閆芳 李路漫

摘要：目的：探討研究在自然分娩中實施會陰按摩促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩的效果。方法：研究樣本選取時間為2020年01月至2020年12月我院產(chǎn)科接待的初產(chǎn)產(chǎn)婦，共計60例，分組方式為隨機(jī)抽簽，組名為實驗組與參照組，兩組患者例數(shù)均為30例。參照組患者實施會陰側(cè)切，實驗組患者實施會陰按摩后進(jìn)行適度會陰保護(hù)接產(chǎn)，比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)時間、會陰裂傷情況及產(chǎn)后出血量等。結(jié)果：實驗組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間、新生兒窒息率，會陰III級裂傷率、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后感染率、會陰傷口疼痛感受均顯著低于參照組，差異較大（P<0.05）。結(jié)論：在初產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩中實施會陰按摩具備理想的效果，未發(fā)生新生兒窒息及嚴(yán)重的會陰撕裂傷，能夠顯著降低產(chǎn)婦的會陰疼痛及出血量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：會陰按摩;初產(chǎn)婦;自然分娩;產(chǎn)程;出血量

產(chǎn)婦分娩是人類繁衍生息的一種自然生理過程，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，臨床上的分娩方式呈現(xiàn)多樣化，但是醫(yī)學(xué)界一般認(rèn)為自然分娩是分娩方式的最優(yōu)解[1]。而會陰側(cè)切術(shù)是傳統(tǒng)接生法常用的干預(yù)措施，其一定程度上縮短了產(chǎn)程，但增加了產(chǎn)后出血量，會陰疼痛[2]。（此處需一個參考文獻(xiàn)）而自然分娩產(chǎn)婦自然恐懼感較強(qiáng)，再加上緊張的情緒導(dǎo)致多數(shù)產(chǎn)程偏長，產(chǎn)后出血量較多。我院為改變該情況，為促進(jìn)自然分娩，實施適度會陰保護(hù)接產(chǎn)法，現(xiàn)嘗試將會陰按摩應(yīng)用初產(chǎn)婦的自然分娩中，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象選取為2020年01月到2020年12月我院產(chǎn)科接收的初次分娩產(chǎn)婦，總例數(shù)為60例，分組方式為隨機(jī)抽簽方式，組名分別為實驗組、參照組，兩組人數(shù)均為30例。實驗組產(chǎn)婦的年齡最小為21周歲，最大為33周歲，孕周為37周，最長孕周為41周，孕周均值為（39.51±0.57）周;在參照組中年齡最小為20周歲，最大為34周歲，其中最短孕周為37周，最長孕周為41周，孕周均值為（39.73±0.62）周。從一般資料對比分析可觀察到，本次研究的兩組患者的自身一般病例信息具備較高的相似性（P>0.05），可進(jìn)行對比。

納入規(guī)則：①所有產(chǎn)婦為單胎、初產(chǎn)，頭位，具備陰道分娩條件，②無合并妊娠期相關(guān)疾病;③會陰無明顯紅腫，彈性適中，排除會陰側(cè)切可能。（此處需一個參考文獻(xiàn)）④胎兒體重≤3500g，可進(jìn)行適度會陰保護(hù)接產(chǎn)自然分娩法。

排除規(guī)則：①妊娠合并嚴(yán)重并發(fā)癥需行會陰側(cè)切術(shù)②會陰條件差、胎兒過大需行會陰側(cè)切術(shù)③其他不適合會陰按摩者

1.2方法

1.2.1參照組

參照組產(chǎn)婦實施常規(guī)的臨床助產(chǎn)干預(yù)，包括語言鼓勵、心理支持、成功鎮(zhèn)痛。

1.2.2實驗組

實驗組患者則是在參照組基礎(chǔ)上在第二產(chǎn)程對患者實施會陰按摩，具體為，對產(chǎn)婦的外陰進(jìn)行常規(guī)消毒后，由助產(chǎn)護(hù)士佩戴無菌手套，使用食指及中指用足夠的按摩潤滑油進(jìn)行按摩，在宮縮時，將收治伸入產(chǎn)婦的會陰2個關(guān)節(jié)，以3-9時順指針方向進(jìn)行環(huán)形按摩，在宮縮的間歇期間則按摩產(chǎn)婦的會陰部，每個階段按摩3-5次，每次5-10min，注意動作輕柔，用力均勻。另助產(chǎn)人員尋找并確認(rèn)產(chǎn)婦的合谷穴，對其實施按壓，在按壓過程中，詢問患者的感受，按壓2秒后松開，每輪按壓30次，按壓情況依據(jù)患者情況而定。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組產(chǎn)婦的臨床分娩信息，第二產(chǎn)程時間、新生兒窒息率，會陰裂傷率、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后感染率、會陰傷口疼痛，采用視覺疼痛模擬量表（VAS）評定會陰疼痛感受。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0系統(tǒng)軟件中進(jìn)行計算，以（±s）進(jìn)行計量統(tǒng)計，以（%）進(jìn)行計數(shù)統(tǒng)計，t檢驗與x2檢驗，P<0.05則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較實驗組和參照組產(chǎn)婦臨床分娩信息

由表1數(shù)據(jù)可知，第二產(chǎn)程時間、新生兒窒息率，會陰裂傷率、產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后感染率、會陰傷口疼痛均顯著優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

近年來，隨著我國我國人民生活水平提升，新生兒的質(zhì)量也隨之處于增高的趨勢，該情況則導(dǎo)致當(dāng)下的順產(chǎn)分娩難度增高，產(chǎn)婦的疼痛感增大，產(chǎn)程邊長。而初產(chǎn)產(chǎn)婦因為缺乏經(jīng)驗，自身還可能存在緊張、恐懼等情緒，導(dǎo)致整體順產(chǎn)過程中，產(chǎn)婦的耐受較為一般，如果過長的產(chǎn)程可能造成產(chǎn)婦轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)[3-4]。

按摩是中醫(yī)學(xué)重要的外治方式，其能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，提升肌肉組織的柔韌性與彈性，這樣能夠促進(jìn)產(chǎn)道的擴(kuò)張，以達(dá)到縮短產(chǎn)程的目的。而合谷穴，該穴位又稱為助產(chǎn)穴，中醫(yī)學(xué)對于該穴位有著非常豐富的應(yīng)用經(jīng)驗，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，對該穴位進(jìn)行刺激，能夠顯著加快產(chǎn)婦的宮縮情況，加快開骨縫的速度，故其能夠在一定程度的縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛[5-6]。

綜上所述，在初產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩中實施會陰按摩具備理想的效果，能夠顯著降低產(chǎn)婦的會陰裂傷率、疼痛及出血量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃菊珍， 黎秋妹， 葉巧梅. 會陰按摩在自然分娩中的應(yīng)用效果觀察[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2012， 11（006）：26-27.

[2]李香娟， 趙秀敏， 李立峰，等. 初產(chǎn)婦常規(guī)會陰側(cè)切術(shù)和限制會陰側(cè)切術(shù)的臨床對照研究[J]. 中國醫(yī)師雜志， 2013， 15（12）：1676-1679.

[3]汪春英. 會陰按摩在初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程中應(yīng)用效果觀察[J]. 天津護(hù)理， 2018， v.26;No.147（05）：77-79.

[4]陳秀金. 會陰按摩聯(lián)合無保護(hù)接生技術(shù)用于初產(chǎn)婦自然分娩的效果觀察[J]. 中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)， 2019， v.7（11）：62-63.

[5]吳先華， 阮永蘭， 黃春華，等. 會陰按摩輔以外陰熱敷在初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程中的應(yīng)用效果[J]. 護(hù)理實踐與研究 2020，17（12）：102-105.

[6]汪春英. 會陰按摩在初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程中應(yīng)用效果觀察[J]. 天津護(hù)理， 2018， v.26;No.147（05）：77-79.

（江蘇省連云港市婦幼保健院 江蘇連云港 222000）