孫月紅

摘要：目的：探討視網(wǎng)膜脫離患者在接受玻璃體切除結(jié)合硅油填充術(shù)后體位護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：選取我院2019年1月至2020年12月期間收治的80例接受玻璃體切除結(jié)合硅油填充術(shù)的視網(wǎng)膜脫離患者作為本次的研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)俯位護(hù)理，觀察組采取綜合俯位護(hù)理。對(duì)比兩組患者的視網(wǎng)膜復(fù)位情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組視網(wǎng)膜復(fù)位情況明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：視網(wǎng)膜脫離患者在接受玻璃體切除結(jié)合硅油填充術(shù)后，采用合理的體位護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步提高患者視網(wǎng)膜復(fù)位率，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有利于患者術(shù)后康復(fù)。

關(guān)鍵詞：視網(wǎng)膜脫離;玻璃體切除術(shù);硅油填充術(shù);體位護(hù)理

視網(wǎng)膜脫離是一種比較常見的眼科臨床疾病，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型，主要與炎癥、外傷以及糖尿病等多種因素有關(guān)?；颊呷舨荒艿玫郊皶r(shí)有效的救治，將會(huì)對(duì)其身體健康以及日常生活造成諸多不便，嚴(yán)重者甚至?xí)耆珕适б暳1-2]。目前臨床上多采用玻璃體切除結(jié)合硅油填充術(shù)進(jìn)行治療，但由于手術(shù)治療時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)后容易發(fā)生各種并發(fā)癥，因此在圍術(shù)期護(hù)理中的體位護(hù)理就顯得尤為重要[3]。對(duì)此，本次研究主要探析視網(wǎng)膜脫離患者在接受玻璃體切除結(jié)合硅油填充術(shù)后體位護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下匯報(bào)：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年1月至2020年12月期間收治的80例接受玻璃體切除結(jié)合硅油填充術(shù)的視網(wǎng)膜脫離患者作為本次的研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組40例中，男女比例為23：17，最大年齡68歲，最小年齡13歲，平均年齡為（39.79±2.48）歲;其中18例為孔源性視網(wǎng)膜脫離，22例為增殖性糖尿病視網(wǎng)膜脫離;左眼20例，右眼20例。觀察組40例中，男女比例為22：18，最大年齡70歲，最小年齡12歲，平均年齡為（40.26±3.25）歲;其中23例為孔源性視網(wǎng)膜脫離，17例為增殖性糖尿病視網(wǎng)膜脫離;左眼22例，右眼18例。兩組基線資料均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組術(shù)后采取常規(guī)俯位護(hù)理，包括健康宣教、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理以及飲食指導(dǎo)等。觀察組術(shù)后采取綜合俯位護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）體位評(píng)估。所有患者結(jié)束手術(shù)治療后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況以及體位要求等，選擇適宜的體位，主要包括床旁頭低位、俯臥位、床上頭低坐位以及站立行走頭低位?；颊吡芽滋幱谘矍蚝笪唬m合采用俯臥位，這樣能夠讓視網(wǎng)膜裂孔保持相對(duì)高位，有利于裂孔封閉;但需要注意的是，患者長(zhǎng)時(shí)間處于俯臥位，會(huì)導(dǎo)致胸悶、呼吸困難、頭痛等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)在患者前胸放置胸墊，并定時(shí)更換體位。（2）護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員在患者術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)巡視，注意觀察其體位的實(shí)際保持情況，同時(shí)在為患者調(diào)整體位時(shí)應(yīng)注意保持動(dòng)作輕柔，尤其是頭部的振動(dòng)幅度不可過大，并且要及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤的體位。除此以外，還應(yīng)及時(shí)觀察患者是否存在高眼壓等癥狀，如惡心、眼部脹痛以及嘔吐等，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即通知主治醫(yī)生，并配合采取針對(duì)性的處理措施?；颊叱鲈簳r(shí)，應(yīng)加強(qiáng)健康宣教指導(dǎo)，叮囑其遵醫(yī)囑更換體位，術(shù)后盡量不參與重體力勞動(dòng)，并要注意保持眼部衛(wèi)生，如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診[4]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者視網(wǎng)膜復(fù)位情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)數(shù)資料以檢驗(yàn);計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)均以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2結(jié)果

2.1視網(wǎng)膜復(fù)位情況

由表1可知，觀察組視網(wǎng)膜復(fù)位成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

由表2可知，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

對(duì)于視網(wǎng)膜脫離患者來說，目前臨床上多采用玻璃體切除結(jié)合硅油填充術(shù)進(jìn)行治療，且具有顯著的臨床效果，但圍術(shù)期間的護(hù)理干預(yù)對(duì)于其病情恢復(fù)也尤為重要，特別是體位護(hù)理對(duì)于術(shù)后患者的康復(fù)也發(fā)揮著重要作用[5]。

患者經(jīng)手術(shù)治療后取俯臥位，其目的是為了讓硅油能夠充分發(fā)揮出定壓作用，減少術(shù)后出現(xiàn)發(fā)病癥的風(fēng)險(xiǎn)幾率，防止視網(wǎng)膜出現(xiàn)二次脫離，進(jìn)一步提高手術(shù)治療效果。另外，雖然俯臥位可對(duì)患者視網(wǎng)膜恢復(fù)起到有效的促進(jìn)作用，但長(zhǎng)時(shí)間保持一種體位，容易引發(fā)多種不良反應(yīng)，引起患者不適。在本次研究中，通過對(duì)觀察組采取綜合體位護(hù)理，根據(jù)患者的身體情況為其選擇適宜的體位，并定時(shí)更換 不同體位，有利于緩解患者的不適感;同時(shí)在其胸前放置軟墊，更換體位時(shí)注意保持動(dòng)作輕柔，可以進(jìn)一步提高患者的療護(hù)依從性，促進(jìn)其視力恢復(fù);患者出院后，護(hù)理人員通過健康宣教，讓患者充分認(rèn)識(shí)到選用正確體位護(hù)理的重要性，通過與患者建立良好的溝通，對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化體位護(hù)理干預(yù)，讓患者的手術(shù)治療效果有所提高。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者視網(wǎng)膜復(fù)位率顯著高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，由此可見，視網(wǎng)膜脫離患者在接受玻璃體切除結(jié)合硅油填充術(shù)后，采用合理的體位護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步提高患者視網(wǎng)膜復(fù)位率，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有利于患者術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張玉芬，張穎，朱清秀.玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)后體位改良的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，038（005）：760-762.

[3]周雪琴.硅油填充聯(lián)合玻璃體切割治療視網(wǎng)膜脫離的精致護(hù)理效果分析[J].飲食保健，2019，006（041）：206.

[4]周雪琴.硅油填充聯(lián)合玻璃體切割治療視網(wǎng)膜脫離的精致護(hù)理效果分析[J].飲食保健，2019，006（041）：206.