錢琴珠

摘要：目的：分析PDCA循環(huán)護(hù)理在COPD患者呼吸功能鍛煉中的應(yīng)用效果。方法：將126例進(jìn)行呼吸功能鍛煉的COPD患者（2020.6～202012）按照隨機數(shù)表法分組，對照組（n=63）僅接受常規(guī)護(hù)理、實驗組（n=63）接受PDCA循環(huán)護(hù)理，利用QOL生活質(zhì)量問卷分別在治療前后進(jìn)行測量，同時觀察患者鍛煉依從行為并計算其依從率。結(jié)果：兩組量表得分在護(hù)理前無顯著差異，p>0.05，而護(hù)理后實驗組日常生活（26.45±4.11）及社會生活（14.24±3.21）均顯著低于對照組，t=8.747、7.992，p<0.05;實驗組鍛煉依從率95.24%（60/63）顯著高于對照組，X2=9.232，p<0.05。結(jié)論：PDCA循環(huán)護(hù)理在COPD患者呼吸功能鍛煉中的應(yīng)用效果顯著，主要體現(xiàn)在提高患者生活質(zhì)量及鍛煉依從性等方面。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)護(hù)理;COPD患者;呼吸功能鍛煉;應(yīng)用效果

COPD為慢性阻塞性肺疾病的簡稱，這種常見的呼吸系統(tǒng)疾病嚴(yán)重影響身體健康，以老年群體為主，除呼吸困難等臨床癥狀外還表現(xiàn)為活力喪失，是一種反復(fù)性相對較強的疾病，目前尚無根治的藥物。PDCA循環(huán)護(hù)理最早由美國質(zhì)量管理專家戴明提出，整個護(hù)理流程分為計劃-執(zhí)行-檢查-處理四個階段來進(jìn)行[1]，是一種循環(huán)不止的護(hù)理程序，護(hù)理人員亦可以根據(jù)最終護(hù)理目標(biāo)制定細(xì)致的計劃，從而確保護(hù)理工作能夠高效、高質(zhì)量的開展。為探究PDCA循環(huán)護(hù)理在COPD患者中的應(yīng)用效果，研究人員對2020年6月～同年12月期間的126例進(jìn)行呼吸功能鍛煉的患者進(jìn)行分組，對比常規(guī)護(hù)理效果進(jìn)行以下分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

126例COPD患者在2020年6月至同年的12月期間在我院診療并進(jìn)行呼吸功能鍛煉，分組則以隨機數(shù)表為依據(jù)，給予對照組63例患者以常規(guī)護(hù)理，同時給予實驗組63例患者以PDCA循環(huán)護(hù)理，上述患者在年齡等維度上的資料無顯著差異，范圍為45至75歲，分別求均值得到對照組（56.3±3.1）與實驗組（57.8±2.2）歲，分析性別時可知，實驗組中男性37例、女性26例，對照組分別為42與21例，p>0.05，且均處于穩(wěn)定期，既無精神病史亦無重大器質(zhì)性病變。

1.2方法

對照組：常規(guī)護(hù)理，僅對功能訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行講解與示范，記錄患者病情變

實驗組：PDCA循環(huán)護(hù)理，1.計劃階段，組間小組，對護(hù)理人員加強理論知識培訓(xùn)，經(jīng)小組討論或模擬等方法幫助其掌握呼吸功能鍛煉的科學(xué)方法及注意事項，通過實踐訓(xùn)練的方式普及肺部康復(fù)的基礎(chǔ)知識，學(xué)會運用呼吸功能鍛煉所需的工具，在操作時指導(dǎo)患者進(jìn)行正確縮唇及腹式呼吸。2.執(zhí)行階段，住院期間以面對面的方式進(jìn)行健康教育，一邊發(fā)放肺康復(fù)教育手冊，一邊詳細(xì)介紹呼吸功能鍛煉的方法、重要意義及注意事項，可進(jìn)行現(xiàn)場示范亦可以利用多媒體教具加以指導(dǎo)。3.檢查階段，盡快建立并完善護(hù)理單，如實的、及時的記錄患者的鍛煉情況，以此來了解患者的康復(fù)進(jìn)程、鍛煉依從性以及其臨床癥狀改善情況。4.處理階段，定期召開組織會議，對患者功能訓(xùn)練的具體情況予以匯總，經(jīng)分析總結(jié)過程中的不足之處并予以相應(yīng)的解決策略，制定更為詳細(xì)的健康教育計劃，關(guān)注患者在生理及心理等方面的明顯變化，將未能解決的問題放入下一個循環(huán)之中。

1.3觀察指標(biāo)

以成熟量表QOL為工具，分別在護(hù)理前后對患者進(jìn)行測評以說明其生活質(zhì)量，主要分為日常生活及社會生活這兩個方面，且分?jǐn)?shù)與其質(zhì)量成反比，觀察患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練的依從行為并計算其依從率[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 23.0軟件中的獨立t處理以量表得分為代表的計量資料（ ），同時以軟件中的卡方檢驗除理依從率等計數(shù)（%）資料，p小于0.05為差異顯著的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 QOL量表評分

兩組生活質(zhì)量在護(hù)理前無顯著差異，在護(hù)理后實驗組日常生活及社會生活均顯著低于對照組。

2.2鍛煉依從行為

實驗組鍛煉依從率顯著高于對照組。

3討論

COPD患者在治療過程中可能出現(xiàn)臨床癥狀的反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行呼吸功能鍛煉是提高整體治療效果的必然途徑[3]，而PDCA循環(huán)護(hù)理作為一種新型護(hù)理理念按四階段有序進(jìn)行，其護(hù)理方案更具系統(tǒng)性與計劃性[4]，患者可以得到連續(xù)的、不間斷的護(hù)理，滿足慢阻肺患者需要長期接受治療的客觀需求，對提高治療效果并提高其生活質(zhì)量具有重要意義。

研究結(jié)果如下：兩組生活質(zhì)量在護(hù)理前無顯著差異，即p>0.05，而在護(hù)理后實驗組日常生活（26.45±4.11）及社會生活（14.24±3.21）均顯著低于對照組（32.42±5.17）、（19.35±3.57），t=8.747、7.992，組間p<0.05;實驗組鍛煉依從率95.24%（60/63）顯著高于對照組73.02%（46/63），X2=9.232，p<0.05，以上結(jié)果說明經(jīng)PDCA循環(huán)護(hù)理的COPD患者其生活質(zhì)量更好且鍛煉依從率相對更高。

綜上所述，PDCA循環(huán)護(hù)理為不間斷的護(hù)理，在COPD患者呼吸功能鍛煉中的應(yīng)用效果明顯好于常規(guī)護(hù)理，不僅可提高患者生活質(zhì)量，還可提高其鍛煉依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂敏. 呼吸肌功能鍛煉在COPD康復(fù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 飲食保健， 2019， 006（039）：120-121.

[2]陳穎. 呼吸功能訓(xùn)練聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2019， 009（023）：157.

[3]張妤， 劉敦煌. PDCA管理模式在COPD患者呼吸功能鍛煉中的應(yīng)用[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2019， 16（02）：95-96.

[4]吳果果，高軍霞.PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)對老年COPD患者治療依從性及呼吸功能的影響[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2020，34（06）：63-65.