●石浩強

作為有名的急救中藥，安宮牛黃丸是許多家庭常備的“急救神藥”。但安宮牛黃丸不能適用于所有中風(fēng)癥，且服用也要遵循一系列注意事項，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

安宮牛黃丸的組分

中藥組分有君藥、臣藥和佐藥之分。安宮牛黃丸的組成有：

君藥：牛黃、麝香。從藥性上說麝香與牛黃一溫一涼、相反相成，兼有清熱與開竅的作用，似專為溫病熱入心包之神昏重癥患者而設(shè)，這是安宮牛黃丸的首要特點。

臣藥：清熱涼血的水牛角濃縮粉，苦寒清熱燥濕的黃連、黃芩、梔子，輔助君藥，加強清熱瀉火、涼血解毒和豁痰的作用。

佐藥：鎮(zhèn)靜安神通心竅的朱砂、珍珠，理氣舒肝的郁金，解毒辟穢的雄黃，芳香開竅的冰片，輔佐君藥加強鎮(zhèn)心、定驚、安神的功效。

以上諸藥以蜂蜜為使，制成大蜜丸，除了有賦形之功外，又有和胃調(diào)中的作用，以防過于苦寒傷胃。

安宮牛黃丸的作用

安宮牛黃丸具有清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅的作用，是涼開的代表方劑，在中醫(yī)治療高熱的藥物中，享有極高的地位，適用于那些高燒不止、神志昏迷、“稀里糊涂”的患者。

目前，安宮牛黃丸已由傳統(tǒng)的內(nèi)科危重癥擴展、滲透到臨床各科疾病，其中既有危急重癥，又有疑難雜癥及一般病癥?，F(xiàn)代臨床應(yīng)用報道較多且有療效的大致有以下幾種疾病：

◎中風(fēng) 缺血性腦卒中和出血性腦卒中均屬于中風(fēng)范疇，治療以積極搶救為先。取安宮牛黃丸清心瀉火、解毒豁痰、平肝熄風(fēng)、醒腦開竅之功，可改善意識障礙程度，緩解失語偏癱癥狀。

◎流行性乙型腦炎 患者多為10歲以下兒童，起病急，病情兇險，病死率高，且易留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。取安宮牛黃丸鎮(zhèn)靜安神、清營涼血、解毒之效，緩解患者煩躁不安及恐懼癥狀。現(xiàn)代藥學(xué)研究顯示，安宮牛黃丸對內(nèi)毒素性腦損害細胞有一定的保護作用，能刺激和促進細胞免疫功能，加大清除病毒感染細胞的能力。

◎肺性腦病、肝性腦病 在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配伍安宮牛黃丸，臨床報道對于該類疾病可取得較好的治療效果。

◎重型腦損傷神昏、高熱 有報道認(rèn)為，安宮牛黃丸對中樞性發(fā)熱不僅起到降溫解熱、鎮(zhèn)靜安神之效，其開竅醒神的功效也促進了患者的神志清醒及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。

◎部分兒科疾患 有報道使用安宮牛黃丸可以很好地治療兒科常見證如痰、熱、驚、厥疾患的治療。

使用注意事項

1.此藥組方整體性偏涼，屬于“涼開”的藥物，對于寒癥或大汗淋漓、四肢厥冷的患者禁用。

2.此藥是急癥治療藥物，不可作為預(yù)防用藥使用。否則，反而可能會造成腦神經(jīng)損傷、心腦血管疾病加重，甚至?xí)T發(fā)腦中風(fēng)。用藥時也要把握療程，見效就停藥。

3.成人一日1次，一次1丸，小兒3歲內(nèi)一次1/4丸，4～6歲1/2丸。一般來說，在飯后0.5～2小時內(nèi)服用是吸收最好的時間段。服用前應(yīng)除去蠟皮、塑料球殼及玻璃紙，溫開水化開送服，不可整丸吞服，服用膠囊劑謹(jǐn)遵醫(yī)囑。對于高熱神昏、中風(fēng)昏迷等口服困難者當(dāng)鼻飼給藥。如出現(xiàn)肢寒畏冷、面色蒼白、冷汗不止、脈微欲絕者應(yīng)考慮停藥。中風(fēng)后的3.5小時內(nèi)為黃金服藥時間，此時間段服用可有效保護大腦，減少后遺癥帶來的危害。

4.方中含有朱砂、雄黃，因有硫化汞和硫化砷等毒性成分，故不宜長期服用。又因含有麝香，孕婦慎用，否則有墮胎可能。運動員禁用。

5.安宮牛黃丸成分中的雄黃遇到亞硝酸鹽或亞鐵鹽（硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵）后可生成硫化砷酸鹽，從而降低安宮牛黃丸的療效，且可增強其毒性。因此，臨床上不能與亞硝酸鹽、亞鐵鹽、硝酸鹽、硫酸鹽類藥物同服。