劉鑫

摘要：目的：分析血液透析患者采取基于交互分析團(tuán)隊教育干預(yù)對其生活質(zhì)量和健康行為自我管理的影響。方法：選取2020年4月～2020年10月血液透析患者40例，隨機(jī)分為觀察組（基于交互分析團(tuán)體教育）和對照組（常規(guī)團(tuán)體教育）各20例，對比效果。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評分、和自我管理能力評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：基于交互分析團(tuán)隊教育干預(yù)可有效提升血液透析患者生活質(zhì)量和自我管理能力評分。

關(guān)鍵詞：健康行為;生活質(zhì)量;基于交互分析團(tuán)隊教育干預(yù);自我管理能力;血液透析

本研究分析基于交互分析團(tuán)體健康教育在血液透析患者中的應(yīng)用效果，如下，

1 資料和方法

1.1 臨床資料

40例血液透析者（2020年4月～2020年10月），隨機(jī)分為觀察組和對照組各20例，對照組男11例，女9例，平均年齡（47.69±2.51）歲;觀察組男12例，女8例，平均年齡（46.58±2.47）歲，兩組資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)團(tuán)體教育。觀察組：基于交互分析團(tuán)體教育，包括：①計劃階段。團(tuán)隊包括醫(yī)務(wù)社會工作者、心理咨詢師、營養(yǎng)師、血透室?？谱o(hù)士、主治醫(yī)生和同伴教育者，分別負(fù)責(zé)參與策劃心理游戲和角色扮演;擬定教育期間可能出現(xiàn)的情況，把控活動實施節(jié)奏、活動效果、預(yù)判活動進(jìn)程、活動綱要;評估和干預(yù)患者心理狀態(tài);飲食搭配;電話隨訪和患者問題的收集;對計劃實施期間發(fā)生的問題和有關(guān)疾病知識進(jìn)行講解。②開始階段。為患者講解成員角色和工作內(nèi)容，鼓勵其表述自我時間和空間。成員按照患者表述的社會心理和生理狀況與各自負(fù)責(zé)區(qū)域相結(jié)合，對患者支持網(wǎng)絡(luò)、認(rèn)知水平等評估，對患者生理狀態(tài)細(xì)致記錄。專科護(hù)士同患者將透析期間可能或已經(jīng)遇到的問題列舉出來，按照行為和認(rèn)知的改變對目標(biāo)調(diào)整。分解終極目標(biāo)為階段性目標(biāo)，教育期間不可對患者觀點評價和直接反駁，需采取不斷學(xué)習(xí)而使其對自身不足充分認(rèn)識。③中間階段。專科護(hù)士及醫(yī)務(wù)社會工作者在活動期間按照主題制定生活游戲、活動計劃規(guī)則，讓患者互相交流。同時在結(jié)束聚會后將最近同伴交流中得到的信息和經(jīng)驗、最想說的話、最難完成的事寫下來，幫助其面對治療期間說面臨困難。該階段團(tuán)隊具有支持、調(diào)解作用，教育期間不傷害患者的心理和生理，促使其將最終目標(biāo)完成。④結(jié)束階段。對患者未完成目標(biāo)的有關(guān)因素和完成情況進(jìn)行分析，教育期間將患者自覺意識和自動能動性提升，鼓勵積極參加探討。利用全部實現(xiàn)、大部分實現(xiàn)、部分實現(xiàn)、極少實現(xiàn)、無進(jìn)展對目標(biāo)完成效果進(jìn)行評價，確定目標(biāo)完成效果，并對未完成目標(biāo)的難度和必要性重新審視，團(tuán)隊成員一起探討策略，同時在教育階段實施隨訪跟蹤，對解決問題的效果重新調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

①自我管理能力[1]：利用自我管理量表評價，各條目最高20分，分?jǐn)?shù)越高表示自我管理能力越強(qiáng)。

②生活質(zhì)量[2]：利用生活質(zhì)量量表評，各維度最高25分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，P<0.05統(tǒng)計學(xué)成立。

2 結(jié)果

組間對比（P<0.05）。見表1、2。

3 討論

對腎衰竭患者而言，血液透析是一種主要的生存手段，但是此種方式使其生活方式出現(xiàn)了徹底改變，患者應(yīng)堅持服藥、改變飲食、控制攝入液體量，但大部分患者依從性較低，使臨床死亡風(fēng)險和不良結(jié)局顯著增加[3]。

本研究結(jié)果表示，此種干預(yù)效果確切。分析原因：自我管理是自我對自身行為監(jiān)測而保持生活質(zhì)量的滿意，將治療依從性提升。該管理的核心是利用資源和信息將本身問題解決的能力提升;交互分析重視的是分析和干預(yù)人際交流，從而將感知能力和認(rèn)知水平提升，讓患者自覺選擇對疾病歸轉(zhuǎn)有利的行為，此過程重視個體利用群體學(xué)習(xí)而獲得知識，是改變和成長個人的心理干預(yù)措施[4]。

總而言之，血液透析患者采取基于交互分析團(tuán)隊教育干預(yù)可將其自我管理能力顯著提升，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳淑芹，黃衛(wèi)紅，陳志偉， 等.基于交互分析團(tuán)體教育干預(yù)對血液透析患者健康行為自我管理與生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2020，17（1）：40-42.

[2]鮑婕.基于交互分析模式的團(tuán)體教育在改善中年血液透析病人自我管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2021，19（4）：478-482.

[3]呂冬梅.交互分析團(tuán)體授權(quán)教育模式對維持性血液透析患者希望水平及營養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2020，26（24）：3875-3878.

[4]朱倩如，崔嬿嬿，王曉東.基于交互分析模式的團(tuán)體健康教育對COPD患者自我管理能力和生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（29）：3784-3787.

（保康縣人民醫(yī)院 湖北襄陽 441600）