陳文珍

摘要：目的：分析PDCA循環(huán)管理結(jié)合個性化護理對胃癌化療患者疼痛的影響。方法：選取2020年1月～2021年1月收治的100例胃癌化療患者，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組采取常規(guī)護理，觀察組則采取PDCA循環(huán)下個性化護理。比較兩組患者護理前后疼痛評分及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：護理后，觀察組疼痛評分以及生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)結(jié)合個性化護理的應用有助于減輕胃癌患者在化療治療過程中的疼痛感，進一步提高患者生活質(zhì)量。

關鍵詞：胃癌;PDCA循環(huán);個性化護理;化療

胃癌是消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，近年來隨著人們飲食結(jié)構(gòu)以及飲食習慣的改變，在臨床中發(fā)生率不斷升高，引起臨床醫(yī)學廣泛關注[1]。由于胃癌早期通常無明顯癥狀，在發(fā)現(xiàn)時往往已經(jīng)進入中晚期，錯過最佳手術時間，術后通常需要采取化療，以延長患者生存時間。但是化療會引起較多的毒副作用，導致患者生活質(zhì)量受到較大影響，因此需要采取有效的護理干預措施[2]。個性化護理是基于患者個體差異實施針對性護理措施，有助于提高患者護理體驗，改善患者預后。PDCA循環(huán)是一種質(zhì)量管理工具，主要是通過持續(xù)循環(huán)改進來提高工作質(zhì)量，目前在臨床管理中有較好的應用效果。本研究選取醫(yī)院收治的100例胃癌化療患者進行對照觀察，分析PDCA循環(huán)聯(lián)合個性化護理的應用價值?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2021年1月我院收治的100例胃癌化療患者，隨機分為對照組和觀察組，各50例。觀察組男26例，女24例;年齡26～75歲，平均（42.1±5.8）歲。對照組男25例，女25例;年齡25～76歲，平均（42.4±5.3）歲。入組標準：經(jīng)病理組織學檢查確診為胃癌且符合化療適應證;患者和家屬對本研究知情并簽署知情同意書。排除標準：合并其他消化系統(tǒng)惡性腫瘤;嚴重肝、腎功能不全;精神疾病。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理。觀察組則采取PDCA循環(huán)下個性化護理，具體措施為：（1）計劃（Plan）：入院后根據(jù)患者各項資料進行風險評估，包括病史、病歷檔案及精神狀況等情況，充分評估患者護理風險以及對疾病認知情況，了解患者現(xiàn)階段對臨床護理的需求，從而確定個性化護理方案。（2）實施（Do）：根據(jù)患者及家屬的需求提供個性化護理服務，包括健康教育、心理疏導、飲食指導等。為患者和家屬講解化療效果以及不良反應，確?；颊吣軌蛄私饣熈鞒滩煵涣挤磻龊眯睦頊蕚?，叮囑家屬多陪伴和關愛患者，從而提高患者對臨床治療依從性。了解患者精神狀況，對于存在不良情緒的患者給予心理疏導，促使患者樹立治療信心，積極配合醫(yī)護人員各項工作。同時指導患者健康飲食、定期運動，有助于改善體質(zhì)，加速疾病轉(zhuǎn)歸。（3）檢查（Check）：護理人員與患者和家屬交流了解護理方案的實施情況，記錄隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題，并根據(jù)相關問題，完善護理方案，指導患者繼續(xù)接受治療。（4）處理（Action）：總結(jié)現(xiàn)階段護理經(jīng)驗，并對新發(fā)現(xiàn)和未解決的問題進行整理，在下一個循環(huán)改進，從而提高患者的護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后疼痛情況，采用視覺模擬疼痛（VAS）評分以及生活質(zhì)量評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

護理后，觀察組VAS評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

化療是胃癌臨床治療的重要方法之一，但是化療期間容易出現(xiàn)較多毒副反應，導致患者生活質(zhì)量受到較大影響。近些年隨著臨床醫(yī)學對患者生活質(zhì)量的關注，在胃癌患者化療期間采取有效的措施來改善患者生活質(zhì)量，有助于疾病轉(zhuǎn)歸。

個性化護理主要是基于患者的實際情況提供全面、系統(tǒng)的護理服務，與常規(guī)護理相比更加滿足患者對臨床護理需求，能夠給予患者針對性干預，具有更高的可靠性。PDCA循環(huán)管理是現(xiàn)代管理學中的重要質(zhì)量控制方法，大量研究證實其應用能夠提高管理效率，主要通過目標、方案確定，在實現(xiàn)過程中對效果進行總結(jié)，尋找問題，將成功經(jīng)驗作為護理工作的標準，對新出現(xiàn)和未解決的問題進行持續(xù)改進。在周而復始的循環(huán)解決過程中，護理質(zhì)量逐漸提升，有效提高患者的護理體驗，從而推動臨床護理的平穩(wěn)發(fā)展。PDCA循環(huán)聯(lián)合個性化護理能夠?qū)渭兊膫€性化護理轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)的方案設計、實施、監(jiān)督與處理，并通過一個個循環(huán)將護理質(zhì)量持續(xù)提升，通過經(jīng)驗總結(jié)來糾正實際護理中存在的問題，能夠加強醫(yī)護人員的溝通，從而改進臨床護理工作。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后VAS評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。表明PDCA循環(huán)聯(lián)合個性化護理具有較好的應用價值。

綜上所述，PDCA循環(huán)下個性化護理有助于減輕胃癌患者在化療過程中的疼痛，進一步提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應用。

參考文獻

[1]張劍霞.PDCA循環(huán)護理管理模式在胃癌根治手術護理中的應用效果及其對并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（1）：173-175.