田玥

摘要：目的：分析鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分對于預(yù)防非計(jì)劃性拔管的有效性。方法：隨機(jī)將我院收治的實(shí)施插管治療的患者75例分成兩組，針對A組37例患者實(shí)施基礎(chǔ)性鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)，針對B組38例患者實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分指導(dǎo)護(hù)理，對比兩組插管治療患者的護(hù)理有效性。結(jié)果：B組患者護(hù)理干預(yù)后的非計(jì)劃性拔管發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于A組患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且B組護(hù)理后的護(hù)理滿意度評分顯著高于A組（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：針對插管治療的患者實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分的指導(dǎo)干預(yù)能有效的預(yù)防非計(jì)劃性拔管現(xiàn)象的出現(xiàn)，減少患者的并發(fā)癥，提高治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分;預(yù)防;非計(jì)劃性拔管;護(hù)理有效性

非計(jì)劃性拔管主要是指導(dǎo)管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意患者將導(dǎo)管拔除也包括醫(yī)護(hù)人員的操作過程中操作不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致的拔管現(xiàn)象，一旦發(fā)生非計(jì)劃性拔管將會(huì)影響患者的治療效果及康復(fù)，延長患者的治療時(shí)間，不利于患者預(yù)后[1]。因此在臨床護(hù)理干預(yù)的過程中有效的預(yù)防非計(jì)劃性拔管現(xiàn)象的護(hù)理措對策顯得尤為重要，為了分析鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分對于預(yù)防非計(jì)劃性拔管的護(hù)理效果，我院針對收治的實(shí)施插管治療的75例患者展開了觀察及護(hù)理對比，詳細(xì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)將我院2020年3月至2020年12月收治的實(shí)施插管治療的患者75例分成兩組，A組37例患者中男性患者22例，女性患者15例，最大年齡為78歲，最小年齡為20歲，年齡均值為（42.12±5.69）歲;B組38例患者中男性患者24例，女性患者14例，最大年齡為79歲，最小年齡為21歲，年齡均值為（42.15±5.65）歲。

對兩組插管治療患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2方法

針對A組37例患者實(shí)施基礎(chǔ)性鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)，檢查各導(dǎo)管的通暢程度，嚴(yán)格為患者實(shí)施無菌操作的各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，監(jiān)測患者生命體征指標(biāo)的變化及遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛干預(yù)護(hù)理。

針對B組38例患者實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分指導(dǎo)護(hù)理，在基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)的前提下給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分的護(hù)理指導(dǎo)，3小時(shí)內(nèi)每間隔半小時(shí)對鎮(zhèn)靜效果進(jìn)行觀察，每一小時(shí)評估和記錄一次患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評分，之后每4小時(shí)評估一次，結(jié)合患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛評分對鎮(zhèn)痛藥物的使用劑量進(jìn)行調(diào)整，讓患者白天的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分維持在0-2分之間，夜間維持在-1至-3分之間。并結(jié)合患者的實(shí)際情況給予患者心理疏導(dǎo)、癥狀觀察、用藥指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)，在護(hù)理過程中還應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況和鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分采用轉(zhuǎn)移注意力、興趣療法及家屬陪伴支持等方式強(qiáng)化患者的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，叮囑患者和家屬始終注意導(dǎo)管情況一旦出現(xiàn)任何非計(jì)劃性拔管現(xiàn)象應(yīng)第一時(shí)間通知護(hù)士，并由護(hù)士做出相應(yīng)的優(yōu)化調(diào)整，最大程度上預(yù)防非計(jì)劃性拔管現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組插管治療患者護(hù)理干預(yù)后的非計(jì)劃性拔管發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度評分等指標(biāo)之間的差異。并發(fā)癥：包括呼吸抑制、低血壓、腸胃不適等等[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss27.0軟件進(jìn)行處理，護(hù)理滿意度評分為計(jì)量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，非計(jì)劃性拔管發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用x2表示，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

A組37例患者護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意度評分為（86.35±3.45）分，B組38例患者護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理滿意度評分為（91.12±2.63）分，兩組相比：T值=6.75，P值=0.00;B組插管治療患者護(hù)理干預(yù)后的非計(jì)劃性拔管發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于A組插管治療患者（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;數(shù)據(jù)見表1所示：

3討論

非計(jì)劃性拔管現(xiàn)象的出現(xiàn)不僅會(huì)影響患者的治療效果，延長患者的住院時(shí)間，還會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生尿潴留、心律失常、低血壓、吸入性肺炎、支氣管痙攣等等嚴(yán)重的并發(fā)癥現(xiàn)象，威脅患者的生命安全及身體健康。因此，對于實(shí)施插管治療的患者來說有效的預(yù)防非計(jì)劃性拔管的護(hù)理對策顯得尤為重要。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分屬于評估病情嚴(yán)重患者的有力工具，對于鎮(zhèn)靜狀態(tài)的描述較為細(xì)致，且能準(zhǔn)確清晰的反映出患者的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，為臨床鎮(zhèn)靜方案中鎮(zhèn)靜藥物的使用劑量調(diào)整提供參考[3]。還能更好的幫助護(hù)理人員基于鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分的基礎(chǔ)上形成以護(hù)理為主導(dǎo)、醫(yī)護(hù)合作的管理對策，最大程度上降低非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率，提高患者的治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后，縮短患者的住院時(shí)間[4]。本觀察結(jié)果顯示，實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)的B組插管治療患者護(hù)理后的非計(jì)劃性拔管發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度評分等顯著優(yōu)于實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)的A組插管治療患者，說明在預(yù)防非計(jì)劃性拔管的護(hù)理中實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)的有效性較為顯著，利于患者預(yù)后。

綜上所述，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛RASS評分對預(yù)防非計(jì)劃性拔管的效果較為顯著，能最大程度上減少非計(jì)劃性拔管現(xiàn)象的出現(xiàn)，建議在臨床護(hù)理中推廣實(shí)施。

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（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院醫(yī)院 重慶 402160）