王晶

摘要：目的：探究合并糖尿病的老年心肌梗死患者開(kāi)展早期心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的影響。方法：采取隨機(jī)數(shù)表法將醫(yī)院收治的78例合并糖尿病的老年心肌梗死患者分為兩組，各39例，一組為采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，另一組實(shí)施早期心臟康復(fù)護(hù)理，設(shè)為研究組，就兩組護(hù)理情況展開(kāi)觀察。結(jié)果：與對(duì)照組比，研究組生活質(zhì)量改善情況更優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：對(duì)合并糖尿病的老年心肌梗死患者采取早期心臟康復(fù)護(hù)理可改善其生活質(zhì)量，患者也會(huì)有更高的醫(yī)療滿意度，值得大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：早期心臟康復(fù)護(hù)理;老年患者;糖尿病;心肌梗死;生活質(zhì)量

心肌梗死是以冠心病為基礎(chǔ)的急性、持續(xù)性缺血、缺氧引發(fā)的心肌壞死，其可并發(fā)心律失常、休克和心力衰竭，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。合并糖尿病的心肌梗死老年患者可能存在部分血管的病理性改變，在過(guò)勞、激動(dòng)等因素影響下，心肌梗死發(fā)生率更高。同時(shí)為將血糖控制在正常范圍內(nèi)，患者需長(zhǎng)期用藥并調(diào)整飲食，這會(huì)降低患者生活質(zhì)量[1]。為降低疾病對(duì)患者生活造成的影響，提升患者心臟功能，臨床在展開(kāi)治療的同時(shí)需輔以有效的護(hù)理干預(yù)，一方面來(lái)改善患者依從性，另一方面也能提升患者自護(hù)能力，從而更好的控制疾病進(jìn)展。本次研究發(fā)現(xiàn)早期心臟康復(fù)護(hù)理在糖尿病合并心肌梗死的老年患者中應(yīng)用效果理想，以下為具體報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

采取隨機(jī)數(shù)表法將醫(yī)院收治的78例合并糖尿病的老年心肌梗死患者分為兩組，各39例，一組為采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，另一組實(shí)施早期心臟康復(fù)護(hù)理，設(shè)為研究組，患者資料整理時(shí)間為2019年11月—2020年11月。對(duì)照組男、女分別為20例、19例，年齡60—94（75.68±4.22）歲;研究組男、女分別為19例、20例，年齡61—95（75.73±4.19）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)且并發(fā)心肌梗死;（2）年齡不低于60歲;（3）同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重肝、腎等功能障礙;（2）認(rèn)知障礙，無(wú)法配合研究;（3）合并惡性腫瘤。兩組一般資料無(wú)差異，P>0.05，可比。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，密切關(guān)注患者體征變化，及時(shí)處理意外事件。研究組展開(kāi)早期心臟康復(fù)護(hù)理，詳細(xì)包括：（1）心理護(hù)理。心肌梗死引發(fā)的疼痛往往會(huì)導(dǎo)致老年患者產(chǎn)生焦慮情緒，再加上長(zhǎng)期控糖，住院期間老年患者多會(huì)表現(xiàn)出不同程度的負(fù)性心理。因此護(hù)理人員要積極與患者溝通，以良好的服務(wù)態(tài)度和專業(yè)的操作贏取患者信任。耐心傾聽(tīng)患者主訴，表現(xiàn)出理解和尊重，鼓勵(lì)患者講出內(nèi)心真實(shí)想法，從而做到更具針對(duì)性的疏導(dǎo)。多與家屬溝通，一方面疏導(dǎo)家屬的擔(dān)憂情緒，另一方面鼓勵(lì)家屬給予患者更多的陪伴和支持，這可讓患者更積極的面對(duì)治療[2]。（2）心臟康復(fù)鍛煉。依據(jù)患者身體狀況制定科學(xué)的康復(fù)鍛煉方案，每次持續(xù)15—30min，遵循循序漸進(jìn)原則。對(duì)于心功能較差的患者，初始進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并進(jìn)行關(guān)節(jié)、四肢按摩以改善血流。在患者可以坐起后，指導(dǎo)其坐在床邊懸吊雙下肢。下肢功能逐漸恢復(fù)后，可扶床慢走。在患者鍛煉期間，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻陪伴，避免發(fā)生意外[3]。

1.3觀察指標(biāo)

采用SF—36量表反應(yīng)護(hù)理前后患者的生活質(zhì)量情況，從生理功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)功能四方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)差異，P>0.05;護(hù)理后，與對(duì)照組比，研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均更高，P<0.05。見(jiàn)表1。

3討論

合并糖尿病的老年心肌梗死患者身心狀況均較差，在醫(yī)療方案具體實(shí)施過(guò)程中影響因素較多，這就需要展開(kāi)有效的護(hù)理干預(yù)以確保醫(yī)療方案順利實(shí)施，從而促使患者盡快回到生活當(dāng)中。常規(guī)護(hù)理模式雖然有其價(jià)值，但其將更多的注意力放在患者軀體功能方面，未考慮患者心理需求，故難以達(dá)到理想的護(hù)理效果[4]。早期心臟康復(fù)護(hù)理更具備針對(duì)性，在具體實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員會(huì)重點(diǎn)關(guān)注患者心理狀況，通過(guò)積極疏導(dǎo)、鼓勵(lì)消除患者負(fù)面情緒，提升患者心理健康程度，從而讓患者積極投入到之后的康復(fù)訓(xùn)練中。同時(shí)，護(hù)理人員會(huì)依據(jù)患者的心臟功能情況制定科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練方案，從被動(dòng)訓(xùn)練逐漸向患者自主活動(dòng)轉(zhuǎn)變，循序漸進(jìn)的幫助患者恢復(fù)肢體功能，提升患者日常生活能力。在患者恢復(fù)期間，護(hù)理人員的積極交流與時(shí)刻陪伴也能促使雙方建立良好關(guān)系，這可優(yōu)化患者的醫(yī)療體驗(yàn)。本次研究中，兩組在分別采取常規(guī)護(hù)理及早期心臟康復(fù)護(hù)理后，研究組生活質(zhì)量有更好的改善（P<0.05）。綜上，在合并糖尿病的心肌梗死老年患者護(hù)理中引入早期心臟康復(fù)護(hù)理可改善患者日常生活能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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