網(wǎng)站讀者裙擺飄揚(yáng)留言說：布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚是目前應(yīng)用最普遍也是最適合兒童使用的退熱藥。可是，很多家長(zhǎng)常常混淆這兩種退熱藥。布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚屬于同一種類型的退熱藥嗎？退熱效果哪個(gè)更好更安全？使用時(shí)有什么注意事項(xiàng)？

答裙擺飄揚(yáng)：

布洛芬屬于芳基丙酸類解熱鎮(zhèn)痛藥，有明顯的抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用，對(duì)血小板功能有一定的抑制作用，可延長(zhǎng)出血時(shí)間;常規(guī)治療劑量使用時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生率低。對(duì)乙酰氨基酚為苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥，對(duì)凝血機(jī)制無影響，毒副作用少，較易耐受，是一種比較安全的退熱藥，很多復(fù)方制劑的感冒藥里都有它的存在。

退熱效果? 布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚的退熱效果相似。相對(duì)而言，單次劑量的布洛芬退熱作用相對(duì)較強(qiáng)，降溫維持時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng);但對(duì)乙酰氨基酚體溫下降的速度在口服后半小時(shí)比布洛芬更明顯。

安全性? 總的來說，布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚的副作用較輕微，在兒童中應(yīng)用是較為安全的。如果沒有禁忌證（如過敏及蠶豆病等），布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚都可作為患兒退熱藥的首選。使用時(shí)應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、體重來綜合計(jì)算（其中體重是優(yōu)先考慮的）給藥量，避免用藥過量和用藥過頻。

注意事項(xiàng)? 布洛芬與阿司匹林有交叉過敏，故對(duì)阿司匹林過敏的患兒禁用。有消化性潰瘍史、胃腸道出血、心功能不全、肝腎功能不全、高血壓、凝血機(jī)制或血小板功能障礙（如血友病）的患兒需慎用。脫水或水分補(bǔ)充不夠等低血容量的患兒使用布洛芬退熱可增加腎功能損害的風(fēng)險(xiǎn)，有蠶豆病的患兒使用對(duì)乙酰氨基酚可導(dǎo)致溶血的發(fā)生，需慎用。另外，若反復(fù)多次使用對(duì)乙酰氨基酚，尤其是大劑量長(zhǎng)期用藥，可引起肝轉(zhuǎn)氨酶增高，而超劑量使用可導(dǎo)致肝功能明顯異常甚至肝衰竭。因此，服用劑量不應(yīng)超過推薦劑量，肝病或病毒性肝炎、輕至中度肝腎功能不全者、嚴(yán)重心肺疾病患兒應(yīng)慎用。如果患兒服藥后出現(xiàn)黃疸癥狀，需立即進(jìn)行肝功能測(cè)試。患兒使用布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚后可出現(xiàn)大汗，因此需要積極補(bǔ)充液體。尤其是伴有持續(xù)的嘔吐、腹瀉或液體攝入不足的患兒應(yīng)在積極補(bǔ)液的前提下使用退熱藥，以免出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。

湖南省兒童醫(yī)院? 張文婷