席桂梅

摘要：目的 探討對肥胖患者靜脈采血成功的護(hù)理體會。方法 2019年3月-2020年4月收治的靜脈采血成功肥胖患者80例納入研究，用數(shù)字奇偶法分兩組，各40例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予針對性護(hù)理干預(yù)，對比疼痛程度和滿意度。結(jié)果 觀察組總疼痛率低于對照組（P<0.05）。觀察組的總體護(hù)理滿意率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 針對性護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于靜脈采血成功肥胖患者護(hù)理中，有著較好的應(yīng)用價值，能夠減輕患者的疼痛感，有著更高的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：肥胖;靜脈采血;護(hù)理

Objective to explore the nursing experience of successful venous blood collection in obese patients. Methods 80 obese patients with successful venous blood collection from March 2019 to April 2020 were included in the study. They were divided into two groups by digital parity method，40 cases in each group. The control group was given routine nursing，and the observation group was given targeted nursing intervention. The degree of pain and satisfaction were compared. Results the total pain rate of the observation group was lower than that of the control group（P < 0.05）. The overall nursing satisfaction rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion targeted nursing intervention applied in the nursing of obese patients with successful venous blood collection has good application value，can reduce the pain of patients，and has higher nursing satisfaction.

[Key words]obesity;Venous blood was collected;nursing

利用血液能夠獲得患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，為醫(yī)生診斷疾病提供了科學(xué)的依據(jù)，從而制定有效的治療方案【1】。要想更精準(zhǔn)地獲取數(shù)據(jù)，成功、快速的采血是一項(xiàng)基礎(chǔ)的保障，在臨床采血的過程中，會遇到一些肥胖患者，由于其有著比較多的脂肪，對血管的清晰造成一定的影響，從而加大了一次穿刺成功的難度，甚至?xí)l(fā)生多次穿刺的情況，特別是肥胖且有著比較黝黑皮膚的患者，更是增加了多次穿刺失敗的風(fēng)險，這給肥胖患者帶來了痛苦，甚至?xí)o脈采血產(chǎn)生恐懼【2】。本文對靜脈采血成功肥胖患者護(hù)理中的針對性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

將 2019年3月-2020年4月收治的靜脈采血成功肥胖患者80例納入研究，用數(shù)字奇偶法分兩組，各40例。對照組男17例，女23例;年齡20-44歲，平均（35.31±5.24）歲;觀察組男18例，女22例;年齡21-45歲，平均（35.47±5.26）歲?；颊哔Y料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要表現(xiàn)在口頭講解靜脈采血注意事項(xiàng)等。

1.2.2觀察組

觀察組運(yùn)用針對性護(hù)理干預(yù)。（1）護(hù)理人員在采血前，需要保持良好的態(tài)度，向采血患者講解流程、需要注意的問題等，引導(dǎo)患者積極面對，讓患者通過深呼吸，來放松身心。（2）運(yùn)用BD真空采血，常規(guī)消毒肘中靜脈周圍皮膚，右手持針進(jìn)行穿刺，穿刺的時候需要與皮膚呈45°-60°，見回血后需要再進(jìn)針1-2mm，再穿刺針上套進(jìn)真空采血管，當(dāng)有足夠血量之后拔出穿刺針，用消毒棉球?qū)Υ┐厅c(diǎn)進(jìn)行摁壓。（3）在采血當(dāng)中，護(hù)理人員要注意自己的態(tài)度和語言，多鼓勵患者，使患者的狀態(tài)保持穩(wěn)定。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組疼痛情況，無痛：從開始到結(jié)束采血，沒有感到疼痛;中度：有輕微疼痛，疼痛持續(xù)小于10s;重度：嚴(yán)重疼痛，疼痛持續(xù)超過11s。自制護(hù)理評定表，分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計量與計數(shù)資料，t值與x2 檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比兩組疼痛程度

對比兩組，觀察組的總疼痛率更低（P<0.05），見表1：

2.2對比兩組護(hù)理滿意度

對比兩組，觀察組的總體護(hù)理滿意度更高（P<0.05），見表2：

3 討論

疼痛不僅有生理原因，還與人們的心理有一定的關(guān)系，其是一種生理與心理的綜合癥狀。靜脈采血是一種有創(chuàng)操作，會在一定程度上損傷局部組織，刺激神經(jīng)末梢后，就會引發(fā)疼痛感，且組織會將一些致疼物質(zhì)釋放出來，從而會使疼痛加重【3】。穿刺的時候要60°角來快速穿刺，這樣刺激皮膚的時間會比較短，因此會減輕患者的疼痛，走行的時候要順著血管的方向，活血后通過平行狀態(tài)進(jìn)入血管中，這樣不但損傷血管較小，還能避開伴行的神經(jīng)，有效減輕患者的疼痛。此外，在采血的時候，護(hù)理人員的鼓勵有助于轉(zhuǎn)移患者的注意力，放松患者的身心，從而也能夠緩解患者的疼痛。在交流的過程中，患者也會感到較短的采血時間【4】。

對于肥胖患者來說，靜脈采血成功有以下幾點(diǎn)護(hù)理體會：第一，需要注重一次穿刺的成功率，這樣能夠減少患者的疼痛，讓患者更好低接受穿刺。在采血前，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行相關(guān)事項(xiàng)的講解，特別是患者不能抖動手腕，要引導(dǎo)患者正確的配合護(hù)理人員，將上肢血液聚集在肢端，這樣能夠充盈背部靜脈，從而有助于護(hù)士的觀察和穿刺【5】。第二，在患者的腕關(guān)節(jié)且距離穿刺部位大概6-8cm處扎止血帶。在采血的過程中，護(hù)理人員需要保持良好的態(tài)度，幫助患者放松身心，增加一次穿刺的成功率。第三，由于肥胖患者有著較多的脂肪，會影響對血管的觀察，護(hù)理人員要細(xì)致、耐心的觀察，找準(zhǔn)血管后在進(jìn)行。第四，肥胖患者由于認(rèn)識到采血的困難，因此，往往對采血有著恐懼感，護(hù)理人員要多鼓勵、多安慰，減輕患者的心理壓力。

研究結(jié)果顯示，觀察組總疼痛率為22.50%，對照組為52.50%，觀察組低于對照組（P<0.05）。觀察組的總體護(hù)理滿意率97.50%，對照組為80.00%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）?？梢姡陟o脈采血成功肥胖患者護(hù)理中，運(yùn)用針對性護(hù)理干預(yù)，能夠放松患者的身心，使患者減少疼痛感，提高患者的護(hù)理滿意度。

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