鄒學(xué)達(dá)

摘要：目的：探討介入治療應(yīng)用于超高齡胃癌晚期患者的臨床效果觀察及對QOL評分、ECOG評分的影響。方法：選取于2019年6月～2020年6月收治的60例進(jìn)行介入治療的超高齡胃癌晚期患者作為研究對象，經(jīng)過電腦隨機(jī)分為A組和B組，各30例。A組接受動脈灌注化療栓塞治療的，B組接受營養(yǎng)管/支架置入治療。對比分析兩組患者QOL評分、ECOG評分。結(jié)果：A組患者治療后QOL評分明顯更高于B組，ECOG評分低于B組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于超高齡胃癌晚期患者采用動脈灌注化療栓塞或是營養(yǎng)管/支架置入介入治療均有療效，能有效改善患者QOL評分、ECOG評分;但化療栓塞的遠(yuǎn)期效果較好。

關(guān)鍵詞：超高齡胃癌晚期;介入治療;QOL評分;ECOG評分

胃癌作為臨床上較為多見的疾病，其發(fā)病率逐年上升，胃癌患者大多為中老年患者[1]。而超高齡胃癌晚期患者作為一個特殊群體，經(jīng)歷長時間的治療，既花費了高昂的醫(yī)療費用，患者及其家屬還承受著生理和心理的巨大壓力。為改善患者的生存質(zhì)量、減緩患者痛苦，“帶瘤生存”理念被提出，介入治療成為得到廣泛應(yīng)用的輔助治療手段。本研究選取我院收治的60例進(jìn)行介入治療的超高齡胃癌晚期患者作為對象，分析介入治療對患者臨床效果及QOL評分、ECOG評分的影響?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年6月～2020年6月收治的60例進(jìn)行介入治療的超高齡胃癌晚期患者作為研究對象，經(jīng)過電腦隨機(jī)分A組和B組，各30例。A組患者男18例，女12例;年齡85～92歲，平均年齡（88.31±2.31）歲。B組患者男16例，女14例;年齡83～92歲，平均年齡（88.29±2.19）歲。兩組患者一般資料均衡可比（P>0.05）。所有患者家屬均知情本研究，并簽署同意書，排除拒絕配合治療的患者。

1.2 治療方法

1.2.1 A組

采用動脈灌注化療栓塞治療：經(jīng)數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)，根據(jù)患者腫瘤的具體位置超選擇性插入相關(guān)血管，動脈造影后觀察患者的腫瘤供血以及側(cè)枝循環(huán)情況，通過微導(dǎo)管輔助超選擇性插入2級、3級的分支血管;使用5%葡萄糖稀釋150 mg的奧沙利鉑后注入動脈，所用劑量從患者的實際情況出發(fā)，按50%～70%的體表面積計算;隨后通過300～500 ?m的微球栓塞供血，進(jìn)而2次造影，術(shù)后正常包扎患者的穿刺部位并靜滴生理鹽水1 ml/（kg·h）。

1.2.2 B組

接受營養(yǎng)管/支架置入。經(jīng)數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)進(jìn)行上消化道造影，待狹窄位置以及長度被確定之后將支架輸送器置送至狹窄段遠(yuǎn)端并釋放，將食管防反流支架置于賁門處、十二指腸支架置于幽門處，在透視下確認(rèn)位置;再經(jīng)數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)將5F單彎導(dǎo)管經(jīng)由導(dǎo)絲進(jìn)患者鼻部進(jìn)入食管，至十二指腸遠(yuǎn)端，通過交換術(shù)將鼻營養(yǎng)管置入并固定，術(shù)后進(jìn)行流食輸注前后均需要對營養(yǎng)管進(jìn)行沖洗。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者治療前及治療后90 d的QOL評分、ECOG評分。QOL評分是生存質(zhì)量綜合評分，分值越高則患者生存質(zhì)量越好;ECOG評分是體力狀態(tài)評分，分值越低則患者的狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者QOL評分比較

A組患者治療后QOL評分明顯更高于B組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者ECOG評分比較

A組患者治療后ECOG評分低于B組，P<0.05。見表2。

3討論

對于超高齡老年胃癌晚期患者采用介入治療的效果顯著，安全可靠，能有效改善患者的生存質(zhì)量以及體力狀態(tài)。但接受營養(yǎng)管/支架置入治療可在較短時間內(nèi)改善患者的臨床癥狀，改善患者的體力狀態(tài)[2]，而采用動脈灌注化療栓塞治療的長期受益較好。根據(jù)本研究結(jié)果可知，A組患者治療后QOL評分明顯更高于B組，ECOG評分低于B組，P<0.05。

綜上所述，對于超高齡胃癌晚期患者而言，采用動脈灌注化療栓塞或是營養(yǎng)管/支架置入介入治療均有療效，能有效改善患者的QOL評分、ECOG評分;但化療栓塞的遠(yuǎn)期效果較好。

參考文獻(xiàn)

[1]沈海洋，宋浩，李倩，等.動脈灌注化療栓塞治療進(jìn)展期胃癌30例療效觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（15）：16-18.

[2]單宏杰，馬驂.整合化療治療老年局部晚期胃癌的臨床研究[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，45（3）：348-350，354.