黃濟(jì)蘭

摘要：經(jīng)外周靜脈留置中心靜脈導(dǎo)管術(shù)，是臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種輔助治療方案，其通過外周靜脈穿刺的方式進(jìn)入靜脈導(dǎo)管，并且導(dǎo)管尖端會(huì)固定在上腔靜脈或者鎖骨下靜脈在臨床上PICC具有極為廣泛的應(yīng)用范圍，主要應(yīng)用于患者的輔助治療中，而有效的PICC置管能夠使患者在進(jìn)行注射用藥時(shí)更為方便，有助于緩解患者因反復(fù)穿刺出現(xiàn)的痛苦，使治療質(zhì)量得到提。在PICC的應(yīng)用過程中，給予患者有效的護(hù)理配合，有助于病情改善，提高治療效果，使PICC的應(yīng)用效率得到提升。

關(guān)鍵詞：自我護(hù)理能力;PICC置管;并發(fā)癥;心理護(hù)理

引言

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）能夠?yàn)槟[瘤患者提供一條持續(xù)、安全、無痛的靜脈化療通道，減輕因一次性反復(fù)穿刺帶來的痛苦，對(duì)患者日常生活活動(dòng)限制少，避免發(fā)生因藥物外滲出現(xiàn)的組織壞死，提高輸液安全性[1]，雖然在疾病治療中起到至關(guān)重要的作用，但可因?yàn)橹霉芷陂g護(hù)理、處理不當(dāng)，影響置管留經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）能夠?yàn)槟[瘤患者提供一條持續(xù)、安全、無痛的靜脈化療通道，減輕因一次性反復(fù)穿刺帶來的痛苦，對(duì)患者日常生活活動(dòng)限制少，避免發(fā)生因藥物外滲出現(xiàn)的組織壞死，提高輸液安全性。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年1月期間于我院接受PICC置管治療的腫瘤患者150例參與研究，按照入院先后順序，將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，每組各75例。其中，觀察組男43例，女32例，年齡在28～75歲之間，平均（59.31±0.82）歲。對(duì)照組兩組男40例，女35例，年齡在26～76歲之間，平均（59.46±0.25）歲。患者基本指標(biāo)均無明顯差異性（P>0.05），有可研究性。

1.2方法

精準(zhǔn)護(hù)理還須包括貫穿置管前后的認(rèn)知、心理及行為干預(yù)，以保證患者化療期間擁有良好心理狀態(tài)。提高患者對(duì)PICC操作的認(rèn)知：入組時(shí)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一健康教育，通過圖片、文字或視頻等方式向患者簡單講述PICC置管過程，詳細(xì)介紹PICC置管優(yōu)勢(shì)及置管后日常觀察要點(diǎn)、可能出現(xiàn)并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知并提高患者自護(hù)能力。加強(qiáng)對(duì)患者的心理支持：護(hù)理人員在置管前后須于患者主動(dòng)交流，了解患者心理變化狀態(tài)及原因，通過耐心傾聽與解釋、播放舒緩音樂及視頻等方式及時(shí)緩解其不良情緒，此外還須囑咐家屬多給予陪伴與歡樂情緒，保證其安全感。強(qiáng)化對(duì)患者的行為干預(yù)：置管24h后，鼓勵(lì)并組織患者進(jìn)行一定的文娛活動(dòng)，在保證患者愉快心情的同時(shí)保證適當(dāng)運(yùn)動(dòng)量，避免并發(fā)癥發(fā)生，提高化療療效。

1.3觀察指標(biāo)

（1）使用自制評(píng)分量表，對(duì)干預(yù)前后，兩組患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高表示患者自我護(hù)理能力越好。（2）對(duì)兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥與不良事件問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括：血栓、堵管、脫管等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，并發(fā)癥發(fā)生率、導(dǎo)管維護(hù)操作滿意度、護(hù)理質(zhì)量滿意度、護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度、教育信息支持滿意度等計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，自我護(hù)理能力評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后患者自我護(hù)理能力對(duì)比分析

在采用不同的護(hù)理干預(yù)方法前，兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分無明顯差異，觀察組應(yīng)用了聯(lián)合護(hù)理方法后，患者自我護(hù)理評(píng)分上升到（76.95±0.47）分，對(duì)照組僅為（62.12±0.48）分，兩組評(píng)分差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

2.2患者并發(fā)癥與不良事件對(duì)比分析

觀察組患者出現(xiàn)1例血栓、2例堵管，無其他并發(fā)癥和不良事件，總發(fā)生率為4.00%，而對(duì)照組共計(jì)9例，總發(fā)生率為12.00%，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2

3討論

腫瘤患者的身體較為虛弱，臨床特異性較為明顯，在治療過程中長期遭到病癥的折磨，具有極為明顯的不良情緒，雖然通過化療能夠在一定程度上延緩病情進(jìn)展，但需要高度重視由于化療引發(fā)的并發(fā)癥。在化療期間所應(yīng)用的藥物具有較高濃度，且具有較強(qiáng)的刺激，常規(guī)的靜脈留置針在應(yīng)用過程中保留時(shí)間較短，患者需要接受反復(fù)穿刺的痛苦，甚至引發(fā)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，加重病情。PICC技術(shù)能夠最大限度地使導(dǎo)管保留時(shí)間延長，有助于避免多次穿刺造成的血管壁損傷，避免出現(xiàn)藥液外滲，有助于幫助患者緩解不適感。此外，PICC置管能夠有助于促進(jìn)患者的血液循環(huán)，加快藥物稀釋，顯著減輕患者由于化療出現(xiàn)的身心痛苦。

結(jié)束語

綜上所述，PICC置管腫瘤患者臨床治療期間使用心理護(hù)理配合健康教育指導(dǎo)，有利于提高患者的自我護(hù)理能力，降低并發(fā)癥和不良事件的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李靜.探討PICC置管早期給予護(hù)理干預(yù)的效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（12）：98-100.

[2]匡兆香.護(hù)理干預(yù)對(duì)血液腫瘤患者PICC置管后并發(fā)癥影響的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（A5）：340-341.

[3]倪優(yōu)琴，邊春鴿，徐學(xué)燕.腫瘤患者PICC導(dǎo)管自我管理能力及影響因素[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（36）：84-87.

（贛州市人民醫(yī)院 ?腫瘤科 ?江西贛州 ?341000）