朱曉花
摘要:本文的研究目的旨在探討左氧氟沙星藥物使用后的不良反應(yīng)及潛在危險因素,方法是采用系統(tǒng)評價法對既有文獻資料中左氧氟沙星不良反應(yīng)危險因素進行歸納、分析和統(tǒng)計。結(jié)果顯示,左氧氟沙星不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為感覺系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng),并且達到82%以上,相關(guān)危險因素主要包括年齡、使用劑量、合并用藥等。得到的結(jié)論是,臨床上使用左氧氟沙星有較多不良反應(yīng)的表現(xiàn),因此應(yīng)當密切關(guān)注相關(guān)危險因素,盡可能減少藥害事件,提升左氧氟沙星用藥安全性。
關(guān)鍵字:左氧氟沙星;不良反應(yīng);危險因素
引言
左氧氟沙星是臨床上治療敏感菌引起感染的常見藥物,具有抗菌活性強、口服吸收快的特點。但是結(jié)合臨床使用經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)左氧氟沙星使用后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況處于各類抗感染藥物的首位,是臨床上出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的重點藥物之一。本文結(jié)合既有的文獻資料,對相關(guān)不良反應(yīng)因素進行匯總整理,并分析相關(guān)數(shù)據(jù),以期能夠全面探討危險因素情況,進而幫助提升左氧氟沙星用藥安全性。
1.資料與方法
1.1資料
本文的研究中共計分析了既有參考文獻中關(guān)于左氧氟沙星用藥不良反應(yīng)因素的文獻138篇,研究內(nèi)容主要包括病例研究、隊列研究和對照試驗驗等分析藥品不良反應(yīng)相關(guān)因素的研究,對象主要為確診為細菌感染患者,病例符合相關(guān)診斷標準,使用的主要干預(yù)措施包括按照使用說明書和臨床治療指南使用左氧氟沙星藥品進行治療。排除綜述類、會議類及重復(fù)發(fā)表類文獻,并剔除聯(lián)合用藥相關(guān)方案。
1.2方法
采用文獻檢索法對主要文獻數(shù)據(jù)庫資料進行檢索,重點檢索左氧氟沙星和不良反應(yīng)作為關(guān)鍵詞,并采用主題詞與自由詞聯(lián)合檢索的方式進行查找。對出現(xiàn)的重復(fù)文獻進行剔除,結(jié)合標題及摘要進行篩選,并排除不符合標準的文獻,對于無法初步確定的文獻給予進一步篩查,并對結(jié)果進行整理后納入研究范圍。由兩名以上實驗人員對資料進行重復(fù)檢查,交叉復(fù)核,避免出現(xiàn)差錯。對文獻的研究類型、發(fā)表時間、作者單位、第一作者等一般信息及受試者的基礎(chǔ)知識、疾病、性別構(gòu)成、年齡構(gòu)成信息進行分析,記錄干預(yù)措施中的給藥劑量、給藥途徑、用藥頻次、治療療程、藥物來源等措施信息,并關(guān)注各類文獻中提出的左氧氟沙星不良反應(yīng)、危險因素信息。
1.3統(tǒng)計分析
對結(jié)果進行數(shù)據(jù)整理,匯總和分析。
2.結(jié)果
2.1一般情況
共計檢索相關(guān)文獻726篇,剔除其中的重復(fù)文獻324篇,并排除不符合本次研究要求的文件264篇,最終確定納入研究范圍的文獻138篇,對納入研究的文獻內(nèi)容中相關(guān)患者病歷進行統(tǒng)計,共計出現(xiàn)左氧氟沙星不良反應(yīng)病例5800例。
2.2左氧氟沙星所致不良反應(yīng)特征
涉及最多的機體系統(tǒng)如下表所示,其中感覺系統(tǒng)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)三項累計超過82%。
2.3導(dǎo)致左氧氟沙星不良反應(yīng)的潛在危險因素
對選定參考文件中出現(xiàn)的左氧氟沙星藥物使用導(dǎo)致不良反應(yīng)的潛在因素進行歸納,主要可以分為患者相關(guān)因素、藥物相關(guān)因素和護理相關(guān)因素,包括年齡、使用劑量、合并用藥等,其中藥物相關(guān)因素產(chǎn)生的影響最大。
3討論
通過對全部左氧氟沙星藥物使用導(dǎo)致的不良反應(yīng)情況進行分析能夠發(fā)現(xiàn),大部分使用左氧氟沙星出現(xiàn)的不良反應(yīng)均程度較輕,患者在及時停藥后按照醫(yī)護人員要求采取對應(yīng)的治療,一般可以得到短時間內(nèi)的恢復(fù),且患者對不良反應(yīng)的耐受良好,雖然有些情況也會出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng),但是發(fā)生概率較低。在患者出現(xiàn)的潛在危險因素中,年齡是業(yè)內(nèi)較為公認的危險因素,主要由于老年人在藥物代謝動力學(xué)方面有所改變,容易出現(xiàn)藥物在體內(nèi)的積累,導(dǎo)致血藥濃度的提升,并且隨著患者年齡的增長出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的概率也會上升。雖然在左氧氟沙星藥品說明書中明確指出患者年齡小于18歲時禁止使用,但是本次研究中依然發(fā)現(xiàn)多例18歲以下患者使用左氧氟沙星造成不良反映的情況,說明臨床上使用時較少依照藥品說明書。在藥品使用劑量方面,說明書中一般會有提示,常用劑量為每日0.2-0.4g,嚴重感染時可以增至0.8g,但是文件中報道有許多不良事件中患者使用劑量達到每日1.0g,日均攝入劑量的提升增加了藥物在人體內(nèi)的蓄積,從而提升了不良反應(yīng)的發(fā)生概率。在臨床上使用左氧氟沙星過程中一般采用靜脈注射較多、口服給藥較少,由于靜脈注射會將藥物直接注入人體血液中,相對于口服用藥具有更高的生物利用度,但是也一定程度上減少了胃腸道的首過效應(yīng),使得患者身體中血藥濃度突然增加,從而導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)。因此在使用左氧氟沙星過程中,必須切實提升用藥過程的合理性,從而減少其為患者可能帶來的身體損害。
結(jié)語
綜上所述,本文的研究中通過對既有文獻的檢索,對相關(guān)文獻中數(shù)據(jù)進行了分析,但是由于相關(guān)文獻質(zhì)量和數(shù)據(jù)的參差不齊,數(shù)據(jù)報導(dǎo)的完整度難以保障,因此所得到結(jié)論的準確性有待進一步提升。通過整體分析能夠一定程度上凸顯左氧氟沙星藥物使用不良反應(yīng)的危險因素及特征,具有一定的理論意義和實踐價值。
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