楊悅

摘要：目的：此次研究中，在脊髓損傷伴截癱患者的康復(fù)護(hù)理中采取醫(yī)護(hù)合作模式，對其在護(hù)理中的價值予以探究。方法：30例脊髓損傷伴截癱患者篩選自2019年4月-2021年4月 期間，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)（15例） ;實(shí)驗(yàn)組采取醫(yī)護(hù)合作模式護(hù)理干預(yù)（15例）。觀察2組護(hù)理干預(yù)后的效果。比較2組呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率，以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：在呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率的比較中，實(shí)驗(yàn)組低于對照組（P<0.05），在護(hù)理滿意度比較中，實(shí)驗(yàn)組高于對照組（P<0.05）。2組數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件中分析，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：本次研究中，在脊髓損傷伴截癱患者的康復(fù)護(hù)理中采取醫(yī)護(hù)合作模式，可顯著降低呼吸系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率，進(jìn)而對患者的護(hù)理滿意度予以提升。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)合作模式;脊髓損傷;截癱;康復(fù)護(hù)理

脊髓損傷伴截癱多因外力導(dǎo)致脊柱受傷，引起脊髓損傷平面以下感覺運(yùn)動和泌尿功能障礙[1]。其中大部分是由交通事故等因素造成。由于事件發(fā)生突然，患者的傷勢嚴(yán)重，對其以及家屬帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，在生理上對患者產(chǎn)生較大的痛苦，在心理上嚴(yán)重影響患者的心理健康。若患者的康復(fù)效果不佳，可對其生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。為此，本次研究中30例脊髓損傷伴截癱患者篩選自2019年4月--21年4月 期間，在脊髓損傷伴截癱患者的康復(fù)護(hù)理中采取醫(yī)護(hù)合作模式，對其在護(hù)理中的價值予以探究。結(jié)果詳見下文。

1 資料與方法

1.5 基礎(chǔ)資料

30例脊髓損傷伴截癱患者篩選自2019年4月--21年4月 期間，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，其中對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)（15例）;實(shí)驗(yàn)組采取醫(yī)護(hù)合作模式護(hù)理干預(yù)（15例）?；A(chǔ)資料：性別（實(shí)驗(yàn)組：男8例，女7例;對照組：男6例，女9例）;年齡（實(shí)驗(yàn)組：18-67歲，平均年齡53.45±4.32歲;對照組：19-78歲，平均年齡53.67±5.43歲）。2組基礎(chǔ)資料對比差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后差不明顯（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.6 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則給予醫(yī)護(hù)合作模式護(hù)理干預(yù)，詳見下文：

（1） 心理護(hù)理：護(hù)理人員進(jìn)行查房，以對患者的基本情況予以了解。給予患者心理護(hù)理，由醫(yī)生向患者講解醫(yī)學(xué)知識以及疾病知識教育，護(hù)理人員則收集患者的反饋。促使患者充分了解自身的病情，使其正確的面對。幫助患者樹立治療信心，以便其能夠積極的面對治療和護(hù)理。

（2） 呼吸系統(tǒng)護(hù)理：脊髓損傷患者常會出現(xiàn)不同程度的癱瘓，無法活動，需絕對的臥床休息。 高位截癱患者呼吸功能減弱，易產(chǎn)生墜積性肺炎。因此，患者入院后，給予患者深呼吸和有效咳嗽訓(xùn)練。護(hù)理人員對呼吸訓(xùn)練方法予以示范，同時督促患者訓(xùn)練完成，幫助患者排痰，促使其呼吸道通暢。

（3） 泌尿系統(tǒng)護(hù)理：由于患者大腦中樞失去排尿功能的控制，從而產(chǎn)生排尿功能障礙，通常體現(xiàn)為尿潴留，無法自主地控制排尿。若膀胱內(nèi)尿液積存較多，使得膀胱壓力增加，在高出括約肌張力時，尿液則會不受控制的溢出，患者無法抑制尿液排出。進(jìn)而對患者產(chǎn)生較大的痛苦。以至于需要長期留置尿管，增加了泌尿系感染的幾率。為此需要對患者采取排尿訓(xùn)練。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行控制排尿的方法，定時對尿管予以夾閉，對膀胱功能予以鍛煉。使得患者可以規(guī)律的進(jìn)行排尿，以降低感染。

（4） 皮膚護(hù)理;由于患者截癱，其產(chǎn)生皮膚感覺障礙，對較多因此導(dǎo)致的刺激的感覺敏感較低，從而較容易產(chǎn)生壓瘡、燙傷以及凍傷等。護(hù)理人員要確保床單位平整、清潔干燥。同時指導(dǎo)患者進(jìn)行自我搬動下肢翻身、坐立等，且督促患者進(jìn)采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以降低局部壓迫以防止壓瘡的形成。

（5） 功能鍛煉：醫(yī)生向患者講解功能鍛煉的方法、時間和相關(guān)的注意事項，并講解功能鍛煉對疾病康復(fù)的重要意義。護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，且按照患者的耐受情況將訓(xùn)練強(qiáng)度予以增加，提高患者肌肉力量和神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)能力。

1.3效果標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組護(hù)理干預(yù)后的效果。比較2組呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率，以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度應(yīng)用本院自制滿意度調(diào)查表予以統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)輸入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析，2組呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率，以及護(hù)理滿意度采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組呼吸系統(tǒng)發(fā)生率為0.00%（0/15）;泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率為6.67%（1/15）。對照組呼吸系統(tǒng)發(fā)生率為46.67%（7/15）;泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率為53.337%（8/15）。χ2檢驗(yàn)值：呼吸系統(tǒng)發(fā)生率（χ2=9.130，P=0.003）;泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率（χ2=7.777，P=0.005）。在呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率的比較中，實(shí)驗(yàn)組低于對照組（P<0.05），2組數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件中分析，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為93.33%（14/15）：非常滿意11例，一般滿意3例，不滿意1例。對照組護(hù)理滿意度為60.00%（9/15）：非常滿意5例，一般滿意4例，不滿意6例。χ2檢驗(yàn)值：護(hù)理滿意度（χ2=4.658，P=0.031）。在護(hù)理滿意度比較中，實(shí)驗(yàn)組高于對照組（P<0.05）。2組數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件中分析，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

應(yīng)用醫(yī)院醫(yī)護(hù)合作服務(wù)，可較好的提高患者滿意度，以及充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，該方法是將患者為中心。 在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的今天，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系意義重大。護(hù)理從患者的心理、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚狀況、以及功能鍛煉等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者住院期間產(chǎn)生呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)感染，進(jìn)而提升患者的護(hù)理滿意度[2]。

在此次研究中，在呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率的比較中，實(shí)驗(yàn)組低于對照組（P<0.05），在護(hù)理滿意度比較中，實(shí)驗(yàn)組高于對照組（P<0.05）。2組數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件中分析，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，本次研究中，在脊髓損傷伴截癱患者的康復(fù)護(hù)理中采取醫(yī)護(hù)合作模式，可顯著降低呼吸系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率，進(jìn)而對患者的護(hù)理滿意度予以提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭靜茹. 醫(yī)護(hù)合作模式在前庭功能障礙患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 健康必讀， 2020， 20（003）：130.

[2]彭風(fēng)蘭. 脊髓損傷伴截癱留置導(dǎo)尿管患者尿路感染的相關(guān)因素分析與護(hù)理對策[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2020， 17（02）：99-101.