童國麗

摘要：目的探究泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理效果分析。方法選取了 2017 年 12 月至 2019 年 12 月在我院泌尿外接受留置導(dǎo)管的患者 100 例，隨機(jī)且平均的分為 2 組。結(jié)果 2 組患者RPN 評(píng)分比較：試驗(yàn)組RPN 評(píng)分比對(duì)照組要好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）2 組患者的尿路感染和留置尿管時(shí)間比較：試驗(yàn)組的尿路感染發(fā)生時(shí)間比對(duì)照組要長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）;試驗(yàn)組的留置導(dǎo)尿管時(shí)間比對(duì)照組要短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ?< ? 0.05）2 ? 組患者的滿意度：護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組的滿意程度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.216，P < 0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)泌尿外科留置導(dǎo)尿患者中感染的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，縮短患者留置導(dǎo)尿管的時(shí)間，患者的滿意程度更高，值得臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：泌尿外科;留置尿管患者;預(yù)防尿路感染;護(hù)理效果

引言

泌尿系感染是留置尿管患者中比較常見的一種并發(fā)癥。留置 尿管引起尿路感染主要是尿管作為異物影響了膀胱對(duì)細(xì)菌的正常 ?沖刷作用，從而增加感染的危險(xiǎn)性。據(jù)報(bào)道，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（catheterassociatedurinarytractinfection，CAUTI）的發(fā)生率每天以 ? ? ?8.0%～10.0%的速度遞增。研究]顯示，院內(nèi)感染中尿路感染的 ?發(fā)生率約為 40%，位居第二位。其中約 70%～95%以上的尿路感染與留置尿管有關(guān)，80%是醫(yī)院感染，采用適當(dāng)?shù)念A(yù)防感染策略， 17% ～69%的 CAUTI 是能夠預(yù)防的。因此預(yù)防 CAUTI 已成為目前醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)。保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性，監(jiān)測到其能有 ? 效降低醫(yī)院CAUTI ? ? 的發(fā)生率，優(yōu)于常規(guī)的膀胱沖洗?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了 2017 年 12 月至 2019 年 12 月在我院泌尿外接受留置導(dǎo)管的患者 100 例，隨機(jī)且平均的分為 2 組，其中使用傳統(tǒng)護(hù)理模式的患者50 例，男性30 例，女性20 例;年齡24 ～ 75 歲，平均（45±5）歲;術(shù)前留置尿管的 28 例，術(shù)后患者發(fā)生尿潴留而進(jìn)行導(dǎo)尿 8 例，因病情需求而采取留置尿管的 14 例。采用失效模式與效應(yīng)分析的患者 50 例，男性 35 例，女性 15 例;年齡 26 ～ 77 歲，平均（45±4）歲;術(shù)前留置尿管的 30 例，術(shù)后患者發(fā)生尿潴留而進(jìn)行導(dǎo)尿的 11 例，因病情需求而采取留置尿管的 9 例。2 組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬均知情本次研究，并簽署知情同意書。②患者無心肝腎等實(shí)質(zhì)器 ?官的損害。③在留置尿管前無泌尿系感染的癥狀。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組采取預(yù)防感染護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的同時(shí)，對(duì)置管時(shí)間超過 3d 的患者， 尿管夾閉定時(shí)開放，夾閉導(dǎo)尿管每 3～4h 開放 1 次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，以促使膀胱功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者對(duì)的患者護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)（RPN），患者出現(xiàn)尿 路感染的發(fā)生時(shí)間以及留置導(dǎo)尿管時(shí)間，出現(xiàn)尿路感染的標(biāo)志： 在高倍鏡下觀察男性患者出現(xiàn) 5 個(gè)白細(xì)胞或者女性出現(xiàn) 10 個(gè)白細(xì)胞，則可證明出現(xiàn)尿路感染;觀察中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落數(shù)密度≥ 105/mL。患者的滿意度：包括非常滿意，患者對(duì)各項(xiàng)表現(xiàn)都滿意; 基本滿意，;不滿意，患者對(duì)大部分表現(xiàn)感到不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS22.0 對(duì)研究對(duì)象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用 （ ） 表示;計(jì)數(shù)資料采用 % 表示，使用 X2 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05 為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12 組患者RPN 評(píng)分比較

試驗(yàn)組 RPN 評(píng)分比對(duì)照組要好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表 2。

2.22 組患者的尿路感染和留置尿管時(shí)間比較

試驗(yàn)組的尿路感染發(fā)生時(shí)間比對(duì)照組要長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義（P < 0.05）;試驗(yàn)組的留置導(dǎo)尿管時(shí)間比對(duì)照組要短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表 3。

2.32 組患者的滿意度

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組的滿意程度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.216，P < 0.05），見表 4。

3 討論

導(dǎo)尿管的留置對(duì)護(hù)理干預(yù)的要求更高， 常規(guī)的護(hù)理方式對(duì)于術(shù)后尿路感染發(fā)生率無較大的影響 ， 而預(yù)防感染的護(hù)理通過結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)、患者意愿并取得臨床指導(dǎo)的憑證依據(jù)來用于臨床干預(yù)過 ? 程 ， 可有效降低尿路感染發(fā)生率 ， 因此可以對(duì)泌尿外科患者術(shù)后采取循證護(hù)理方式以降低尿路感染發(fā)生率。

結(jié)束語

綜上所述，預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染，首先需做好醫(yī)務(wù)人 員的崗前培訓(xùn)，遵循無菌操作技術(shù)，制定并執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作流程，每 ?日評(píng)估留置尿管的必要性，正確實(shí)施手衛(wèi)生和使用手套，保持尿管 ?通暢的各種措施;還需維持無菌閉式引流，做好的尿道口護(hù)理的同 ?時(shí)避免膀胱沖洗，不以膀胱沖洗或灌洗用以預(yù)防尿路的感染。

參考文獻(xiàn)

[1] 王鈺婷 . 分析泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國醫(yī)藥指南，2019，17（18）：260-261.

[2] 黎雙雙 . 泌尿外科留置尿管患者預(yù)防尿路感染的護(hù)理效果分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，21（33）：4648-4649.

（贛州市人民醫(yī)院 ?江西贛州 ?341000）