魯嚴(yán)君

摘要：目的：探討疼痛護(hù)理對乳腺癌切除術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)及疼痛的影響。方法 選取2019年6月至2020年10月在本院實(shí)施乳腺癌切除術(shù)的60例患者為本次研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，每組患者各30例，對照組患者在麻醉蘇醒期間配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者疼痛程度及躁動(dòng)情況。結(jié)果 術(shù)后觀察組患者疼痛程度評分較對照組患者明顯降低，患者發(fā)生躁動(dòng)次數(shù)也明顯低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 在乳腺癌患者手術(shù)后配合疼痛護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解患者心理及生理上的不適感、緊張感及疼痛感，避免患者出現(xiàn)躁動(dòng)情況，對患者的預(yù)后具有積極意義，可在臨床廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞：疼痛護(hù)理;乳腺癌;切除術(shù);躁動(dòng);護(hù)理干預(yù)

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，已成為女性腫瘤第二大死因。目前臨床主要的治療方法是改良根治術(shù)，但患者術(shù)后麻醉蘇醒期會(huì)伴有急性疼痛，疼痛對患者的呼吸、泌尿、心血管等系統(tǒng)產(chǎn)生影響，不利于患者的預(yù)后，同時(shí)患者術(shù)后伴有嚴(yán)重的精神壓力，容易自卑、恐懼，易怒、抑郁和其他負(fù)面情緒，并容易出現(xiàn)躁動(dòng)[1]。因此緩解患者術(shù)后的疼痛尤為重要。本研究對乳腺癌切除術(shù)患者蘇醒期間實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，分析患者的疼痛程度及躁動(dòng)程度，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月至2020年10月在本院實(shí)施乳腺癌切除術(shù)的60例患者為本次研究對象，患者均為女性，年齡48～66歲，平均（61.8±8.4）歲。隨機(jī)選取30例作為觀察組，另30例作為對照組。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在麻醉蘇醒期間配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，具體操作流程如下：（1）建立疼痛管理小組。由科室護(hù)士長帶領(lǐng)3名主管護(hù)師、醫(yī)師及5名護(hù)士成立疼痛管理小組，對小組成員進(jìn)行疼痛相關(guān)的培訓(xùn)和考核，考核合格后可參與患者的疼痛護(hù)理。（2）術(shù)后護(hù)理?；颊哌M(jìn)入麻醉復(fù)蘇室之后，及時(shí)喚醒患者，并向患者傳達(dá)手術(shù)成功的結(jié)果，打消患者的焦慮與顧慮。根據(jù)患者的情況指導(dǎo)患者采取舒適體位，緩解患者機(jī)體的不適感[2-3]，同時(shí)根據(jù)患者的喜好為患者播放一些和緩輕柔的音樂或者視頻，轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除患者緊張不安的心理，避免患者出現(xiàn)躁動(dòng)。（3）疼痛評估：待患者麻醉消退后，由小組成員對患者疼痛情況進(jìn)行評估，主要評估內(nèi)容包括疼痛范圍、疼痛程度、疼痛位置[4]，小組成員在采集患者疼痛程度因素后，采用VAS視覺評分表評估患者疼痛程度，然后對患者的疼痛程度進(jìn)行綜合評估。（4）疼痛護(hù)理。了解患者的疼痛程度后，對疼痛較為嚴(yán)重的患者遵醫(yī)囑給予其藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛的情況，同時(shí)對其生命體征情況進(jìn)行同步測量，并做好向記錄。對于疼痛程度較輕的患者，則采用放松療法緩解患者的疼痛感。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用VAS視覺疼痛模擬評分表評估兩組患者的疼痛情況，0分：無痛;1～3分：輕度疼痛，能忍受;4～6分：中度疼痛，影響睡眠;7～10分：重度疼痛，疼痛難忍。記錄并比較兩組患者躁動(dòng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s））表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者術(shù)后疼痛程度評分較對照組患者明顯降低，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者躁動(dòng)情況比較

觀察組患者麻醉蘇醒后出現(xiàn)躁動(dòng)頻率明顯低于對照組患者，P<0.05，見表2。

3討論

有研究表明[5]，有效的疼痛管理不僅可以減輕患者的疼痛，還可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，平穩(wěn)、舒適地渡過麻醉蘇醒期應(yīng)得到護(hù)理人員的高度重視。乳腺癌患者治療手段多采用手術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)給患者帶來劇烈的疼痛感，一旦麻醉消退，患者疼疼痛感會(huì)加劇，部分患者因無法忍受而出現(xiàn)躁動(dòng)，由于患者多采用根治術(shù)切除，患者在蘇醒后會(huì)因身體形態(tài)改變而出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、恐懼感，從而出現(xiàn)躁動(dòng)，躁動(dòng)會(huì)導(dǎo)致患者手術(shù)部位出現(xiàn)撕裂，從而引起疼痛、感染、出血等相關(guān)并發(fā)癥，不利于患者的預(yù)后，因此，避免患者出現(xiàn)躁動(dòng)癥狀尤為重要。

本次研究中，給予觀察組患者疼痛護(hù)理，先成立護(hù)理小組，對小組成員進(jìn)行疼痛護(hù)理培訓(xùn)，提升護(hù)理人員對疼痛患者的護(hù)理能力，在患者手術(shù)后，做好相應(yīng)的護(hù)理準(zhǔn)備工作，將麻醉中的患者及時(shí)喚醒，告知患者手術(shù)結(jié)果的成功性，打消患者的顧慮與恐懼心，指導(dǎo)患者采用舒適的體位，緩解術(shù)后的緊張感。根據(jù)患者的實(shí)際情況對患者進(jìn)行疼痛評估，并根據(jù)患者的疼痛程度給予針對性疼痛護(hù)理，包括藥物鎮(zhèn)痛、轉(zhuǎn)移注意力鎮(zhèn)痛法及放松療法，最大程度緩解患者術(shù)后的疼痛感及不良心理。此次研究結(jié)果表明，觀察組患者疼痛程度評分較對照組患者明顯降低，患者發(fā)生躁動(dòng)次數(shù)也明顯低于對照組患者，P<0.05。

綜上所述，在乳腺癌患者手術(shù)后配合疼痛護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解患者心理及生理上的不適感、緊張感及疼痛感，避免患者出現(xiàn)躁動(dòng)情況，對患者的預(yù)后具有積極意義，可在臨床廣泛推廣使用。

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（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院甲乳外科）