高榮偉

隨著出生率的快速下降和老年人數(shù)量的不斷增長(zhǎng)，日本社會(huì)老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，已經(jīng)成為一個(gè)“超級(jí)老齡化”國(guó)家，全國(guó)人口四分之一以上是年齡大于65歲的老年人。在日本，除了居家養(yǎng)老外，晚年進(jìn)入養(yǎng)老院接受專(zhuān)業(yè)人員照顧成為不少老人的選擇，不少無(wú)力親自照顧老人的兒女認(rèn)為，至少在那里有專(zhuān)門(mén)的工作人員能24小時(shí)照顧老人。然而，日本厚生勞動(dòng)省公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，日本養(yǎng)老院入住率不斷上升的同時(shí)，員工虐待入住老人的現(xiàn)象也在持續(xù)增加。

一

據(jù)日本岡山電視臺(tái)報(bào)道，2020年6月，位于日本岡山縣勝央町的特殊養(yǎng)老院南光莊，發(fā)生了職員虐待老人事件。該養(yǎng)老院有22名職員涉嫌實(shí)施虐待行為，將該養(yǎng)老院的11位入住老人用繩子綁住腹部關(guān)在房間中，其中有老人被虐待至少一年時(shí)間。

養(yǎng)老院?jiǎn)T工虐待老人絕非個(gè)例。厚生勞動(dòng)省發(fā)布數(shù)據(jù)稱(chēng)，2018年度護(hù)理人員虐待老人的事件為621起，與2017年度的510起相比，增加21.8%。在621起護(hù)理人員虐待案中，存在受害者不止1人的情況，受害總?cè)藬?shù)達(dá)到了927人，其中女性占到約四分之三，為688人。從虐待的類(lèi)型來(lái)看，暴力和拘禁等身體虐待最多，達(dá)57.5%。之后為辱罵等心理虐待，達(dá)27.1%；明顯減少食量或長(zhǎng)時(shí)間置之不理等放棄護(hù)理的情況達(dá) 19.2%。此外，還存在不當(dāng)處置財(cái)產(chǎn)等經(jīng)濟(jì)虐待（5.8%）和性虐待（5.4%）。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，虐待產(chǎn)生的原因有65.6%與養(yǎng)老院?jiǎn)T工收入因素、教育程度、知識(shí)水平低、看護(hù)技能不足有關(guān)，另有26.9%因員工的精神壓力過(guò)大或無(wú)法控制情緒造成。

在日本，養(yǎng)老護(hù)理員屬于低端職業(yè)，是辛苦、危險(xiǎn)和臟的代名詞，養(yǎng)老護(hù)理員的月平均工資要比日本職工的平均水平少將近10萬(wàn)日元（1元人民幣約合16日元）。因?yàn)樯鲜鲆蛩氐挠绊?，?jù)總務(wù)省調(diào)查，2007年至2012年5年間，有48.7萬(wàn)養(yǎng)老護(hù)理員離職。近年來(lái)，養(yǎng)老院人手日益短缺，為此，日本政府給養(yǎng)老護(hù)理員每月平均加薪多達(dá)1.2萬(wàn)日元，但仍無(wú)法改變養(yǎng)老護(hù)理員離職率高的現(xiàn)象。據(jù)測(cè)算，至2025年，日本需要237萬(wàn)至249萬(wàn)養(yǎng)老護(hù)理員，每年需要增加6萬(wàn)名養(yǎng)老護(hù)理師，才能維持各地養(yǎng)老院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

二

長(zhǎng)期以來(lái)，在日本針對(duì)老年的兇殺案件屢見(jiàn)不鮮，甚至在日語(yǔ)里出現(xiàn)了一個(gè)新詞“介護(hù)殺人”，也就是老人被照料自己的人所殺害。據(jù)《朝日新聞》報(bào)道，日本每年有近1000起的介護(hù)殺人事件，也就是平均每天有3起發(fā)生。那么，介護(hù)為什么虐待老人甚至殺人呢？一個(gè)重要原因就是看護(hù)人員的工作太累。2014年11月4日凌晨，川崎市一家名叫Samille川崎幸町的養(yǎng)老院發(fā)生老人墜樓身亡事件，死者是住在4樓的87歲的丑澤民雄。當(dāng)時(shí)警察到現(xiàn)場(chǎng)勘察之后，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)太大的疑點(diǎn)，于是就當(dāng)成一起普通的事故來(lái)處理，并沒(méi)有朝刑事案件方向立案調(diào)查。

然而，就在當(dāng)年12月，Samille川崎幸町養(yǎng)老院又連續(xù)發(fā)生了86歲和96歲女性從陽(yáng)臺(tái)墜樓死亡的事，這才引起了當(dāng)?shù)鼐降母叨戎匾?。警方調(diào)查發(fā)現(xiàn)，3個(gè)墜樓身亡的老人身高均不到160厘米，其中一名女性死者還患有阿爾茨海默病，根本不可能輕易跨越120厘米高的欄桿。警方推斷，這應(yīng)該是一起性質(zhì)相當(dāng)惡劣的連環(huán)殺人案，于是成立專(zhuān)案組對(duì)這家養(yǎng)老院的所有員工進(jìn)行縝密調(diào)查。

經(jīng)過(guò)一年多的調(diào)查，神奈川縣警方以涉嫌謀殺罪逮捕了這家養(yǎng)老院前工作人員今井隼人。今井隼人承認(rèn)自己跟2年前發(fā)生在該養(yǎng)老院的3起墜樓事件有關(guān)。今井隼人交代：2014年11月4日凌晨，他親手將丑澤民雄從床上抱到陽(yáng)臺(tái)上，并把他扔了下去；另外兩名女性也是以同樣的手法被他從陽(yáng)臺(tái)上扔下去的。對(duì)于殺人的理由，今井說(shuō)：“照顧人的工作太累了，壓力太大。我就是想殺了他。”

此事經(jīng)日本媒體曝光之后，在日本引發(fā)軒然大波。多家養(yǎng)老院的員工抱怨，一個(gè)普通看護(hù)正常工作，時(shí)常處于沒(méi)有什么空閑的狀態(tài)。一個(gè)養(yǎng)老院的看護(hù)人員就告訴記者：“哪怕是到深夜兩三點(diǎn)鐘的時(shí)候，還會(huì)有鈴聲不停呼叫，有時(shí)候剛坐下來(lái)打開(kāi)飯盒想吃兩口飯，呼叫鈴就響了，不得不馬上去應(yīng)對(duì)?！睂?shí)際上，一個(gè)看護(hù)人員需要應(yīng)對(duì)多個(gè)老人，而看護(hù)這份工作又從來(lái)不僅僅是照顧老人的日常起居這么簡(jiǎn)單，尤其是遇到一些脾氣倔強(qiáng)、不講理的老人，員工難免情緒失控，被打頭、被咬、被抓就成了常態(tài)。

看護(hù)這份工作需要有足夠的精神理念做支撐，如果缺乏愛(ài)心、倫理觀和堅(jiān)定的理念，這份工作真的就只剩下無(wú)休止的疲倦和疊加起來(lái)的怨氣。這樣的后果自然是轉(zhuǎn)嫁到老人的身上。有看護(hù)人員就直言不諱：“入院者大部分是通過(guò)導(dǎo)尿管來(lái)進(jìn)行排泄，但如果他們不聽(tīng)話，我們的一些職員就會(huì)把導(dǎo)尿管拔掉，讓他們的床布滿屎尿。”在日常管理中，大吼大叫甚至于推搡這樣的事情，對(duì)看護(hù)人員來(lái)說(shuō)早就見(jiàn)怪不怪，虐待入院者成了他們解壓的方式。

三

這些年來(lái)，日本養(yǎng)老金早已不堪重負(fù)。隨著日本老齡化加劇，日本政府社保負(fù)擔(dān)連年增加，每年需增加約1萬(wàn)億日元支出，才能維持現(xiàn)有社會(huì)福利水平。隨著這一問(wèn)題日漸凸顯，日本養(yǎng)老院維持日常運(yùn)轉(zhuǎn)的資金不足與工作人員薪水微薄的矛盾日益突出，經(jīng)常出現(xiàn)捉襟見(jiàn)肘的尷尬局面。

由于財(cái)政負(fù)擔(dān)日益沉重，日本各地養(yǎng)老院人手普遍不足。日本媒體報(bào)道稱(chēng)，由于招不到人，日本八成的養(yǎng)老院人手嚴(yán)重不足，除一些需照護(hù)程度較高的特別養(yǎng)老院的老人與看護(hù)人員比例能夠達(dá)到5∶1以外，大多數(shù)養(yǎng)老院比例都在20？1～25∶1，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和人才緊缺狀況都比較突出。2020年日本厚生勞動(dòng)省管轄的公益財(cái)團(tuán)法人看護(hù)勞動(dòng)安定中心公布了護(hù)理勞動(dòng)實(shí)際情況調(diào)查報(bào)告，在全國(guó)9126家事務(wù)所中，關(guān)于看護(hù)人員的不足感，回答“嚴(yán)重不足”“不足”的企業(yè)上升到69.7%，這是多年來(lái)最壞的調(diào)查結(jié)果。

鑒于虐待老人事件不斷增多，解決養(yǎng)老院虐老現(xiàn)象被提上了主管部門(mén)的議事日程。日本厚生勞動(dòng)省已經(jīng)要求各都道府縣發(fā)揮社區(qū)、保險(xiǎn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和掌握老人被虐待情況。同時(shí)，對(duì)有意愿入駐養(yǎng)老院的老年人及他們的兒女提出如下建議：“判斷一所養(yǎng)老院是否可靠，可以參考一些標(biāo)準(zhǔn)，比如是否有很多志愿者、看護(hù)的離職率如何、擁有看護(hù)資格證的工作人員有多少、員工是否經(jīng)過(guò)培訓(xùn)等?！币龑?dǎo)老年人進(jìn)入可靠的養(yǎng)老院，可以減少虐老現(xiàn)象的出現(xiàn)。