǎng)老新業(yè)態(tài)。為實(shí)現(xiàn)智慧養(yǎng)老服務(wù)的推廣，應(yīng)形成以政府為主導(dǎo)、多方協(xié)助的普及聯(lián)盟。一方面，政府、社會(huì)媒體、養(yǎng)老服務(wù)提供者合力加強(qiáng)宣傳健康老齡化，填補(bǔ)老年人對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知溝壑，亦可利用文化反哺的方法，通過加強(qiáng)子女的健康養(yǎng)老認(rèn)知，提升老年人對(duì)智慧養(yǎng)老的認(rèn)知積極性；另一方面，政府應(yīng)完善中國(guó)基本社會(huì)保障制度，依托政策紅利，從群眾的利益角度培育成熟的智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展業(yè)態(tài)，保障養(yǎng)老事業(yè)的公益屬性以提升智慧養(yǎng)老的普惠性，讓低收入老年群體也可以享受到基礎(chǔ)智慧養(yǎng)老服務(wù)，共享信息化帶來的便利。

（2）完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)康護(hù)樂一體化的智慧養(yǎng)老服務(wù)體系?，F(xiàn)階段，智慧養(yǎng)老基礎(chǔ)服務(wù)仍將是建設(shè)重點(diǎn)，智慧養(yǎng)老體系的構(gòu)建應(yīng)覆蓋全面，包含老年人實(shí)現(xiàn)基本生存的所有需求。在服務(wù)過程中，有兩點(diǎn)值得注意：一是養(yǎng)老產(chǎn)品使用的便捷性，老年人的軀體與思維敏捷度相對(duì)較差，智慧養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備的設(shè)計(jì)應(yīng)無限接近老年人意象集群，涉老智能產(chǎn)品應(yīng)具備高程度適用性，利用數(shù)據(jù)共享技術(shù)提升設(shè)備間的兼容性，以降低養(yǎng)老系統(tǒng)的協(xié)調(diào)難度，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品“一站式、一鍵到位”操作。二是養(yǎng)老信息的安全保障，相關(guān)部門需加強(qiáng)監(jiān)督養(yǎng)老信息數(shù)據(jù)庫(kù)的管理，養(yǎng)老服務(wù)提供商要鞏固平臺(tái)信息安全建設(shè)，合法運(yùn)用健康數(shù)據(jù)，維護(hù)老人信息安全，提高老年人對(duì)于智慧養(yǎng)老的信任度。在完善基礎(chǔ)服務(wù)體系建設(shè)后，應(yīng)拓展高層次的需求服務(wù)項(xiàng)目，通過智慧養(yǎng)老服體系的多元化建設(shè)滿足老年人從生理上升到精神層面的需求。如智慧養(yǎng)老服務(wù)方可聯(lián)合電影院、博物館、科技館等開設(shè)老年專場(chǎng)，為老年人創(chuàng)造多樣化學(xué)習(xí)與社交場(chǎng)景，通過老年公共文化體系的建設(shè)，緊密老年人與社會(huì)的聯(lián)系性，以豐富老年人的精神生活。

（3）以人為本，以需求為導(dǎo)向構(gòu)建個(gè)性化的多維養(yǎng)老體系。為解決個(gè)體因素差異產(chǎn)生的養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾，應(yīng)在政策的精準(zhǔn)實(shí)施下，構(gòu)建適應(yīng)差異化需求的多維養(yǎng)老體系[28]。首先，制定的政策應(yīng)更多考慮如何發(fā)現(xiàn)和擴(kuò)大老年人的需求，減少市場(chǎng)發(fā)展阻礙，從而更好地滿足老人需求的同時(shí)實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)供需平衡[29]。其次，體系的構(gòu)建應(yīng)圍繞“以人為本，以需求為導(dǎo)向”理念展開，服務(wù)內(nèi)容分為基礎(chǔ)照護(hù)與特需項(xiàng)目?jī)蓚€(gè)進(jìn)階層次，并將服務(wù)選擇權(quán)交于養(yǎng)老本人，老年人根據(jù)自身喜好、身體素質(zhì)及經(jīng)濟(jì)情況選擇照護(hù)項(xiàng)目，包括服務(wù)供給對(duì)象、時(shí)間、地點(diǎn)等，構(gòu)建“自下而上”的個(gè)性化選擇養(yǎng)老系統(tǒng)。再者，政府應(yīng)加大老年教育的建設(shè)力度，通過提升整體文化水平提高老年人的品質(zhì)養(yǎng)老精神追求，以及增加老年人對(duì)于先進(jìn)設(shè)備的使用技能，將有助于進(jìn)一步達(dá)成普及智慧養(yǎng)老的目的。

6 局限與展望

6.1 研究局限

本研究的局限性主要來源于研究對(duì)象及樣本數(shù)量上，可能會(huì)對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。比如研究對(duì)象中，高齡老年人比較少、研究也沒有涉及到失能老年人。在樣本數(shù)量上，因老年人智能手機(jī)使用率較低，需要采取現(xiàn)場(chǎng)紙質(zhì)調(diào)研方式，而調(diào)查期間正處于疫情防控的特殊時(shí)期，無法過多尋找并接觸到研究對(duì)象，且由于老年人對(duì)陌生人的防范心理，在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放的過程中許多老人直接拒絕了問卷填寫，一定程度上造成問卷發(fā)放與回收數(shù)量的局限。

6.2 未來展望

空巢、失能、拮據(jù)等特征構(gòu)成了中高齡老年人的集體畫像，疫情的影響加重了老年人的照料、健康監(jiān)測(cè)、醫(yī)療等需求服務(wù)的缺失，智慧養(yǎng)老為解決上述問題提供了思路[30]。隨著各地智慧養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)如火如荼地進(jìn)行，在不久的將來會(huì)出現(xiàn)許多具有參考價(jià)值的案例，以促進(jìn)智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)一步完善和發(fā)展?；谛枨笠暯堑闹腔垧B(yǎng)老服務(wù)研究仍有許多可挖掘和分析的要點(diǎn)，比如服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、服務(wù)功能的分類標(biāo)準(zhǔn)等，隨著學(xué)術(shù)界科研人員的不斷推進(jìn)和研究，智慧養(yǎng)老終將以完整的形態(tài)服務(wù)于未來社會(huì)。