周鳳云 丁福榮

摘要：方法 ?隨機(jī)納入該院于2019-7-15到2021-2-1收治50例胸部外傷患者， 將患者平均分成兩組，讓一組患者接受多層螺旋CT檢查后進(jìn)行三維重建掃描，另一組患者進(jìn)行DR檢查，并結(jié)合臨床觀察和復(fù)查，比較分析不同方法的診斷效果。在多排螺旋CT診斷肋骨骨折的疾病中，肋骨骨折的發(fā)生率為96.0%，遠(yuǎn)大于DR（88.0%，P<0.05）。多排螺旋CT的規(guī)格在肋骨骨折的診斷中更為有效，三維重建技術(shù)還可用于隱匿骨折的診斷。

關(guān)鍵詞：X 線檢查;肋骨骨折;準(zhǔn)確率;誤診率

多層螺旋CT采用快速、便捷、可重復(fù)、綜合、有效、操作方便簡單、檢查速度快、圖像質(zhì)量高等優(yōu)勢(shì)而不斷被臨床推廣。多層螺旋CT成像技術(shù)能清晰地觀察胸部并找到病灶，利用多層螺旋CT對(duì)外傷性肋骨骨折患者進(jìn)行檢查，可迅速、有效地準(zhǔn)確地對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，防止因某種影響因素而漏診，并且也可以盡快制定合理的治療方案，幫助患者早日康復(fù)。目前，國內(nèi)外關(guān)于多排螺旋CT與DR在診斷肋骨骨折率準(zhǔn)確度方面研究相對(duì)較少?；诖?，該研究的意義在于探討DR攝片與多排螺旋 CT掃描技術(shù)在診斷肋骨骨折中的應(yīng)用價(jià)值。

一、臨床資料

本文選擇我院2019-7-15年至2021-2-1年間50例外傷性患者，本次課題的研究對(duì)象為外傷導(dǎo)致的肋骨骨折患者，在所有研究對(duì)象中，男性患者28例（56%），女性患者22例（44%），患者的年齡段為23-54歲，經(jīng)計(jì)算后平均年齡為（37.04±3.44）歲，從傷害到治療2-36小時(shí)，平均時(shí)間（8.24±4.62）h;受傷原因：交通事故患者30例，占60.00%;工傷患者11例，占22.00%;高空墜落患者5例，占10%;打架斗毆受傷患者4例，占8%，入院時(shí)患者存在局部壓痛以及呼吸疼痛等臨床癥狀。

二、研究方法

1.檢查方法

將我院選取的50例患者均進(jìn)行DR和CT檢查，對(duì)比研究兩者在診斷肋骨骨折中的準(zhǔn)確率。檢查之后，醫(yī)院的技術(shù)組會(huì)將患者的圖像數(shù)據(jù)傳輸?shù)结t(yī)院專屬的PACS系統(tǒng)，然后由主任及副主任以上的診斷醫(yī)師對(duì)掃描圖像進(jìn)行閱片、分析以及診斷，醫(yī)師會(huì)對(duì)病灶較隱匿的區(qū)域進(jìn)行切割、分離，并且可通過旋轉(zhuǎn)任意角度進(jìn)行全面觀察病變部位，觀察后可以比較DR、多排螺旋CT重建術(shù)對(duì)肋骨骨折的診斷檢出率和漏診率，但是在診斷的過程中還需要結(jié)合手術(shù)結(jié)果以及患者的病史。

2.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS22.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用 n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

1. 兩種檢查方法的診斷率

DR檢出骨折患者50 例，共檢出患處80處，診斷率為86.96%，漏診率為13.04%，多排螺旋CT 檢出骨折患者50例，共檢出患處89處，診斷率為96.74%，漏診率為3.26%;兩組診斷率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表1，表1）。

四、討論

結(jié)果表明，多排螺旋CT掃描技術(shù)的實(shí)施能有效減少漏診和誤診。DR攝片由于分辨率低，應(yīng)用于多器官組織以及胸部不太方便，很容易漏診和誤診。而多排螺旋CT斷層掃描后可以經(jīng)過三維重建，然后可以獲得三維圖像的變化，就可以從多個(gè)角度看到病變情況，重建以后圖像分辨率也比較高，更容易發(fā)現(xiàn)微小的變化，減少了該技術(shù)造成的漏診和誤診。所以與DR檢查相比，多排螺旋CT 掃描的效果則較為顯著，能夠更好的顯示出病灶的效果。本研究結(jié)果表明，多排螺旋CT 檢查的檢出率為96.74%，DR 檢查的檢出率為 86.96%，兩組比較，差異顯著（P<0.05）。因此，多排螺旋CT對(duì)外傷性肋骨骨折的診斷優(yōu)于DR。可見多層螺旋CT在診斷肋骨骨折方面有更高的診斷價(jià)值，它能有效彌補(bǔ)DR的缺陷，能及時(shí)得出結(jié)果并幫助臨床做出更優(yōu)的治療方案。目前，醫(yī)生會(huì)推薦肋骨骨折患者多做多層螺旋CT檢查，而越來越多的患者也相信多層螺旋CT檢查的效果。因此，相比較DR而言，多層螺旋CT在臨床上有著更廣泛的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]溫賀龍，鄒玉堅(jiān)，王剛，李建偉. 多層螺旋CT掃描技術(shù)與DR影像技術(shù)在診斷肋骨骨折中的臨床價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（22）：113-115.

指導(dǎo)教師：丁福榮 ? 山東協(xié)和學(xué)院

山東協(xié)和學(xué)院 ?山東 ?濟(jì)南 ?250109