李獻(xiàn)

摘要：目的：觀察到不同的用藥后方案治療慢性阻塞性肺氣腫的效果。方法：選擇2019.1～2020.3收治的90例患者，甲組45例用抗生素治療，乙組45例病患接收抗生素+糖皮質(zhì)激素治療，統(tǒng)計(jì)各組治療情況，并在組間進(jìn)行比較分析。結(jié)果：甲、乙組治療總有效率分別是71.1%、95.6%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后乙組患者肺功能（TLC、MVV、FEV1）水平更高于甲組（P<0.05）。結(jié)論：臨床針對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者，推薦其使用抗生素與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合方案治療，療效確切，值得推廣。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺氣腫;抗生素;糖皮質(zhì)激素;效果觀察

慢性阻塞性肺氣腫是臨床上發(fā)病率較高的一種呼吸系統(tǒng)慢性疾病，老年人是本病的高發(fā)群體，病情發(fā)展緩慢、病程漫長(zhǎng)、久治不愈等是本病的主要特征，對(duì)患者身體健康構(gòu)成嚴(yán)重?fù)p害，降低生活質(zhì)量?？股厥羌韧R床治療本病的常用藥物之一，有報(bào)道指出[1]，單純采用抗生素治療很難取得較好療效，鑒于此筆者所在科室嘗試采用聯(lián)合藥物治療，取得的效果較理想，現(xiàn)作出如下報(bào)告分析：

1資料與方法

1.1一般資料

采集具有明確臨床診斷、對(duì)本次研究中所用藥物耐受的90例慢性阻塞性肺氣腫患者病歷進(jìn)行分析，在征得患者及家屬同意后，將其分成兩組：

甲組（n=45）：男26例，女19例，年齡56～79（65.9±10.2）歲，病程1.5～20（12.6±0.9）年。

乙組（n=45）：男25例，女20例，年齡55～78（64.8±10.7）歲，病程2～21（13.2±1.1）年。

兩組患者以上人口學(xué)資料均衡分布，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受解痙、止咳祛痰、吸氧等基礎(chǔ)治療，甲組給予2g頭孢他啶+100mL 生理鹽水，靜脈滴注，每次滴注時(shí)間持續(xù)60min，bid。乙組采用抗生素+糖皮質(zhì)激素治療，抗生素用法、用量同甲組，米樂(lè)松起始劑量25㎎/㎏，靜脈注射，時(shí)間≥30min，qd。

兩組患者均連續(xù)治療7d。

1.3觀察指標(biāo)

治療前、療程結(jié)束后分別檢測(cè)各組患者肺功能[第1s用力呼氣容積 （FEV1）、最大通氣量 （MVV）、肺總量（TLC）]。擬定如下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效：①臨床治愈：治療后，咳嗽、喘息、水腫等癥狀整體消除，X線片檢查發(fā)現(xiàn)肺部狀況恢復(fù)至正常水平;②好轉(zhuǎn)：以上癥狀表現(xiàn)明顯減輕，X線平掃發(fā)現(xiàn)肺部狀態(tài)改善;③無(wú)效：不符合以上測(cè)評(píng)條件或病情加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0軟件包處理數(shù)據(jù)，表示計(jì)量資料;率（%）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)算。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效

乙組臨床治愈35例，總有效率95.6%，甲組以上指標(biāo)是對(duì)應(yīng)值是19例、71.1%。乙組臨床治療效果優(yōu)于甲組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2肺功能

經(jīng)7d治療后，各種患者TLC、MVV、FEV1水平均高于治療前，乙組以上指標(biāo)改善程度更優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

慢性阻塞性肺氣腫是一組以不可逆性氣流受限為主要特征的慢性病，慢性支氣管炎、肺部疾病等均可能是本病的病因，如果患者不能及時(shí)接受規(guī)范化治療，則很可能造成肺功能改變，進(jìn)一步損害身體健康。部分患者會(huì)因發(fā)生感染而出現(xiàn)氣管壁組織增厚的狀況，進(jìn)而造成平滑肌痙攣概率增加，使患者氣管更加狹窄，發(fā)生痰液淤積等不良情況，進(jìn)一步加重感染概率。故而，在治療慢性阻塞性肺氣腫時(shí)，應(yīng)將重點(diǎn)放置在抗感染方面。

在本次課題研究中，乙組治療總有效率95.6%，高于甲組71.1%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。頭孢他啶是第三代頭孢類抗生素，其有較強(qiáng)的抑菌功效，通過(guò)結(jié)合細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素受體蛋白，對(duì)細(xì)菌中隔與細(xì)胞壁合成過(guò)程形成抑制作用，進(jìn)而阻斷細(xì)胞分裂與生長(zhǎng)過(guò)程，誘導(dǎo)細(xì)菌溶解死亡。但單純采用抗生素治療很難取得理想療效，并且部分患者容易出現(xiàn)耐藥性，延長(zhǎng)治療周期的同時(shí)，也會(huì)進(jìn)一步損害患者身心健康。

糖皮質(zhì)激素具備的消炎作用是抗生素不能比擬的，并且其還能調(diào)節(jié)脂肪、糖分與蛋白質(zhì)合成和代謝過(guò)程。米樂(lè)松是臨床常用的糖皮質(zhì)激素之一，其能明顯減輕肺氣腫患者胸悶、氣短等癥狀表現(xiàn)，治療那些常規(guī)止咳平喘藥物見(jiàn)效不明顯的氣道高反應(yīng)疾病時(shí)，能取得十分理想的效果，和抗生素聯(lián)合應(yīng)用，發(fā)揮藥效的協(xié)同效果，進(jìn)一步優(yōu)化臨床療效[2]。治療7d后乙組者TLC、MVV、FEV1水平均高于甲組，提示乙組患者肺功能改善效果更為顯著，這是患者病情轉(zhuǎn)歸的重要基礎(chǔ)，證實(shí)了聯(lián)合用藥方案的有效性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹開(kāi)喜，馮唐彬.糖皮質(zhì)激素輔助抗菌藥物用于慢性阻塞性肺氣腫治療的價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（24）：137-138.

[2]李吉萍.噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺氣腫的臨床療效及安全性研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2020，28（S2）：98-99.

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