孫靜 姚睿敏

（岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 岳陽 414000）

2019年11 月9 日，教育部辦公廳、國(guó)家發(fā)展改革委辦公廳以及財(cái)政部辦公廳聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)1+X 證書制度試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》?！兑庖姟分赋?，要將1+X 證書制度試點(diǎn)工作作為深化職業(yè)教育改革、提高職業(yè)教育質(zhì)量的重要抓手，加大統(tǒng)籌推進(jìn)力度。與此同時(shí)，隨著我國(guó)人口老齡化問題的日益突出，社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)人員也提出了新的要求標(biāo)準(zhǔn)，不僅要給予老年人身體上的護(hù)理，更重要的是心理、情感方面的護(hù)理，給高職院校護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)帶來一定挑戰(zhàn)。面對(duì)新的社會(huì)發(fā)展局勢(shì)，高職院校應(yīng)當(dāng)不斷深化“1+X”證書制度，加快養(yǎng)老護(hù)理員和護(hù)理課程教學(xué)創(chuàng)新改革，尋求更加專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化的育人道路。

一、高職養(yǎng)老護(hù)理員和護(hù)理課程教學(xué)存在的問題

（一）課程觀念落后教學(xué)目標(biāo)不夠清晰明確

在實(shí)際教學(xué)過程中，由于我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理發(fā)展周期較短，部分高職院校對(duì)養(yǎng)老護(hù)理課程的認(rèn)識(shí)存在偏差，課程觀念落后，認(rèn)為養(yǎng)老護(hù)理只是基于生活、身體方面的技術(shù)服務(wù)，忽視心理、情感、精神方面護(hù)理的重要程度，使得課程教學(xué)重點(diǎn)模糊，不利于養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)。另外，教學(xué)目標(biāo)不夠清晰明確也是高職養(yǎng)老護(hù)理員和護(hù)理課程教學(xué)存在的主要問題之一。部分高職院校養(yǎng)老護(hù)理課程教學(xué)缺乏明確目標(biāo)，沒有充分結(jié)合社會(huì)用人需求，課程教學(xué)內(nèi)容較為籠統(tǒng)，針對(duì)性不強(qiáng)。而且，養(yǎng)老護(hù)理課程教學(xué)忽略了學(xué)生個(gè)體之間的差異，導(dǎo)致學(xué)生整體發(fā)展不平衡。

（二）課程教學(xué)內(nèi)容專業(yè)化不足課程結(jié)構(gòu)單一

課程教學(xué)內(nèi)容專業(yè)化不足主要體現(xiàn)為：其一，教師專業(yè)教學(xué)水平有待提高。在實(shí)際教學(xué)過程中，教師專業(yè)教學(xué)水平直接關(guān)系著養(yǎng)老護(hù)理課程教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效果，還會(huì)間接影響學(xué)生學(xué)習(xí)效果。就當(dāng)前實(shí)際情況來看，部分高職院校教師對(duì)養(yǎng)老護(hù)理的認(rèn)識(shí)仍停留于老年人生活護(hù)理及身體護(hù)理等層面上，課程教學(xué)觀念更新不及時(shí)，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理課程教學(xué)重視程度不夠，導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理課程教學(xué)實(shí)際效果與預(yù)期目標(biāo)不符。其二，課程教材專業(yè)性不足。根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況來看，我國(guó)目前還尚未有配套的養(yǎng)老護(hù)理課程教材，高職院校養(yǎng)老護(hù)理課程教學(xué)存在部分隨意性，使得養(yǎng)老護(hù)理課程系統(tǒng)性、專業(yè)性缺失，影響?zhàn)B老護(hù)理課程教學(xué)質(zhì)量。此外，高職養(yǎng)老護(hù)理員和護(hù)理課程教學(xué)還存在課程結(jié)構(gòu)單一這一問題。有些高職院校雖然開設(shè)了養(yǎng)老護(hù)理課程，但是課程教學(xué)內(nèi)容比較單一，所涉及的知識(shí)范圍較為狹窄，課程內(nèi)容不夠全面、豐富，不足以滿足現(xiàn)實(shí)需要。

（三）課程教學(xué)方式多元化缺失

教學(xué)方式是養(yǎng)老護(hù)理課程教學(xué)體系中一部分，良好的教學(xué)方式不僅能活躍課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和興趣，還有助于拓寬專業(yè)知識(shí)范圍，提高養(yǎng)老護(hù)理課程教學(xué)內(nèi)容專業(yè)性和實(shí)效性。然而，根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果分析可知，高職院校養(yǎng)老護(hù)理課程教學(xué)方式缺乏多元化，一般情況下采用的是新媒體信息技術(shù)和傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合的教學(xué)方式，由于部分教師信息化教學(xué)素養(yǎng)存在一定缺失，使得新媒體信息技術(shù)應(yīng)用不夠深入，未能充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)的資源優(yōu)勢(shì)，最終影響整體教學(xué)效果。

二、“1+X”證書制下高職養(yǎng)老護(hù)理員和護(hù)理課程教學(xué)改革思路

（一）明確教學(xué)目標(biāo)

教學(xué)目標(biāo)是課程教學(xué)活動(dòng)有序進(jìn)行的前提要素，在培養(yǎng)專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人才過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。因此，高職院校在對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員和護(hù)理課程教學(xué)進(jìn)行改革之前，首先應(yīng)當(dāng)制定明確的教學(xué)目標(biāo)。由于學(xué)生個(gè)體學(xué)習(xí)特點(diǎn)和學(xué)習(xí)能力的不同，因此在養(yǎng)老護(hù)理員和護(hù)理課程內(nèi)容學(xué)習(xí)上也會(huì)存在部分差異。針對(duì)這種情況，高職院校應(yīng)結(jié)合學(xué)生個(gè)體學(xué)習(xí)差異性，以老年人的護(hù)理需求為標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置適合學(xué)生身心發(fā)展的目標(biāo)，以促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。值得注意的是，高職院校在制定教學(xué)目標(biāo)時(shí)，還應(yīng)重視護(hù)理活動(dòng)的個(gè)別差異性，并設(shè)定不同服務(wù)類型，如家庭養(yǎng)老側(cè)重培養(yǎng)健康評(píng)估能力。

（二）教學(xué)內(nèi)容專業(yè)化

隨著黨中央對(duì)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)戰(zhàn)略的提出，高職養(yǎng)老護(hù)理員和護(hù)理課程教學(xué)進(jìn)入創(chuàng)新改革新階段。新的教育環(huán)境下，為充分實(shí)施“1+X”證書制度，高職院校在創(chuàng)新教學(xué)方式基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)提升養(yǎng)老護(hù)理員和護(hù)理課程教學(xué)內(nèi)容的專業(yè)性。一方面，提高教師隊(duì)伍水平。教師教學(xué)能力關(guān)系著養(yǎng)老護(hù)理員和護(hù)理課程教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)也關(guān)系著高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生技能水平。高職院校要加大對(duì)教師的培訓(xùn)力度，加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，積極轉(zhuǎn)變教師課程觀念，強(qiáng)化教師職業(yè)意識(shí)，讓教師明確認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老護(hù)理課程教學(xué)重要作用。同時(shí)，高職院校還應(yīng)構(gòu)建完善評(píng)估機(jī)制，制定科學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，以此來衡量教師專業(yè)知識(shí)和技能水平，再根據(jù)評(píng)估結(jié)果合理設(shè)置培訓(xùn)方案，有針對(duì)性提高教師專業(yè)能力。另一方面，加大教材開發(fā)力度。課程教材是養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)知識(shí)的重要載體，也是傳授專業(yè)理論知識(shí)的重要工具，加大教材開發(fā)力度，可以進(jìn)一步增強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理課程內(nèi)容的專業(yè)性、科學(xué)性以及綜合性，提升養(yǎng)老護(hù)理課程教學(xué)地位，讓學(xué)生重視對(duì)養(yǎng)老護(hù)理課程的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生專業(yè)護(hù)理能力。當(dāng)前，我國(guó)還尚未有配套的養(yǎng)老護(hù)理課程教材，各高職院校護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)中的教材存在部分隨意性，使得該課程的系統(tǒng)性降低，增加養(yǎng)老護(hù)理課程建構(gòu)難度?；诖?，高職院校首先要重視養(yǎng)老護(hù)理課程，重視該門課程教材的開發(fā)，其次要做好相關(guān)調(diào)研工作，結(jié)合學(xué)校內(nèi)部教材使用情況以及其他院校的使用對(duì)此情況，確定教材開發(fā)大致方向，并做好相關(guān)規(guī)劃，最后依照教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行優(yōu)化選擇。

（三）加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)

護(hù)理是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)學(xué)科，而養(yǎng)老護(hù)理對(duì)學(xué)生的專業(yè)能力提出了更高要求，加強(qiáng)專業(yè)課程實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的開展，提升學(xué)生實(shí)踐體驗(yàn)是提高養(yǎng)老護(hù)理員和護(hù)理課程教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵因素，同時(shí)也是培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技能的重要途徑。因此，高職院校要深入貫徹黨中央對(duì)職業(yè)教育改革發(fā)展的戰(zhàn)略指導(dǎo)，加快“1+X”證書制度的落實(shí)，以職業(yè)技能等級(jí)為標(biāo)準(zhǔn)，制定科學(xué)的課程體系，并著重加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，讓理論與實(shí)踐相結(jié)合，幫助學(xué)生搭建專業(yè)理論知識(shí)架構(gòu)，豐富學(xué)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)學(xué)生專業(yè)技能水平。另外，高職院校還可以開展以養(yǎng)老護(hù)理為主題的校內(nèi)比賽活動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，通過活動(dòng)逐步學(xué)生提高對(duì)養(yǎng)老護(hù)理的認(rèn)知程度，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感。

三、“1+X”證書制下高職養(yǎng)老護(hù)理員和護(hù)理課程教學(xué)改革路徑

（一）優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)

隨著老年群體對(duì)護(hù)理需求的增加，養(yǎng)老護(hù)理內(nèi)容也隨之增加，不僅包括身體、生活方面的護(hù)理，還包括心理、精神方面的護(hù)理。因此，高職院校在優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)過程中，要擴(kuò)大養(yǎng)老護(hù)理課程內(nèi)容范圍，提高課程內(nèi)容專業(yè)性和科學(xué)性，如細(xì)化課程模塊，包括基礎(chǔ)護(hù)理課程和養(yǎng)老護(hù)理課程?；A(chǔ)護(hù)理課程主要涉及一些基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，養(yǎng)老護(hù)理課程則包含精神護(hù)理、老年康復(fù)護(hù)理、人文護(hù)理、心理護(hù)理等相關(guān)教學(xué)內(nèi)容。值得注意的是，高職院校在優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)時(shí)，要明確教學(xué)重點(diǎn)，合理設(shè)置課程教學(xué)比重。另外，部分養(yǎng)老護(hù)理課程可以通過講座形式開展，并增加一些與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的就業(yè)指導(dǎo)課程，讓學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)就業(yè)形勢(shì)有個(gè)基本了解，認(rèn)識(shí)到職業(yè)技能的重要性，從而主動(dòng)學(xué)習(xí)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)知識(shí)技能，滿足社會(huì)用人需要。

（二）明確課程設(shè)置原則及構(gòu)建完善的課程體系

新的人才培養(yǎng)環(huán)境下，高職院校要以“1+X”證書制度為標(biāo)準(zhǔn)，以社會(huì)用人需求為前提，明確養(yǎng)老護(hù)理課程教學(xué)目標(biāo)和課程設(shè)置原則，積極構(gòu)建完善的課程體系，為有效培養(yǎng)專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人才提供基本保障。其一，明確課程設(shè)置原則。高職院校要以能力作為核心要素，將綜合素質(zhì)能力的培養(yǎng)具體細(xì)分到各個(gè)課程上，如人文素質(zhì)課程、教育與管理課程等，而這種以能力引領(lǐng)課程教學(xué)的教學(xué)模式充分體現(xiàn)了人才觀和質(zhì)量觀。在課程設(shè)置過程中，高職院校要依照“課程性質(zhì)+課程群+模塊”這一思路，堅(jiān)持素質(zhì)能力培養(yǎng)原則，從多方面構(gòu)建課程體系，在培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)同時(shí)，也能有效提高學(xué)生養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)技能。其二，積極構(gòu)建完善的課程體系。高職院校在構(gòu)建養(yǎng)老護(hù)理課程體系時(shí)，要以能力為核心，以社會(huì)用人需求為引領(lǐng)，以職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為前提，從“1+X”證書角度出發(fā)，全面、綜合培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)技能，如設(shè)置公共服務(wù)基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、素質(zhì)能力拓展等課程群。同時(shí)，課程內(nèi)容要著重突出養(yǎng)老護(hù)理課程的應(yīng)用性，即增加實(shí)踐性課程，從理論到實(shí)踐全方位提升學(xué)生養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)技能水平，也能讓學(xué)生提前適應(yīng)養(yǎng)老護(hù)理員這一職業(yè)，加深對(duì)該崗位的認(rèn)識(shí)。

（三）加強(qiáng)信息化教學(xué)

伴隨著黨中央對(duì)教育信息化的日益重視，挖掘現(xiàn)代化信息技術(shù)的教學(xué)潛能，開展線上線上混合式教學(xué)已是高職院校養(yǎng)老護(hù)理課程教學(xué)改革重要內(nèi)容。因此，教師可利用微信這一新媒體渠道，結(jié)合線下教學(xué)優(yōu)勢(shì)，開展混合式教學(xué)，再采用互動(dòng)式教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，提高課堂教學(xué)效率。其一，準(zhǔn)備階段。教師創(chuàng)建微信公眾號(hào)，并將提前確定好的教學(xué)主題發(fā)布至公眾號(hào)，讓學(xué)生自行觀看學(xué)習(xí)；針對(duì)每個(gè)教學(xué)主題中涉及的專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)及問題，隨機(jī)選取學(xué)生小組進(jìn)行發(fā)言。在這之前，教師可組織學(xué)生自由討論，學(xué)生通過微信號(hào)、互聯(lián)網(wǎng)以及學(xué)校圖書館等渠道收集相關(guān)資料信息。其二，課中教學(xué)階段。首先，教師對(duì)本次課堂教學(xué)主題進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，讓學(xué)生對(duì)主題涉及的相關(guān)概念及問題有個(gè)大致了解。其次，每個(gè)學(xué)生小組分別就教學(xué)主題進(jìn)行發(fā)言，闡述各自的觀點(diǎn)和看法，之后由教師組織進(jìn)行課堂討論，增進(jìn)學(xué)生之間的交流。最后，教師對(duì)學(xué)生小組的討論進(jìn)行評(píng)價(jià)，并指出其中問題，讓學(xué)生反思，提高教學(xué)質(zhì)量。

四、結(jié)語

綜上所述，隨著我國(guó)人口老齡化問題日益突出，社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)人才提出了新的要求，在提供基礎(chǔ)身體護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上，還應(yīng)提供心理、精神、情感方面的護(hù)理服務(wù)，這給高職院校養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)帶來新挑戰(zhàn)。高職院校應(yīng)該堅(jiān)持“轉(zhuǎn)變課程觀念、明確教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容專業(yè)化、加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)”等思路，積極優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，明確課程設(shè)置原則，構(gòu)建完善的課程體系，同時(shí)加強(qiáng)信息化教學(xué)，推動(dòng)道德素養(yǎng)與養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)能力的雙重培養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。