牟俊穎

【中圖分類號】R446.12 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.058

尿液是血液經過腎臟過濾后形成的液體，而血液與人體的各種器官組織之間有著密切的關聯，因此人體的機體代謝情況和各系統(tǒng)的功能均可以通過尿的成分和性狀反映出來，尿常規(guī)檢查中尿標本的取材過程簡單、方便，不會對人體健康造成任何損傷，價格低廉。但是值得注意的是，有些因素會對尿常規(guī)檢查形成影響，減弱了尿標本的穩(wěn)定性。本文對影響尿常規(guī)檢查的因素進行了討論。

1? 什么是尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查在醫(yī)學檢驗中是三大常規(guī)項目之一，可用于多種腎臟病變的早期診斷，通過對尿沉渣中的有形成分和蛋白尿的分析達到疾病診斷的目的，尿常規(guī)檢查不僅用于腎臟病變的診斷，還可以對其他全身性病變形成一定的參考作用，包括肝膽疾病、血液病、糖尿病、流行性出血熱等疾病的診斷，均可參考尿常規(guī)檢查的結果。除此之外，尿常規(guī)檢查還可以將某些疾病的治療效果反映出來。具體的尿常規(guī)檢查方法是在檢驗科取一個干凈的尿杯后，到廁所進行取尿，以中段尿為最佳，也就是先尿出一些后再使用尿杯接尿，然后將尿液送到檢驗科進行化驗以及后續(xù)的疾病診斷。尿常規(guī)檢查會根據尿液顏色、尿透明度、尿酸堿度、尿比重等結果和提示的不同，進行疾病的診斷，還可以通過顯微鏡檢查、化學檢查等方式輔助疾病的診斷與治療效果的檢驗。以尿液顏色為例，紅色血尿提示患者存在急性膀胱炎、腫瘤、泌尿道結石、血絲蟲病、泌尿道化膿性感染等疾病的可能，深黃色或紅茶樣尿液提示患者患有黃疸疾病;尿液的透明度呈混濁狀態(tài)，提示有大量的血液、結晶、溶液或乳糜尿;尿酸堿度則可以用于診斷某些腎臟疾病或代謝性疾病;尿比重增減會根據腎臟的濃縮功能情況發(fā)生變化，若是尿比重低，可考慮患者是否為慢性腎炎或尿崩癥。

2? 哪些因素影響尿常規(guī)檢查

2.1取尿時間

尿常規(guī)檢查的結果會受到取尿時間的影響而發(fā)生改變，因此尿常規(guī)檢查最好是取早晨第一次排尿的尿液，因為在晨尿中各種成分較為穩(wěn)定，包括細胞、結晶等成分完整度良好。另外，尿中蛋白質形成的管狀結構也更完整。即使不能進行早晨第一次排尿的取尿，也應盡量選擇新鮮尿液進行尿常規(guī)檢查，在兩個小時之內進行檢驗。因為長時間地放置尿液，會導致尿液發(fā)生成分分解或受到細菌污染而出現尿常規(guī)檢查結果不準確的情況，可出現假陰性或假陽性的問題。

2.2尿液清潔度

尿常規(guī)檢查中的尿液應保證清潔，因為這在很大程度上決定了尿常規(guī)檢查結果，不要取最初排出的尿和末尾排出的尿，以中間段的尿液為最佳，并且要避免尿液受到糞便的污染。值得注意的是，若非緊急情況，女性在月經期間不要進行尿常規(guī)檢查。

2.3藥物影響

目前在我國的臨床尿常規(guī)檢查應用中，經常使用的是尿分析儀和尿試紙條，在試紙條上劃分出了多個區(qū)域，包括白細胞、紅細胞、pH、葡萄糖比重、酮體、膽紅素、尿膽素、蛋白質、亞硝酸鹽、維生素C等。尿分析儀則是通過試紙條和尿液之間的化學反應，對不同區(qū)域內顯示的顏色進行判斷和分析，得出相應的結果。例如，若是在蛋白質區(qū)通過人工涂改的方式將蛋白質區(qū)涂成綠色，尿分析儀的比色過程中就會認為這份尿中蛋白質呈陽性，若是采取人工方式，將葡萄糖區(qū)涂改成咖啡色，尿分析儀也會經過對比，認為尿糖呈陽性。因此，尿分析儀會受到用藥的影響，準確性降低，包括如黃連素、核黃素等藥物，均會經尿路排出，使人體尿液發(fā)生顏色變化。站在化學反應原理的視角來看，用藥情況對于尿比重結果也會形成一定程度的影響，尿比重對腎臟的濃縮功能進行評估，蛋白質結果會受到青霉素、喹啉等藥物的影響發(fā)生變化。泌尿系統(tǒng)是否存在細菌感染問題，會通過亞硝酸鹽的結果反映出來，但是細菌部分作用會受到抗生素藥物的使用影響，而受到一定程度的抑制，導致亞硝酸鹽的結果呈陰性，給醫(yī)生的判斷和分析造成阻礙，降低尿常規(guī)檢查的準確性。

2.4白細胞因素

檢查白細胞時利用試紙條針對的是其中的中性粒細胞，白細胞中、淋巴細胞也是其中的一種，若是在尿液中的白細胞，大多是淋巴細胞，則會顯現出陰性結果，這對于反映人體的真實健康狀況并不準確，降低了尿常規(guī)檢查的準確性。目前在我國的臨床檢驗中，尿常規(guī)檢查通常會采取尿分析儀法配合人工顯微鏡檢查方式，以便改善試紙條法應用下存在的缺陷問題，加強對有形成分的準確識別，包括細胞、結晶、管型等。

3? 尿常規(guī)檢查的注意事項

尿常規(guī)檢查之前是否可以喝水的問題，是人們關注的重點，有些人擔心喝水會對尿常規(guī)檢測結果形成影響，其實體檢當天的清晨起床后喝200毫升的水是不會對檢查結果的準確性造成影響的。因為人體血液的含量占體重的7%-8%，例如一個體重為60公斤的人，血量為4200-4800毫升，體檢當天早晨喝了200毫升的水再前往醫(yī)院接受尿常規(guī)檢查，所喝的水早已被吸收，滲入組織參與代謝，生成20-40毫升的尿液，通過呼吸、出汗等排出一部分，因此血容量增加不會超過40毫升，比例不足1%，因此對血液指標不會形成影響。到常規(guī)檢查時要留取好標準的尿液標本，保證不少于10毫升，但不必要過度，取中段尿為最佳，因為中斷尿是最不容易受到污染的尿液。避免自己在家留尿，若必須在家留尿，則需要選擇清潔干燥的容器并第一時間送檢，時間過長會導致葡萄糖被細菌分解，破壞管型，出現細胞溶解等問題，降低檢查結果的準確性。

4? 總結

綜上所述，尿常規(guī)作為一項醫(yī)學檢查，能夠將多種信息檢測出來，在臨床醫(yī)學的疾病診斷中起著關鍵的作用，對于影響尿常規(guī)檢查的各項因素，人們要樹立起科學的醫(yī)療觀念，配合醫(yī)生積極接受相應的檢查，提高疾病的診治效率。